莱姆症

1、谵妄性躁狂的识别一、DM的发病机制DM的病理生理学尚未完全了解，但是，与紧张症类似，它可能涉及γ-氨基丁酸（GABA）能和谷氨酸能网络的失调，导致高多巴胺能状态，导致交感神经输出过多。研究还提到神经炎症和对胼胝体的急性损害的作用是可能的诱发因素。双相障碍I型患者对血压调节的主观感觉存在异常，进而反复出现短暂性脑缺氧，进而诱发谵妄性躁狂。降压药对神经精神系统具有直接效应。证据显示，可作用于中枢神经的降压药，如β受体阻滞剂等，可诱发幻觉、躁狂、欣快等一系列副作用，可能与其抗肾上腺素能效应及针对血管紧张素转化酶（ACE）的抑制作用有关。以β受体阻滞剂为例，患者可出现抑郁、生动的噩梦、幻觉、谵妄、类似于急性精神分裂症的偏执性精神病等，尤其是普萘洛尔。二、DM的临床特征谵妄性躁狂的特征是急性发作的兴奋、浮夸、情绪不稳定、妄想和失眠（躁狂的典型特征），以及定向障碍和意识改变（谵妄的典型特征）。邦德概述了可以区分谵妄性躁狂症的六个标准：· （1）急性发作;· （2）存在轻躁狂或躁狂症;· （3）出现谵妄的体征和症状;· （4）躁狂或抑郁史;· （5）情感障碍家族史;· （6）对躁狂症调节的反应。此外，患者可能对常规剂量的常见药物调节表现出典型的耐药性。Jacobowski总结了DM的诊断要点，如下：A. 起病及病程· 症状急性发作且快速进展（数小时或数天）· 波动性（谵妄、躁狂特征、精神病、紧张症）· 在急性发作期间记忆力差或缺失B. 符合谵妄和躁狂的诊断标准DM的谵妄特征：· 定向力受损· 感觉波动，意识改变· 严重认知损害DM的躁狂特征：· 强烈的兴奋· 夸大· 易怒，情绪不稳定· 失眠，睡眠需求减少· 精神运动活动明显增加· 杂乱的谈话，有时语无伦次· 杂乱的思想，意念飘忽不定· 性欲亢进，不恰当的性行为C. 排除了谵妄、躁狂、精神病和紧张症的一般医学、神经病学和毒理学原因。D. 常见神经精神并发症（1）精神病· 妄想，包括偏执和/或怪异的妄想· 幻觉（主要是听幻觉）（2）紧张症——可能包括兴奋和麻木/抑制形式之间的交替· 无目的性的精神运动多动· 刻板印象· 固定姿势，僵直（蜡样屈曲），肌动活动· 不动/麻木，缄默，消极，凝视，大小便失禁另外，在做出谵妄性躁狂的诊断时，也应注意以下方面：· 谵妄性躁狂可出现在没有双相情感障碍病史的患者中。· 需要排除药物中毒/戒断、电解质紊乱以及激素、感染、药理学和躯体性原因。· 在鉴别诊断谵妄性躁狂时，应始终考虑脑炎。· 一项研究纳入79例确定NMDA脑炎患者。在这些患者中有20名（25.3%）发现了谵妄性躁狂症。紧张症、精神运动性躁动、去抑制、冲动和浮夸妄想与谵妄躁狂显著相关。在这些患者中观察到脑电图异常的频率较低，没有极端的δ波，住院时间较短。· 四、DM的鉴别诊断· A. 一般情况· 感染（包括CNS感染）· 代谢异常· B. 神经系统疾病· 癫痫· 肿瘤（额叶、顶叶、基底神经节、小脑/桥脑）· 局部炎症或代谢障碍（相同脑区）· 脑炎（边缘、颞叶）· 假性延髓反应（与脑损伤、神经系统疾病或脑功能紊乱有关）· C. 毒理学原因· 中毒· 戒断（苯二氮卓类、酒精、巴比妥类、苯丙胺、可卡因）· 恶性综合征· 5-HT综合征· D. 神经精神综合征· 兴奋性谵妄· 痴呆· 躁狂· 精神分裂症，精神分裂样精神病性障碍· 五、DM的相关检查· 始终重复评估· 生命体征· 认知状态、定向力· 神经肌肉状态，包括紧张症状和僵硬· 实验室检查：· 完整的代谢检查· 全血细胞计数和分类计数· 尿液分析和维生素（如B12/叶酸）· 营养学检查（如白蛋白/前白蛋白）· 妊娠筛查（育龄女性）· 如果出现发热、强直或自主神经不稳定，应进行肌酐磷酸激酶、铁检查以及血液和尿液培养。· 如有临床指征，可以进行脑电图（EEG）、动脉血气、血清药物水平（如锂）、胸部X线检查、心电图、甲状腺和肝功能检查、腰椎穿刺、神经影像学检查（如脑部计算机断层扫描或MRI）和其他血清检查（如人类免疫缺陷病毒、甲型肝炎、梅毒、莱姆病、抗核抗体）。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》

