《药师经》简介#药师的简介#

3个一线降压药，降压平稳疗效好，护心护肾，预防并发症，您一定要知道：高血压调节药物选用原则：1、抗高血压药物的使用应当针对在有明确高血压或伴有靶器官损害及相关临床疾病的高血压患者。2、降压调节中本着个体化的原则，例如以容量增高为主的高血压或老年人以CCB（地平）和利尿药作为优先初始调节，交感活性增高无代谢综合征的患者以β受体拮抗药（洛尔）作为初始调节，有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 激活或有蛋白尿的高血压患者以ACEI（普利）或ARB（沙坦）作为基础调节。3、高血压的调节要本着时间调节学原则，对非杓型 （夜间高负荷血压)以及凌晨血压增高的患者可以选择长效、控释剂型抗高血压药物或改变服药时间，以全天的血压控制。4、高血压分层调节：①低危和中危组：患者通常无临床症状，常规以生活方式干预为主导调节，当无效时可考虑药物调节。如有代谢综合征可考虑首选ACEI 或ARB。 如无代谢综合征，但有心率偏快，可使用β受体拮抗药。②高危和极高危组：无危险因素但血压水平在3级（＞180/110 mmHg)或有1-2个危险因素而血压水平在2级(160-179/100-109mmHg)，通常在生活方式的干预基础上采用抗高血压药物调节。调节原则是要使血压值达标（140/90mmHg)。一般应用2种以上药物的联合调节。也可以应用固定复方制剂。5、联合用药的原则：在以下情况下需要联合调节：①2级以上高血压(>160/100mmHg，无危险因素及相关疾病)。②高危以上高血压患者（有3个以上危险因素及有靶器官损書和有相关心血管疾病)。③单药调节血压仍未达标者。今天孙药师为大家介绍3个一线降压药：1、非洛地平：为二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管有较高的选择性，具有良好的扩张动脉、降低血压的作用，对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响。其扩张小动脉的作用主要是通过抑制跨膜钙内流，另外还可抑制细胞内储存钙释放。此外，非洛地平具有明确的心血管保护作用，能够对抗动脉粥样硬化，保护血管内皮功能，抗血小板聚集，促进尿酸排泄。本药尚具有轻度利钠、利尿作用，对肾血流量可轻度增加或无影响，对肾小球滤过率、肌酐清除率无影响，具有保护肾功能的作用。短期和长期调节不影响电解质。对血糖、血脂代谢无影响。与其他二氢吡啶类钙通道阻滞药相比，本药对心肌收缩力的负性作用较弱。用药开始时有反射性心率加快，但持续应用心率可趋于正常，长期给药时，心率每分钟可能增加5-10次。本药口服速释剂调节高血压的起效时间为1小时，大效应时间为2-4小时，单次口服作用特续6~9小时，多次给药持续12~14 小时。2、咪达普利：为血管紧张素转换酶(ACE) 抑制药。口服后，在体内可转换为活性代谢产物咪达普利拉(广泛分布于血浆和某些组织的内皮细胞中），通过抑制ACE的活性，阻止血管紧张素I转换成血管紧张素II，从而扩张周围血管，降低血管阻力，使血压下降；也可抑制缓激肽降解，从而降低血管阻力，使血压下降。原发性高血压患者按通常剂量一日1次连续服用本药，可维持24小时稳定的降压作用，对血压每日内变化幅度无影响。咪达普利具有糖尿病肾病改良作用，可抑制肾ACE活性和尿蛋白排泄量的增加，明显增加肾血流及肾小球滤过率，并可显著降低肾小球滤过压、入球小动脉和出球小动脉血管阻力；还可对抗高血压性心肌肥大。