古代：没钱学不成中医基本逻辑：1、无论学医还是行医，基本要求需识字、会写字2、学识字、会写字需要上学3、上学、读书需要花钱4、阅读不仅是医书，还需大量其他门类书籍5、古时能买到书、买得起书的不是一般家庭6、书香门第能藏书的，非贵极富实例佐证：不完全统计了明清时代能查到出身的医学家和传世名医，统计结果：1、出身医学世家的：汪石山、薛立斋，万密斋，李时珍，龚云林，吴昆，叶天士，黄宫绣2、书香门第、官宦人家：王肯堂，李士才，傅青主，张璐3、弃儒（仕）从医的：孙一奎，喻嘉言，陈士铎，徐灵胎，黄元御，吴鞠通，陈修园（儒医兼修）4、弃官从医的：吴又可，王清任古代学医需要有物质基础，名医和平常医生的高下取决于文化水平。当今想读书很容易，真正博览群书的中医大夫又有几个？

前几天，我感冒了。每次感冒都一样，一如既往的难受。总结一下：​1，有过敏性鼻炎的患者，这一天天的是怎么过来的？​2，感冒是身心劳累过度，累积到一定程度的必然结果。积劳成疾，就是这么来的。​3，感冒导致眼睛干涩，睁不开，看手机就流泪难受，中医叫“羞明”，只能眯着眼睛回复信息。可见，手机的强光辐射是多么的厉害。可惜，现在好了伤疤忘了疼。​4，受薛立斋医学思想的影响，调节上，不再追求半天一天内，一剂知两剂已。不再用麻黄桂枝附子细辛之类的猛药来炫技。而是让身体充分休息的前提下，用八珍汤，补阴益气煎之类的药方，辅助之类。#薛立斋简介#

【河间金栋医学论文集】缺乳从肾论治初探（《辽宁中医杂志》1993年第1期）金栋 河北省河间市人民医院产后缺乳之因，不外虚实二端。实者源于肝郁气滞、乳脉不行，或系痰气壅阻、乳络不通，此乃“气血盛而壅闭不行”（《三因极一病证方论》），属有乳而不能下，法当疏通可奏效；虚者乃“血虚气弱涩而不行”（《三因极一病证方论》），属无乳可下，法当补之。然验之临床，则属实证者治验多、效果好，虚者之治验少，故本文就虚证缺乳从肾论治，略陈管见。乳汁由气血所化，与经血同源，故哺乳期一般经血不潮。薛立斋云：“血者，水谷之精气也……在男子则化为精，在妇人上为乳汁，下为血海。”（《女科撮要》）李时珍云：“盖乳乃阴血所化……未受孕则下为月水，既受孕则留而养胎，已产则赤变为白，上为乳汁。”（《本草纲目·人部·乳汁》）经血的生成与肾的关系颇为密切，肾藏精，精能化血，为经血来潮之根本。《傅青主女科》云：“经本于肾……经水出诸肾。”《女科经论》云：“月水全赖肾水施化。”既然如此，那么乳汁的化生亦与肾有关。肾主生殖，乳房属第二性征，广义生殖之范畴，则乳房隶属于肾。王孟英《妇砚录》云：“男子之气冲于外肾，女子之气冲于两乳。”此“气”当指肾气而言。乳汁乃气血所化生，“资于冲任”（《妇人大全良方》），冲任二脉起于胞中，上关元至胸中，而冲任又本于肾；乳汁终属阴血类物质，肾阴为“元阴”，系一身阴液之根本，则肾水可化乳汁。足少阴肾经借经络之所行又与乳房相连，如孙一奎《赤水玄珠》云：“足少阴肾起于足心涌泉，由内廉而上在太阴之后，行入乳内，傍近膻中。”因此乳汁的化生与肾关系颇大，若肾精（阴）不足，冲任虚弱，可导致乳汁清稀、量少甚或缺如。张介宾《景岳全书·妇人规·乳病类》言：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足，而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。”肾为冲任之本，“女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛”（《素问·上古天真论》）、“胞络者系于肾”（《素问·奇病论》），故冲任虚弱，当与肾精（阴）不足有关。正鉴于此，对虚证之缺乳，表现为乳房柔软无胀感，乳汁清稀量少，专补气血效果不著者，笔者从肾着手，自拟“益肾增乳汤”以滋补肾阴，益精生血，效果颇佳。如治一范某，24岁，于产后四日，因乳汁不足曾服中药数剂，效果不明显，后不得已加喂奶粉，至产后二月余，欲再服中药调治。症见双侧乳房柔软无胀感，乳房发育欠丰满，乳汁清稀量甚少，时头晕乏力，腰酸痛，纳可二便调，舌质淡，脉沉弱。拟益肾增乳汤：熟地24克，何首乌20克，枸杞子、山萸肉各15克，川断30克，女贞子、天门冬、黄精各15克，黄芪20克，当归15克，穿山甲珠10克，王不留行、路路通各15克，桔梗6克。服药4剂后乳汁渐增，后再守方十二剂缺乳缓解而诸症告愈。方中熟地、首乌、杞果、萸肉、川断、女贞子、天冬、黄精滋补肾阴，益精充血；黄芪、当归补益气血；穿山甲、王不留、路路通通经下乳，桔梗益津生乳且载药上胸至乳。本方对产后缺乳，在服用补气生血之品效果不著、且产后时间较长属虚证者，为理想。从肾论治，用滋补肾精（阴）之法，调节虚证之缺乳，可谓又开一端，且弥补单用补气生血之未备，不妨一试。#薛立斋简介#