2、今日哈佛大学头条?罗斯·多塞与莱姆病进行了5年痛苦的斗争《纽约时报》专栏作家、哈佛校友详细描述了长途跋涉者面临的严重症状和医学怀疑。 ?更多的证据证明金钱可以买到幸福(或更少压力的生活)商学院的研究表明，这与更大的房子或更好的假期无关。财务稳定意味着逃离日常生活的烦扰。?在古代世界的研究中寻找现代的关注点教授在修改拉丁语课程时，对政治、性别、种族和宗教身份提出了令人惊讶的见解。?一项研究探索了因成瘾而接受调节的青少年中可能存在的自闭症联系据Mass说，五分之一的人可能有未被诊断出的自闭症特征，这凸显了需要更好的筛查。

3、蜱虫杀伤力极大：1、 来自国家卫生健康委员会的数据，蜱虫可以携带传播 83 种病毒性、 31 种细菌性和 32 种原虫性疾病。比如莱姆病、斑疹热、Q热、森林脑炎、出血热、巴贝斯虫病、泰勒虫病、落基山斑疹热等。2、 蜱虫钻入皮肤里吸血时，会把毒素注入人体内，引起蜱虫病——高热、头痛、呕吐、腹泻等症状，容易和感冒发烧混淆，一旦耽误病情会导致死亡。3、 请神容易送神难，蜱虫很难被拔除，就算身子被你揪出来，口器还会残留在皮肤里，还是容易引起发炎、感染。#育儿大作战##生命早期1000天##育儿事务所#

4、事发魏县！五岁女童被蜱虫咬伤，医生紧急提醒......5月31日中午，我院医务科赵运果科长接到来自魏县人民医院医务科的紧急求助电话。诉当地一名5岁女童疑似被蜱虫咬伤，该医院对此无诊治经验，需转运至我院。了解情况后，赵科长立即联系感染科宋欢欢副主任医师做好接诊准备。该患者家长早上为其梳头时无意间发现头顶发丝间有只小虫，长相奇怪，圆肚细腿，虫体紧贴头皮，虫头部埋在患儿头皮内，遂到魏县人民医院就诊。通过电话了解，初步判断为蜱虫咬伤。该患者到我院急诊后，经查看，被咬皮肤处未见破溃出血，患儿一般情况良好。医务科赵炳飞立即组织皮肤科、儿外科医生会诊处置，并联系了一套微型手术镊子。在向患儿母亲充分告知取虫过程中可能出现的风险并取得同意后，感染科、皮肤科、急诊科、儿外科多科充分告知取虫过程中可能出现的风险并取同意后，感染科、皮肤科、急诊科、儿外科多名医师齐上阵，有安抚患儿的、有固定头部的、有用酒精反复对蜱虫进行涂抹、覆盖式麻醉的。局部消毒后，皮肤科医生用眼科镊子贴着患儿皮肤轻轻夹住蜱虫头部，向上垂直拔出。待蜱虫头部完全拔出后，现场所有医生都都松了口气。术后嘱咐患者家属注意有无发热、恶心、呕吐、局部红肿等系统以及局部症状，并以外用药调节。并联系病理科制作标本切片，供教学使用。蜱虫叮咬在我市并不常见，很多医生对它的认知也仅停留在书本上。这次事件充分体现了我院以病人需求为己任的担当精神，以及各兄弟科室的团结协作精神。每年的4月到10月左右是蜱虫高发季节，蜱虫生活在草地、树林里，吸食不同宿主的血液，叮咬后如果处理不当，蜱虫口器留在皮肤内，使局部皮肤发炎，并引起一些致病微生物感染。蜱虫叮咬后不能随意拍打或者强行拔出虫体，若强行拔出易将头部折断在皮肤内，造成感染。因此外出活动应提前喷涂驱蚊液或者花露水，穿紧口浅色的长袖衣物，尽量减少暴露在外的皮肤。蜱虫叮刺人引发疾病机理蜱虫正确处理方法可以使用酒精、氯仿、乙醚、松节油等滴在蜱虫头部，过一段时间后蜱虫会松口、出来，或者使用液体石蜡、甘油等涂在蜱虫的头部使其窒息，也会松口、出来。不要人为拔除蜱虫，有可能将口器折断留在皮内，这种情况下必须局部麻醉，将口器等通过手术切除的方式去除。术后可以在皮肤镜下观察拔出组织以及口器是否完整。局部调节主要有以消炎、止痛、抗菌、预防感染的处理，比如局部可以外用碘伏或者消炎药膏。如果出现全身性症状，可以考虑口服抗组胺药物比如氯雷他定、西替利嗪、小剂量糖皮质激素等，可以调节蜱虫引起的炎症反应症状。脾虫叮咬不仅可导致毒性反应，还可能传播疾病如蜱瘫痪症、莱姆病、立克次氏体、布尼亚病毒等，所以之后要注意观察，如果出现发烧、起皮疹等，应该及时到医院进行诊治，以免贻误病情。来源：邯郸市中心医院医务科#莱姆症#