3、厄贝沙坦氦氯噻嗪：本药成分中的厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素II受体(AT1亚型)拮抗药，其对血管紧张素II受体(AT1）选择性拮抗作用可与致血浆肾素和血管紧张素II水平升高、血浆醛固酮水平降低，而对血管紧张素转换酶 （ACE) 或激酶II无抑制作用。无电解质紊乱的患者单独使用推荐剂量的厄贝沙坦时，对血清钾无明显影响。厄贝沙坦具有肾功能保护作用，可以抑制肾动脉硬化，改良肾脏微循环，降低尿蛋白。具有心血管保护作用，可抑制高血压心肌肥大，抗动脉粥样硬化，防治心力衰竭，抗心房颤动。氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物，为噻嗪类利尿药，噻嗪类利尿药的降压机制尚未完全明确。它能影响肾小管对电解质的重吸收机制，直接增加钠和氯的排泄（两者大致等量），并可减少血容量，增加血浆肾素活性，增加醛固酮的分泌，从而增加尿液中钾和碳酸氢盐的排泄，降低血清钾水平。此外，流行病学研究表明，氢氯噻嗪长期调节可减少心血管发病和死亡的风险。厄贝沙坦与氢氧噻嗪制成复方药物具有协同降血压作用，比两药单用的降压作用更有效。且两者合用时能通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统而逆转与利尿药有关的钾的丢失。#血管年轻化# #守护健康血压#

在日常工作中，患者常常对临床药师这个词很模糊，下面我就用几幅画跟大家，介绍一下这个职业，看看临床药师是干什么的！

调节失眠症，介绍7个中成药，不含西药成分，辩证调节：失眠症是临床常见的睡眠障碍之一，它影响大众身心健康、脑思维、记忆、创新性功能和社会活动功 能。由于调节失眠症仍沿用传统镇静安眠药，镇 静安眠药 (主要是苯二氮䓬类药物) 的不良反应如成瘾性、依赖性、戒断性反应、抑制呼吸、影响昼间觉醒质量、行为和容易出现操作性事故等，也同样成为严重的医疗、社会问题。失眠患者白天注意力不集中、疲劳和过度嗜睡均可导致警觉性下降、反应迟钝，这些是引发意外事故的主要原因。中医药调节失眠症具有明显的特色和优势，受到人们的普遍关注。失眠，中医学中称为 “不寐”、 “目不瞑”、 “不得眠”、 “不得卧”。不寐是指患者不能闭目睡眠，但不得卧则不是专指失眠，而是指因病不能平卧，从本质上说是因其它疾病导致的睡眠障碍。中医学认为，失眠的病因主要有外邪所感， 七情内伤，思虑劳倦太过或暴受惊恐，亦可因禀赋不足，房劳久病或年迈体虚所致。其主要病机是阴阳、气血失和，脏腑功能失调，以致神明被 扰，神不安舍。中医调节失眠症以临床辨证论治为主，今天孙药师为大家介绍7个调节失眠的中成药：1、强龙益肾胶囊：组方为牡蛎、龙骨、花椒目、丁香、黄芪、阳起石、鹿茸、防风、海螵蛸。方中以鹿茸补肾阳、益精血、兴阳痿，为君药。阳起石、丁香补肾助阳，兴阳起痿，为臣药。牡蛎、龙骨滋阴潜阳，镇心安神，涩精止遗；防风安神定志；黄芪补脾益胃，以资化源；海螵蛸涩精止遗；花椒目清热利水，使补而不滞，共为佐药。诸药合用，共奏补肾壮阳，安神定志之功。在临床上，强龙益肾胶囊用于由肾气不足、精血亏虚，心失所养所致的失眠，症见失眠，心悸，多梦易醒，头晕，耳鸣，畏寒肢冷，疲乏无力。2、遐龄颗粒：组方为三七、制何首乌、枸杞子、山楂、黄精（制）、菟丝子、菊花、黑芝麻（炒）、楮实子、桑葚。方中以制何首乌补肝肾，益精血，为君药。枸杞子、黑芝麻、桑葚滋养肝肾，补益精血；菟丝子、楮实子助阳益阴；黄精滋肾益气，为臣药。以山楂开胃和中，与三七相配活血生血，使补而不滞；菊花清肝，以防补而偏温之弊，为佐药。诸药相合，共奏滋补肝肾，生精益髓之功。在临床上，遐龄颗粒用于因素体虚弱，劳思过度，耗伤阴血，心失所养所致的失眠，症见失眼，易醒多梦，精神疲惫，体倦乏力，腰膝酸软；神经衰弱见上述证候者。