月经先期月经周期提前八九天甚至半个月一行者,即不满22天就来，并伴有其他不适症状，称月经先期,或叫做经水先期及经早。如偶尔超前一次或仅超前三五天,并无其他明显不适症状者,不作先期论。张景岳在《景岳全书●妇人规》中说:“所谓经者,当以每月大概论，勿以素多不调.而偶见先期为早。”这确属经验之谈。月经先期的病因,归纳起来,不外乎血热、气虚、气滞、肝郁、瘀血等。《女科经论》引王子亨说:“阳太过则先期而至。”朱丹溪《丹溪心法妇人门》也认为经水不及期而来者,血热也。这是属于血热的月经先期。《傅青主女科》说:“先期而来多者,火热而水有余也,先期而来少者.火热而水不足也。”这是从月经先期的经量多少来分实热虚热的。《景岳全书●妇人规》中说:“若脉证无火而经早不及期者,乃心脾气虛不能因摄而然。”是指因气虚不能摄血以致月经不及期而早下。薛立斋《女科撮要》中说...若先期而至者,有因脾经血燥,有因脾经郁滞,有因肝经怒火。”是指由于肝脾郁滞而引起的月经先期。此外，亦有气滞血瘀而月经先期者。经行先期常常不被人们重视,临床所见患者,常常是为量多、痛经或者求嗣而来，患者亦往往在诸证皆愈而仅余经期超前证时,便不以为然而中断调节。其实，此时仍然需要认真的药物调理，否则，其他诸证亦易于复发,况且经行先期与崩漏在病机上有很多一致之处，临床上所见，由经行先期而发展为漏下不止的情况亦不为少见。故从防微杜渐的角度上考虑,当及早彻底调节,不可忽视。在病机上,本病属热属虚者多。但也有属寒、属实者,与月经量多并见者多，然亦有与月经量少并见者.张仲景在《金匮要略●妇人杂病脉证并治篇》中就有“带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根汤主之”的论述。经一月再见者,经行先期也,然经水不利又为月经量少,以方侧证,从方中用挂枝、蜜虫温通破瘀之品看，此经行先期尚不应属热属虚。由此可见，仅经行先期并不能反应确切的病机,必须从月经的期、量及全身症状、舌象、脉象等各方面综合分析,才能诊断出它的病机，而进行有的放矢的调节。古代医家对本病有多种认识.经常有所偏执。我们在综合前人所述及临床常见的基础上,将月经先期归纳为气血实热、阴虛阳亢、肝郁化火、湿热内蕴、心脾两虛、瘀血内阻等六种症型。#好医生为健康护航#

