【壮汉染怪病持续高烧 传染源很大可能是它】近日，华山医院福建医院救治了一名“钩端螺旋体”致病性微生物感染导致的罕见病例。患者阿强（化名）是中年壮汉，因持续高烧不退就医。该院综合内科ICU的医生开展探案式寻查，终发现病因，针对性用药救下了他。阿强平时身强体壮，到华山医院福建医院就医前7天却突然发起高烧。他到当地医院做了多项检查，却没找出病因。随着时间推移，他的身体更扛不住了，多系统出现异常，医院下了病重通知书。随后，阿强被转诊到华山医院福建医院。当时，他持续高热、肝肾功能进行性减退、血小板降至危急值，同时存在合并水电解质酸碱失衡、凝血功能异常、低蛋白血症等问题，意识朦胧，近乎休克。医生细致查体，并向家属了解相关情况，得知阿强在农村以种菜为生，入夏后，田间地头老鼠出现频繁。结合病史和临床特征，陈小莉副主任医师团队考虑这是“钩端螺旋体”感染导致的罕见病例，立即对阿强予以“诊断性”的青霉素类药物调节，辅以保肝、护肾、输血小板等一系列手段，同时全天候监测各项生命体征。第一天调节后，阿强就退烧了，炎症指标改良，意识逐渐清醒。住院第三天，先前送检的血样基因检测结果出炉，证实了“钩端螺旋体”的诊断。随着后续调节的深入，不到一周，阿强就康复出院。陈小莉介绍，“钩端螺旋体”病简称“钩体病”，是由一种致病性微生物“钩端螺旋体”感染引起的急性动物源传染病，在南方，老鼠是主要传染源。传播途径以接触为主，也可经消化道传播。#健康真探社##健康#编辑｜颜玲玲 来源｜福州晚报

【与生命同行 和时间赛跑】海外医生肖砚@杨幂 怀着失去未婚夫林志远的伤痛来到桐山医院急诊科，与医生白术@白宇WHITE 在新成立的EICU(急诊重症监护室)用其医术救治一个又一个危急的患者。外表狂野的肖砚在手术台上如机器般精密，高傲的白术因为收养了身患绝症的小光相信绝处逢生，在日日夜夜的医疗手术中，二人打开心结发现了彼此的相同点和闪光点。院长江仲景面对生死的态度让二人放下心中执念和成见，接纳对方成为生命中重要的人。急诊科的医生们被病人一幕幕浓缩的人生故事、情感故事触动，一起经历着生命的考验、人性的拷问。众人克服分歧、排除万难拼尽全部的力量守住生命保卫战的后一道门。电视剧#谢谢你医生#东南卫视5月30日起每天19:35，请锁定#东南剧苑#

ICU人情冷暖治好了家属不乐意了。兄弟们，咱还年轻真不知道老了怎么整。之前我们这来俩大哥推了一个患者，加上急诊几个人进来了。进来之后主要的大体思想是什么呢？首先姿势得整好，手往这一放，这手一插兜，那大哥抱个膀儿五大三粗，总体思想就是我爸病不重。不用做 icu，你们icu这嘎达费用挺高。这几个字就说过一次反正没再说要面儿，就说病不重。以前上上把生病了给我们小院治好了，没有事根本不用专修钱就好了，就是不住咋的都不住，没有招了，符合入住指证甚至超过。搁外面住风险大总值班一顿调配。那实在不行，普通病房一级护理，但是住你这风险你得和我们医院一起承担这个风险。一旦出现问题可能没有ICU抢救那么及时，这时候来孝顺劲儿必须治好那不行。后来几经拉扯进来了，进来一看这患者该低的都低，什么贫血各种指标，血钾、血钠还有身体里的蛋白、全低腚沟底下老大褥疮，瘦骨嶙峋的。这次来是因为发烧了，肺炎挺重，那么大褥疮搁家他不给翻身。为啥低钾低钠？不吃饭，饭也喂得少。进来我们这又一顿补又一顿补，一顿治又抗炎，肺部炎症给抗下去了，营养也补上来点，眼睛有光了也能说两句模糊的话了，但生命体征可以了，这不治好了吗？兄弟们，大哥诉你这也太过分了，完了就开始找茬，这都正常的规律，一旦是觉得花钱多了或者不满意了(4天，3000多当时)，那必须找茬找茬，理由很多。他这个是怎么的呢？我一天天也看不着我爸，我想他你这么重，你一天天你也不跟我来交代病情。那icu大夫要反复跟你交代病情，你的患者还有个好，那妥妥就要没。后的结果就是不跟你这住了，净他妈坑人。我出院，给我办出院。这大爷衣服都没给穿全，租个轮椅就给推走了。这就是规律，孝顺的孩子一般第一天无论是住哪里都不会吵吵贵。因为第一天发病，他首先想的肯定是病人的安危，其他什么都不考虑。孝顺的孩子不会给老人照顾成这老些疮，还有这些肺炎。再一个就是孝顺孩子看病情好转了他得高兴，他不能找茬。我是icu老王，带你了解更真实的icu。