3、宁神补心片：组方为丹参、地黄、酒女贞子、熟地黄、墨旱莲、煅珍珠母、石菖蒲、首乌藤、合欢皮、五味子。方中丹参、生地、煅珍珠母、石菖蒲、合欢皮宁心安神，清热除烦；女贞子、熟地黄、墨旱莲、首乌藤、五味子滋阴壮水。诸药合用，使水火相济，心神得安。共奏养血安神、滋补肝肾之效。在临床上，宁神补心片用于因阴虚血少、心神失养所致的不寐，症见心悸、失眠多梦、健忘、舌红少苔、脉细数；神经官能症、更年期综合征、老年性记忆力减退见上述证候者。4、北芪五加片：组方为黄芪、刺五加浸膏。方中黄芪性味甘温，益气补中，以资化源，为益气生血之良药；刺五加补益心脾，为补气益精、安神益智佳品。全方具有益气健脾、宁心安神之作用。在临床上，北芪五加片用于因心脾两虚而致的不寐，症见失眠多梦，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸软，气短自汗，舌淡，苔薄，脉弱；神经衰弱见上述证候者。5、活力源口服液：组方为人参茎叶总皂苷、麦冬、五味子、黄芪、附片。方中重用人参（茎叶总皂苷）以大补元气，安神增智，为君药。麦冬养阴生津、清心安神；五味子补肾宁心、敛阴安神，共为臣药。黄芪补中益气、以资化源；附子补肾温脾，共为佐药。诸药合用，共奏益气养阴、强心益肾之功。在临床上，活力源口服液用于因心阴不足、心阴亏耗、心神失养或阴不敛阳、神不守舍所致的不寐，症见入睡困难、失眠多梦、气短、眩晕、心悸、舌淡、脉细弱；神经官能症见上述证候者。6、强力脑清素片：组方为刺五加浸膏、五味子流浸膏、鹿茸精、甘油磷酸钠。方中刺五加补气益精，安神益智，为君药。五味子益气生津，养心安神，为臣药。鹿茸温补肾阳，填精补髓，为佐药。另入甘油磷酸钠补磷，诸药相合，共奏健脾益气、补肾安神之功。在临床上，强力脑清素片用于因心脾两虚，肾精不足而致的不寐，症见失眠、神疲乏力、纳呆、腰膝酸软、健忘、头晕、舌质淡苔薄、脉细弱；神经衰弱见上述证候者。7、朱砂安神片：组方为朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。朱砂甘寒质重，入心经，可重镇安神，清泻心火，切中病机，为君药。黄连苦寒，清心泻火以除烦，为臣药。地黄甘苦寒，滋阴清热，当归辛甘温，补血养心。甘草调和诸药，防朱砂、黄连苦寒重镇碍胃。诸药合用，有清心养血，镇静安神之功效。在临床上，朱砂安神片用于因心阴(血）不足，心火偏亢，心神不敛所致的不寐，症见不易入睡或多梦易醒，心烦神乱，或胸中懊憹心悸，舌红，脉细数；神经衰弱见上述证候者。#如何做健康老年人##药师的简介#

调节脑梗塞后遗症，这4个活血化瘀的中成药，您一定要知道：脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗塞后遗症临床表现主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。中成药调节不仅能够改良临床症状，还能改良神经缺损，今天孙药师为大家介绍4个活血化瘀的中成药：1、脑脉泰胶囊：组方为红参、三七、当归、丹参、鸡血藤、红花、银杏叶、葛根、制何首乌、山楂、菊花、石决明、石菖蒲。方中红参大补元气，补脾益肺，益气行滞；三七活血化瘀，以通闭阻之脉络，两药益气活血，切中病机，为君药。当归、丹参、鸡血藤、红花、山楂活血化瘀，以加强君药之力，为臣药。银杏叶、葛根、制何首乌化浊降脂；菊花、石決明平肝潜阳，息风止痉；石菖蒲豁痰开窍息风；以上诸药以豁痰息风为用，合为佐药。诸药配伍，共奏益气活血，息风豁痰之功。