5、【#蜱虫出没郊游露营当心被咬或致命#！#男子露营被蜱虫叮咬半身钻入左腿#】近日，江苏张先生与家人露营时被蜱虫咬伤左腿，一半虫身钻进了体内。医生提醒，蜱虫叮咬可能导致森林脑炎、莱姆病等，严重甚至危及生命。建议：①被叮咬后切勿生拉硬拽，蜱虫口器折断在皮肤中会增加感染风险；②野外游玩时要戴帽子，扎紧袖口和裤腿，回家后及时洗澡；③家中宠物做好定期驱虫。 荔枝新闻

6、莱姆病，可能会潜伏半年。不是所有的蜱虫都会感染莱姆病，但是也要小心，通常都会被忽视。

7、哈尔滨全体市民注意了，近日河南信阳多人因“蜱虫病”去世事件引发关注，黑龙江省蜱传疾病调节专家给出相关解答。在黑龙江，常见的蜱虫叮咬所致疾病是莱姆病和森林脑炎。而发生在河南信阳的发热伴血小板减少综合征，是一种新型布尼亚病毒感染引起的疾病。据说，黑龙江省每年5-7月是蜱虫咬伤的高发季节。黑龙江省红十字（森工总）医院专家也给出提示，去野外返回后，或者接触去野外的人员后，一定要仔细检查全身，以免将蜱虫“夹带”回家。尽管遭遇蜱虫叮咬，但并不一定都会发病。但无论什么情况，都不要自己在家盲目处置。家人朋友们，特别是现在的季节，很多哈尔滨人都愿意去野外进行露营，大家就更要注意安全，一旦发现被蜱虫叮咬，赶紧到医院就医。#哈尔滨头条##金粉社区##我要上 头条#

8、远古冰人再现众多谜团何解。山海经同一时期的人《山海经》，5000年前的骸骨至今保留完整，并在其体内提取出大量病毒刻在他全身47处关节的神秘纹身，又代表着什么？在1991年阿尔卑斯山的奥兹山脊上，西蒙夫妇正在向山顶攀登，妻子发现远处的冰雪下面有一个黄棕色的东西，扒开雪层后发现竟是一具人类的遗体。他们认为他是几年前遇难的失踪者。可奇怪的是他没有穿衣服，上半身暴露在外，而下半身则被紧紧的封印在冰川之下。试问哪一个遇难者会在遇难前先把自己埋起来呢？在他周围找到了一把铜斧头和弓箭，以及一些石器和各种小物件，这些都不是一个现代登山者的东西。感觉事情不对的夫妇赶紧下山报警，随后这具遗体就被送到了奥地利的医学院。在对其进行初步检测后发现，这是一具至少5000年前的。这个发现立刻震惊了，整个科学界并将他称为奥兹冰人。根据进一步的分析发现他生活在5000年前，男性45岁，体毛旺盛，常年饮酒并且有7个老婆。由于数千年的风化脱水，现在只有28斤。古老的木乃伊还要早一千多年，在他的身上还发现了一共47处纹身，都纹在他的各个关节上。科学家推测这些纹身并不是装饰的作用，而是一种调节疾病的手段发现了一种叫做莱姆症的神秘病毒。这种病毒会导致人体关节肿大，严重的时候连基本的运动都会受到影响。如果这些纹身和我国的针灸类似，那就太匪夷所思了。他比我们的针灸还要早2000多年。研究发现他并不属于任何已知的现代人种，如果对应山海经中他应该属于后裔蚩尤的那个年代。难道说山海经是真实的历史吗？原景再现。科学家们还原出他生前48小时内发生的事情，首先是他被仇家追杀，受伤后为了躲避仇家登上高山，随后仇家追上了他，在搏斗中他成功击伤了几个人。但后仇家从身后一箭射穿了他的肩胛骨和大动脉，终失血过多而死。直到被发现时，人保持着战败时的姿势。如今科学家们已经复原出了他的声音。那么你知道他在说什么吗？#莱姆症#

