医保改革后开药记医保改革后，我经历了慢病开药和门诊统筹报销开药，现介绍给大家。一、慢病开药。虽经医保改革，但慢病开药政策没变。去医院前用手机挂个号（不用手机就得去医院挂号处排队），到主管医生处开药，一次给开三个月的。去定点药店开药，虽然方便了，但药店的药价普遍高于医院。好处是不用挂号费、不用诊疗费，不用排队。也是一次多给开三个月的。二、门诊统筹开药调节。在我们内蒙古自治区通辽市，除定点医院外，全市还有一千三百多个药店供选择。1.去医院一千元门槛费，高报销五千元，报销比例为65%，当场核算报销。2.去定点药店开药，一千元门槛费，高报销二千元，报销比例也是65%，也是当场核算报销。医院也好，定点医院也好，这一千元门槛费是通用的。三、关于费用。1.医保个人帐户。医政前，我们参加职工医疗保险的退休人员，医保局每月以个人上年月养老金为基数，按3.6%的比例往个人账户（医保卡）上打钱，供个人在医院门诊或药店使用。医改后是以全自治区退休人员月平均养老金（3500余元）为基数，按3.6%的比例往个人账户（医保卡）上打钱，我们参加职工医疗保险的退休人员人人一样，都是每月98元。以我为例，如按老办法，我每月290余元，现在是98元，少192元，一年少2300元。2.改革后，我个人账户月入98元，一年是1176元。过去门诊调节开药一分不报，现在高报5000元。医改后，个人账户虽然少了2300元，但门诊或药忒、高可报5000元。四、医改后，参加医疗保险的退休公务员（含事业单位工作人员）和参加医疗保险的月养老金五千元以上其他退休职工医保待遇降低。由于“共济”，参加医疗保险的退休公务员（含事业单位工作人员）和参加医疗保险的月养老金五千元以上其他退休职工，是个人账户收入减少多的人群。他们也是职工基本医疗保险的参保人，与所有参保人一样享受医保待遇，改革后参保人个人账户到账一个标准，而所有参保人门诊报销封顶额度又都是一样，医改后医保待遇降低的恰恰就是这个群体---参加医疗保险的退休公务员（含事业单位工作人员）和参加医疗保险的月养老金五千元以上其他退休职工。#医疗保险简介#

巴中开启医保支付“刷脸”时代全市医保电子凭证全流程应用和移动支付进程6月底前，三级定点医疗机构实现医保电子凭证全流程应用；8月底前，所有定点医药机构要实现医保电子凭证全流程应用，结算使用率要超过50%。6月底前，实现全部三级医保定点医疗机构开通医保移动支付，并通过国家验收；11月底前，实现全部二级医保定点医疗机构开通医保移动支付并通过国家验收，移动支付结算占比不低于20%。无需带任何证件，参保人员只需面对屏幕按要求操作，片刻即可完成业务办理……5月18日上午，患者在巴中市中心医院南坝院区门诊结算窗口实现刷脸支付，标志着我市医保支付由“刷卡、扫码”时代迈入了“刷脸”时代。医保“刷脸”支付，是以医保电子凭证为媒介，利用人脸识别技术，让参保患者通过“刷脸”完成医保费用结算，大大缩短患者看病就医时间，有效提升参保患者就医体验。“刷脸”支付，大大缩短患者看病就医时间“以前结算费用时，必须刷医保卡才能结算，没想到现在刷一下脸就完成了支付，真是太方便了！”在市中心医院南坝院区一楼门诊缴费窗口，刚刚缴完费的孙女士深有体会地说。“‘刷脸’支付，要在先激活医保电子凭证的基础上，才能进行‘刷脸’结算。”一旁，市中心医院d委副书记陈朝学对前来观摩的人补充道。激活后，参保人可通过电子凭证享受医保业务办理、账户查询等在线医疗保障服务及挂号缴费取药、检查检验及报告打印、入院出院办理等就医全流程应用。“随着医保电子凭证的运用，医保移动支付应用场景的实现，以前要排队几十分钟才能完成的结算，现在参保人在医院就诊后无需到缴费窗口排队，只需轻松点击手机，就能完成医保统筹基金和个人自费部分的线上支付结算。群众可以边看边付、边走边付，几分钟就能够办结。”陈朝学说。“目前，医院已完成了南坝院区门诊一楼三个挂号缴费、一个入院、一个出院、一个慢病收费窗口、二楼四个诊室的应用场景布置工作。”陈朝学说，参加医疗保险人员在激活医保电子凭证后，“刷脸”就可以进行门诊、住院医保结算。医保“刷脸”支付采用“人脸识别+实名+实人”安全核验技术进行窗口智能结算，保障了患者就诊信息和医保基金安全。据了解，医保电子凭证具有方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠、无感就医等五大优势。市医保局相关负责人介绍，医保电子凭证不依托实体卡，参保人可通过国家医保APP，或者通过微信、支付宝等经由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用，十分方便。另外，医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，可以说，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。同时，参保人可以凭证在全国办理有关医保业务，实现“一码在手，医保无忧”。“在安全可靠度上，医保电子凭证通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，了个人信息和医保基金使用安全。”市医保局相关负责人说，在无感就医方面，包括建档、挂号、预约、就诊（包括检查、检验、报告打印、医保交费、取药等）、入院办理、出院结算，全流程都可以通过人脸识别完成。8月底前，所有定点医药机构实现医保电子凭证全流程应用据了解，随着人口异地流动日益频繁，传统的实体卡已经不能满足群众大量异地和线上服务需求，加快推进“互联网+医保”、提升医保公共服务的品质和便利性迫在眉睫。“目前，我市激活医保电子凭证127.6万余人，激活率38.8%，全市医保电子凭证结算率33.7%。但离全省的要求和群众的期盼还有不小的差距。在移动支付上，目前只有市中心医院1家医院上线，离移动支付扩面要求还差很远。”市医保局相关负责人表示，只有不断压实责任，落实过硬举措，实行挂图作战，以攻坚的姿态抓好医保电子凭证激活应用和移动支付建设。可喜的是，在全市医保部门、医药机构和合作银行共同努力下，全市医保电子凭证全流程应用和移动支付格局正加快推进形成。记者从市医保局获悉，6月底前，三级定点医疗机构实现医保电子凭证全流程应用；8月底前，所有定点医药机构要实现医保电子凭证全流程应用，结算使用率要超过50%。在移动支付方面，6月底前，实现全部三级医保定点医疗机构开通医保移动支付，并通过国家验收；11月底前，实现全部二级医保定点医疗机构开通医保移动支付并通过国家验收，移动支付结算占比不低于20%。在电子处方流转方面，市中心医院、南江县人民医院、通江县妇幼保健院、巴州区第二人民医院、平昌县第二人民医院5月底前全面上线，其余二级及以上定点医疗机构必须在12月底前全面上线。#医疗保险简介#