现代药理研究证实，脑脉泰胶囊具有抗脑缺血作用，能减轻局灶性脑缺血大鼠神经行为功能障碍，减少脑梗死范围，减轻脑组织病理损伤；降低大鼠脑组织血管通透性和脑组织含水量。具有抗氧化作用，可降低局灶性脑缺血大鼠血清MDA含量，升高SOD/MDA比值。具有改良血液流变性作用，可改良全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞比容、纤维蛋白原及ADP诱导的大鼠血小板大聚集率；抑制脑缺血大鼠动脉血栓形成，减轻血栓湿重。具有增加脑血流量作用，可增加麻醉犬脑血管血流量，降低脑血管阻力，改良去甲肾上腺素引起的大鼠脑微循环障碍。具有降血脂作用，能降低高血脂动物血清总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和TC/HDL比值。具有提高学习记忆作用，能提高脑缺血再灌注大鼠学习记忆，增加脑组织乙酰胆碱(ACh）含量，降低脑组织MDA水平，提高SOD活性。在临床上，脑脉泰胶囊用于调节脑梗塞后遗症属于气虚血瘀证、风痰瘀血闭阻脉络证者，症见半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，头晕目眩，偏身麻木，面色白，气短乏力，口角流涎等。2、逐瘀通脉胶囊：组方为水蛭、虻虫、桃仁、大黄。水蛭味咸走血，善破血逐瘀、通经活络、软坚散结，为君药。虻虫味辛能开，其逐瘀破积通经，力大功宏，与水蛭相须而用，为臣药。桃仁、大黄能破瘀血、通经络，更助君、臣药物破血逐瘀之力，为佐药。诸药合用，共奏破血逐瘀、通经活络之效。现代药理研究证实，逐瘀通脉胶囊具有抗脑缺血作用，能延长双侧颈总动脉结扎脑缺血模型小鼠生存时间和生存率，降低脑指数和脑毛细血管通透性，减轻脑水肿。降低脑缺血大鼠脑组织IL-1β含量。具有改良血液流变性作用，能降低急性血瘀模型大鼠全血和血浆黏度，红细胞压积、红细胞聚集指数，抑制ADP诱导大鼠血小板聚集，延长小鼠凝血时间。具有抗血栓作用，能减轻急性血瘀模型大鼠体外血栓长度、减少血栓干、湿重。在临床上，逐瘀通脉胶囊用于调节脑梗塞后遗症属血瘀证，症见头晕，头痛，耳鸣，舌质黯红，脉沉涩。3、麝香抗栓胶囊：人工麝香、羚羊角、全蝎、乌梢蛇、三七、僵蚕、水蛭（制）、川芎、天麻、大黄、红花、胆南星、鸡血藤、赤芍、粉葛、地黄、黄芪、忍冬藤、当归、络石藤、地龙、狶莶草。方中三七、大黄、川芎、地黄、当归、红花、赤芍和水蛭活血化瘀，疏通经脉，调畅气血。一味黄芪甘温益气，鼓舞气血运行。豨莶草、忍冬藤、鸡血藤、络石藤、乌梢蛇、地龙、全蝎、葛根八味祛风通络舒筋，以为活血化瘀诸药之策应。麝香、羚羊角、僵蚕、天麻和胆南星五药侧重豁痰息风，开窍醒神。诸药合用，共奏通络活血、醒脑散瘀之效。在临床上，麝香抗栓胶囊用于调节气虚血瘀阻滞经络所致的中风，症见半身不遂，口舌㖞斜，言语謇涩，手足麻木，短气，乏力；脑梗塞后遗症见上述证候者。4、丹灯通脑胶囊：组方为丹参、灯盏细辛、川芎、葛根、淀粉。方中丹参入心肝二经，可活血化瘀，养血安神，疏通心、脑脉络，为君药。葛根活血化瘀、上通脑络、下通心络，有辅助君药活血通脉之功，为臣药。灯盏花为经典彝药，其性味甘温，具有活血止痛、祛风通络作用，为佐药。川芎为血中气药，行气活血，气行则血行，具有祛风止痛作用，且能引药入经，故为使药。诸药共奏活血化瘀、祛风通络之功。在临床上，丹灯通脑胶囊用于调节中风中经络由瘀血阻络所致。用于半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，胶体麻木，面色晦黯或黧黑，口唇色黯，皮肤粗糙，舌有瘀点瘀斑，舌下络脉青紫、曲张，脉涩；脑梗塞后遗症见上述证候者。#血管年轻化#