急诊科医生真的很全能。几乎各科都懂，但我问了专业人士，据说ICU的医生更牛！

你说了不算，进ICU医生主动送过去了，进了ICU插不插管，容不得你说，反正不进去

说说近特有成就感的一个病例，经过努力一个濒临死亡的年轻患者活蹦乱跳的出院了。那是一个周末我值班，突然接到重症ICU病房会诊电话。在电话里ICU医生介绍了一位25岁年轻患者的病情。这位25岁年轻女性因为“发热3天，活动后气喘2天，晕厥1次”入院。这位患者入院3天前因为受凉后发热，体温高39.2摄氏度，同时也有头痛、咽喉部疼痛不适症状，自己吃了退烧药没有好转，症状逐渐加重，甚至一活动就喘气，但因为工作繁忙，仍带病上班并坚持出差工作，在出差途中晕倒3次，每次持续1分钟左右可自己苏醒过来。后一次在高铁上出现腹泻、呕吐并再次晕厥，丧失意识，被工作人员紧急送往医院急诊科，做了心电图提示有三度房室传导阻滞。很多朋友可能不了解什么叫三度房室传导阻滞，心脏能正常跳动是依赖于心脏窦房结（控制心脏跳动的高司令部）发出的电脉冲信号控制的，而在三度房室传导阻滞是一种心脏传导系统的故障，导致心脏上部（房室结）和下部（心室）之间的电信号不能正常传递。这就会导致心脏跳动的节奏变得不规则或缓慢，甚至心脏停跳，病人随时可能会因为心脏停跳而死亡。随后的肌钙蛋白检测结果也高，结合病史资料和心电图以及其他检查结果诊断这个病人是爆发性重症心肌炎。一个小小的感冒竟然让人生命垂危，此时患者的心脏跳动极其微弱，随时都有停跳的危险，已经完全不能维持正常的血液循环了，立即上了ECMO（体外膜肺氧合）。ECMO是指体外膜氧合技术（Extracorporeal Membrane Oxygenation），是一种可以帮助人体维持血氧和血液循环的调节方法。它通过一个机器来短时间内代替人体肺部和心脏的功能，将血液从人体引出，经过充分氧合（代替肺）后再输回人体，以身体各个器官得到足够的氧气和养分。ECMO通常用于调节严重的呼吸衰竭、心脏衰竭和肺部感染等疾病。这个女孩用上ECMO后，命暂时是保住了，但谁也无法预料饱受心肌炎摧残的心脏什么时候能恢复，毕竟ECMO也没办法永远用着，终还要靠自身心脏恢复功能。这一次的会诊主要是女孩的心脏出现了停跳，随时而来的就是各种恶性心律失常频繁出现，多次电除颤也不能终止心律失常，再继续这样下去心脏将彻底停止工作，这也是ICU医生联系我的目的，需要给这个病人植入临时心脏起搏器，在自身心跳慢或者停跳情况下使用临时起搏器帮助心脏跳动，期待心肌炎恢复后自身心跳能恢复，然后再拔除临时心脏起搏器。于是，我们在ECMO支持下，穿刺左侧股静脉，放置临时起搏器电极到右心室的心尖部，测量起搏参数良好，固定电极后临时起搏器工作正常。第二天回访病情，临时起搏器工作正常，室性心动过速和室颤没有再发，自身心跳也逐渐恢复。又过了一个星期，女孩的病情在精心调节下终于康复出院。给她拔除临时起搏器时，女孩满脸笑容，和之前昏迷的状态简直判若两人，没想到恢复的这么好！福大命大的人啊！

医生的昵称有多好笑？确定都是正经医生吗？我们泌外主任 id 叫尿性，他说他就研究两件事，尿和性……一个肛肠科医生，叫菊与刀ICU，来去之间。我老公脑外的，游戏名叫脑洞大开！脑科医生叫水调割头……我认识的一个泌尿科医生叫水工。专业与艺术，拿捏得稳稳！

原来见过这么多生死的icu医生，和家属讲解病情时也会眼红。[雾霾]