昨天有感而发的几句话，出乎预料，影响有点大。有些朋友的留言显然是有些误会，还有些朋友对日本的医保制度显然不太清楚，所以我应该解释一下，顺便把日本的医保制度简单介绍一下。1、我三十多年前来日本学习，然后一直在日本生活和工作至今，对日本的社会情况，还是比较了解的。2、日本全民医保，一般认为是西方社会医保做得比较好的国家。3、日本医保大致分“国民健康保险”和“被用者保险”两种。国民健康保险是除“被用者保险”以外的所有人员。“被用者保险”就是被雇佣的人的保险，被雇佣人又分公务人员和企业职员，所以又分“共济组合”、“组合掌管健康保险”、“全国健康保险协会”等几个。“共济组合”是公务员和各种学校教职员的社会保障组织，具体又细分为“国家公务员共济组合”、“地方职员（公务员）共济组合”、“私立学校职员共济组合”等等。“组合掌管健康保险”是大企业或企业公会组织的健康保险，“全国健康保险”是中小企业职员的医保组织。各医保“健保”组织的医保缴费率不等，根据各组织的医疗费情况而定。4、日本不是免费医疗，每次医院看病和取药，0岁到6岁个人负担20%，7岁到69岁个人负担30%，70到74岁个人负担20%，75岁以上个人负担10%费用。部分地方为了鼓励生育，实行儿童免费医疗，但那是该地方政府的补贴行为，不是医保制度规定。5、日本医保对所有医疗行为和药品都有严格和详细的费用规定，详细到包扎一个小伤口多少钱，大的医院和街面小的医院（当然必须是医保单位）价格都是一样的。所以不用担心费用上当受骗。6、日本医院一般实行全护理，也就是一般情况下不需要家属或护工。但是特殊情况下，医院也可能会建议家属陪护。因为毕竟护士不可能24小时一直陪你一个人。7、日本有严格的国家医生证制度。在日本医生属于高待遇职业，一般社会优秀的一部分人都去学医，学医时间也长，本科六年，然后硕士博士，后还有国家医师考试，考过才能拿到行医证，了医生质量。所以一般情况下，不需要全都挤到大医院去。8、日本个体小医院多，很多都是大医院工作到一定程度，积累经验后自己开业的，也有一部分是父传子之类的。总之年轻大夫一般都在大医院积累经验，到一定程度后就自己开业。所以一般来说街面的个体小医院水平也不会差。所以没有据传一些全民免费医疗国家排队预约看病的情况。9、日本医保规定了各种标准费用，比如住院四人病房等。但也有单人病房等，这类超出费用自理。民间医保行业赔付的就是这一部分。10、日本全民参加某种医保，缴纳医保费。所以医保费都是统筹费，没有个人账户。公务员和公司职员等直接扣除，一般不会发生不缴纳医保费的情况。但是“国民健康保险”的个人参加者，常常会出现不缴纳等耍赖的。一般情况下先是催缴，多少次后直接吊销医，此后的看病等都必须自自理。曾经发生过地方当选议员几十年没缴纳医保费的丑闻（当选前是个体户）。11、说缴足额保费，是因为“国民健康保险”中有人逃费不缴或某些人因某种特殊原因被减免。比如享受生活保护的就不用缴。日本医保制度很复杂，不是这几句话就能说清的。以上几条，但愿能解除一部分误会和误解。#我要上 头条#