9、一次印度之旅如何让健康的 37 岁澳大利亚人沦为卧床不起的病人，每天只能在 15 分钟内移动一次，然后就筋疲力尽了。大约的十年前，一名37 岁男子名叫马修·梅森，前往印度偏远地区执行任务，结果被携带伯氏疏螺旋体细菌的蜱虫叮咬后感染了莱姆病。这种疾病将导致人体极度衰弱，即使简单的步行都将变成一项艰巨的任务。梅森先生每天只能花很少的时间看电子屏幕、阅读或听音频，而且一次只能进行几个 15 分钟的活动。他无法参加他过去喜欢的活动，例如去教堂、工作和为他的制作视频。即使是简单的步行动作也已成为一项艰巨的任务。由于无法独立工作或生活，他还必须与父母同住。据梅森先生介绍，起初他想通过多锻炼一些以便能快速恢复，结果却使他的胃部产生严重不适，并开始大量出汗，全身出现虚弱无力的症状。他试图逼迫自己多运动，结果每次运动都都可能会让他倒退好几天。这令他感到沮丧，一度使他患上严重的焦虑症和抑郁症，甚至在相当长的一段时间需要靠吃抗抑郁药度日。在他被咬伤一年多之后，直到 2015 年，梅森先生才出现这种疾病的症状。对梅森来说，这是一种神秘的疾病，他曾试图确诊这种神秘的疾病，从一个医生到另一个医生却得不到任何答案，这令他沮丧的。从2015 年到被确诊，梅森先生说他在阿德莱德拜访了多位医生，但他们无法找出他症状的根本原因。至此，他坠入了无限的痛苦深渊。直到 2019 年初才被正式诊断出患有莱姆病。当悉尼的医生终诊断出莱姆病时，这种疾病已经感染了他的细胞，致使任何抗生素都失效。如果在感染后的前六个月内发现并诊断出莱姆病，则可以进行调节。莱姆病是在某些类型的蜱虫叮咬后传播的，如果它们感染了特定的疏螺旋体细菌，并且在亚洲、欧洲和北美的部分地区很常见。相关的蜱虫叮咬发生在澳大利亚，但尚未证明这些叮咬感染了莱姆病疏螺旋体细菌。大多数莱姆病病例可以通过数周的抗生素调节得到成功调节。如果不及时调节，莱姆病会通过血液传播，并可能导致大脑、心脏感染、关节疼痛和长期神经系统症状。想去国外旅行或工作的人应当注意当地环境是否会有蜱虫叮咬现象，并做好个人的防护。

10、2008年在汶川地震发生后，艾薇儿在中国内地“美丽地城市巡回演唱会”的所得收益全部捐出，总计共捐款320万人民币。这个金额不仅是外国歌手当中捐款总额数多，放到当时国内歌手当中那也是名列前茅。此外艾薇儿当年还慰问了两名汶川受灾地区的儿童，并且收到了中国民政部政府团体中国社会工作协会颁发的荣誉证书。[呲牙][呲牙][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]#艾薇儿# #明星# #歌手2019#到了2014年艾薇儿来到了上海慰问特殊儿童，并且建立了艾薇儿个人基金会，举办了夏令营，到售卖出一份专辑捐款两美元，连续多年帮助莱姆症患者，艾薇儿总是默默的做着公益。而且还拒绝辱华代言，真是巾帼不让须眉[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]#女神#