不知道大家想过没有：为什么为医要首重读书呢？我今天就这个问题跟大家来探讨一下！医是上古圣人想方设法以济后世而成，为人的生死存亡所系，要是想探其精微，必须要博览古今，潜心体贴。比如上古有轩岐，后也不乏圣人亚圣。有神农氏尝百草，一日而化七十毒，是有《神农本草经》。黄帝与岐伯天师更相问难，上穷天文，下穷地理，中极民意，而成《灵枢》、《素问》。其间推演运气之变迁，阐明经络之标本；论疾必归其要，治法务合其宜。井然而有条，粲然而不紊；其道至精至微，知人之所不能知，发人之所不能发，诚万世全生之大典也。扁鹊得其遗意，演而为《难经》。皇甫谧次而为《针灸甲乙经》。杨上善纂而为《太素》。王叔和因之而作《脉经》。俱彪炳璀灿，为一时宗。唯独汉代长沙太守张仲景，推本求源，探微索隐，而作《伤寒论》、《金匮要略》。其方取大小奇偶，制定君臣佐使之宜，是为千古不传之秘，而于春温、夏热、中暑、伏暑等症，则有未尽也。幸守真刘完素（守真为刘完素的字，为金元四大家之一，为寒凉派代表人物），作《要旨论》、《原病式》、《直格书》、《宣明论》四书，补长沙所未及。如改桂枝麻黄各半汤为双解散，变十枣汤为三花神佑丸，可谓青出于蓝，真有功医门者。同时有张子和（金元四大家之一，为攻邪派的代表人物），作《儒门事亲》，方分汗吐下三法，其曰吐中有汗，泻中有补，圣人止有此三法，无第四法，乃不易之确论，于是世人知有刘张之派矣。奈何后学欠于精详，用之失当，至东垣老人（李东垣为金元四大家之一，为补土派的创始人）阐《素问》之理，宗仲景之法，作《济生拔萃》十书，以传于世。独于内伤一门，立《脾胃论》，补中益气等汤，出千古之特见，开后来之瞽蒙（瞽蒙，拼音是gǔ méng，意思是盲人。）。及丹溪朱氏（朱丹溪，金元四大家之一，为滋阴派的创始人），伤寒火热，内伤杂病，无不精研。其时世人泥于局方，故立补阴诸法，以救偏弊。其因不一，慨无善法救人之夭，乃发神明之识，各撰成书，以为世之准绳也。至于巢元方（隋代医家）写的《诸病源候论》，孙思邈写的《千金方》，王焘写的《外台秘要》辞繁方广，足称往代之大作。如节安写的《伤寒六书》，似胜朱奉议写的《活人书》。因陶节安发仲景所未发，奉议不遵阴阳为表里，解阴阳为寒热，差之毫厘，谬以千里，其活人也固多，而其杀人亦不少哉！明代薛立斋写的《外科枢要》，补东垣所未备。戴元礼的《证治要诀》，葛可久的《十药神书》，钱瑛的《小儿方论》，张景岳之《大宝论》，赵养葵的《水火论》，如牛渚燃犀，无微不照。秋燥是喻嘉言独得，瘟疫属吴又可新裁，皆近代之皎皎者。至于国朝名家叠出，接脉前贤，咸宜购览，以广见闻。名医著作，汗牛充栋，不胜备载，兹举其要耳。业斯者，探讨以上种种，兼之临证权衡，以时为要，则不失为大丈夫哉！大家认为还有哪些值得看的书呢？欢迎留言！

喝童子尿初是在古代军队里流传使用，因为军人骑马训练常有摔伤，不知哪位发现喝童子尿后很快就好了。明朝御医薛立斋在军队处理瘟疫时了解了这一做法，后来在行医中屡次使用证明有效后记入书中。据现代技术研究童子尿里提取的尿激酶有溶解血栓的功效。不过也有西医质疑童子尿含有的尿激酶极少，不可能发挥什么作用。现在的人喜欢成分研究，只是现有的技术水平搞出来的成分分析只是真相的九牛一毛、冰山一角。当然，现在医疗水平和医疗物资要比古代发达和充足，也用不着喝童子尿了，但研究，还是必须的。

【名老中医经验传授：脑血管病中医治验10法。（七）】培补根本法某些脑血管病之所以缠绵难愈，很大的因素是由于正不胜邪，而培补根本法就是扶助正气，培补脾肾。因为脾为后天之本，肾为先天之本，水谷之精微赖脾气以运化，脏腑之功能靠肾气的鼓舞，古代医家遇到宿疾难治之病症，就常常重视调补脾肾。明代名医薛立斋、赵养葵、张景岳均擅用本法见称于世。王医师对脑血管病的虚象时期或晚期阶段，常根据脾的后天之本与肾的先天之根的原理，侧重调补脾肾，培补根本，力求治病求本，以守为攻。如对脑供血不足、脑萎缩的病症，临证常见脾气虚、肾气虚或脾肾双虚等相兼并病的征象，对此他视其主次矛盾，予以补脾、补肾或脾肾双补的调节原则立法，疗效很好。对于发病3年以上的缺血性或出血性中风后遗偏瘫及失语症，他在处方中常重用黄芪、熟附片两味药配伍应用，意在补益脾肾，扶助正气，以利祛邪，疗效明显。