平安产险武陟支公司积极开展惠民保宣传推进工作随着人民生活水平的提高，保险行业在近年来得到了快速发展。4月14日，焦作市由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险——“焦作惠民保”正式面世。该项目紧密衔接基本医保，是推动和构建焦作市多层次医疗保障体系的重要内容。为让更多的公众能够享受到实实在在的福利，平安产险武陟支公司于5月20——21日在各乡镇、村 和社区、医院等张贴惠民保宣传海报，积极与乡镇村委对接，深入社区医院宣讲惠民保参保、理赔相关政策。活动现场，工作人员为过往百姓详细介绍了“焦作惠民保”的运营机制，普及“惠民保”作为政府指导的普惠型商业补充医疗保险，能进一步减轻群众就医负担，防止群众因病致贫返贫的保障功能。并围绕群众关心的投保及理赔流程、异地就医等政策进行详细讲解。此次活动，使公众充分认识到“惠民保”在完善多层次医疗保障体系建设中的重要作用，加深了解程度，平安产险武陟支公司将联合地方政府，持续加大“惠民保”宣传和推广力度，动员更多居民参保，切实为老百姓办好事、做实事。

市医保局介绍，2023年度“沪惠保”投保窗口于5月9日正式开启，保费维持129元/人不变，保额高310万元。2023年度“沪惠保”投保日从即日起至7月31日24时之前，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人均可投保，保单2023年7月1日生效，保障期至2024年6月30日。详见。2023年度“沪惠保”由中国太保寿险作为首席承保公司，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保。上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调。“沪惠保”坚持“应赔尽赔、让利于民”的服务理念，截至目前，已累计受理赔付案件超38万件,赔款额超11亿，沪惠保对单人累计赔付的金额高已达100万。高赔付年龄101周岁，低年龄仅1周岁。相比2022年度“沪惠保”，2023年度“沪惠保”保持“政府强指导、带病可参保、特药零免赔”的基础上，新增“免赔额降低、药品种类增多、续保优待好”的显著特点，着力减轻患者高额自费医疗费用负担，助力提高多层次医疗保障水平。产品保障方面，2023年度“沪惠保”坚持“低保费、高保障、广覆盖”的特点，涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金、CAR-T医疗药物保险金、海外特药保险金等五大保障，保障额度高可达310万元。与2022年度“沪惠保”相比，保障升级，保费不变，实现“一优、一增、一享”：优：免赔额降低，基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年；续保享优待，连续一年续保且无理赔客户享15000元/年免赔额，连续二年续保且无理赔客户享14000元/年免赔额，理赔门槛更低。增：特药种类增加，国内特定高额药品增加至36种，覆盖28种病症，范围更广，提高前沿新药的可及性，也促进生物医药产业发展。享：新增“沪惠保”专属权益，除了提供优质保障，还能享指定医保外新冠药品97折购药权益，以及满68元减10元的普通药品折扣券6张，可在指定线下药店使用。“沪惠保”参保不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保；不限年龄，上至百岁老人，下至新生婴儿均可参保；不限职业均可参保；不设健康状况限制，非健康人群可参保可理赔。按照银保监部门关于积极服务新市民的倡导，2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面，在政府指导下，基于2022年团单的形式上，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。

【山东启用10639239医保短信服务号】11月8日，山东省政府新闻办召开发布会，介绍全省医保扩本提标工作及医保短信服务平台建设运行情况。就我省医保短信服务的特点，以及本次医保短信服务与我们平时收到的政策宣传、通知提示类短信有什么不同，山东省医疗保险事业中心主任王京波介绍，我省建设医保短信服务平台，推行免费短信服务的主要目的是通过构建服务新渠道，使医保服务更全面、更及时、更精准。详情：网页链接