由于我是肺原位腺癌术后患者，平时头条特别关注胸外科专家的科普，收益非浅，经常看重庆的戴纪刚主任，广州的乔贵宾主任，广州的王继勇主任，上海肺科医院的朱余明主任，上海胸科医院的曹克坚主任。主任们辛苦啦，百忙之中为大家科普，为你们的尽心尽责点赞！[赞][赞][赞]#朱余明简介#

朱余明医生是上海市肺科医院的专家，他主要是医德高尚，耐心与你分析病情，不是一唯怂容你开刀手术。是真正的良心医生[赞][赞]只可惜他的号现在都挂不到了[害羞]

1 -为什么小的结节一般不建议开刀？因为小的、五毫米下的密度很低的，将来生长的机会也很低。换句话说，这结节将来不一定长大的，不长大的机会高于长大的机会。而且即使长大，你可能也是十年二十年以后，这种是风险低的，就是说你结节不一定都会长大，有些可能就终身都不长大的，所以没必要去切，如果真的长大再切完全也来得。所以那小的结节一般不建议开刀。● 2 -5mm的磨玻璃是什么概念？磨玻璃可能是炎症，可能是肿瘤，或者可能是不典型增生，也就是细胞增生引起的一个病灶，所以呢，这个是不确定的。光第一次检查是不能确定的，那么第二次复查，与第一张CT做个比较，结节吸收缩小了那就是炎症，第二个，如果长大很快的，那就需要赶紧安排手术。绝大多数情况下，三个月以后没有变化，保持原来直径一样大小，每半年复查一次就可以。● 3 -肺结节短时间内会突然长大吗？肺结节不会短时间突然长大。首先确认这个结节在以往的片子上是否就有，CT电子影像备份很重要，便于我们医生做对照，效果也更加好。我认为当时结节比较小，然后慢慢长大，观察长大过程对于结节诊断起重要作用。另外突然出现结节反而良性可能性大！● 4 -一般什么情况下才会主张手术？”4月7号做完手术，医生和我讲，还有好多小的结节“太小的结节不是我们需要做的。因为手术只针对五毫米以上的，甚至八毫米以上的才考虑手术，我们认为它至少达到原位癌以上。太小的病变，可能连原位癌都到不了的情况下，我们一般不主张手术的。● 5 -原位癌手术后会转移吗？”当我看到病例报告是原位癌的时候，都吓出一身冷汗，发现有原位癌怎么办？“原位癌是不可能有转移的，更别提淋巴结转移，所以如果有转移，那就不是原位癌。原位癌只在原地，只有局部病灶，没有这些后续的东西。● 6 -5mm混合性磨玻璃CT值负300多随访还是手术”于主任您好，我有一个右肺下0.5cm混合性磨玻璃CT值负300多的，可以半年随访吗，还是手术？“半年随访是没问题，但是考虑结节CT值负300多是偏高的，如果位置比较好的，是可以考虑手术。这里结节的大小不是的，有时候密度偏高的结节是可以手术的，因为有些可能有浸润成分，终还是看影像结果。个人觉得密度相比大小更重要。● 7 -八毫米肺结节想手术，被医生拒绝了患者朋友因为个人的情绪焦虑，出现一定要手术把肺结节拿掉的情况，怎么处理？朱余明主任表示，需要让患者朋友明白，手术拿掉多少是有创伤的，现在大家多数不怕手术怕肿瘤，而我们外科医生担心手术出现问题，所以能不切是尽量不切的。如果一个不该开的良性病变，切出来的病理切片是良性，出并发症了，说到极端点病人死亡了（当然是极少数）如果做出来是个良性的，我们会觉得心不安的。#了不起的医生##医者仁心##守护健康呼吸#

过去的一年，上海肺科胸外人各个亚专科齐头并进，手术量、创新技术、疑难复杂手术等方面都有了新的突破。年手术量超2万例，微创占比97.6%；肺移植手术量41例，创历年新高，双肺移植23例，ECMO辅助肺移植15例;开展达芬奇机器人手术711例，支气管袖式切除47例，气管/隆凸手术7例;支气管和血管袖式/成型418例、隆凸重建/成型11例、疑难气管手术71例;纵隔良恶性疾病 手术量246例;肌瓣移植、单孔胸腔镜调节复杂脓胸181例;国内率先开展的胸外科“日间手术”模式持续推进，床位利用率提升25%。过去的一年，张鹏医师团队在院领导，姜格宁主任、朱余明主任等带领下，脚踏实地，锐意进取，取得了优异的成绩。为了更好的服务患者，服务社会，医院胸外科包括本研究组已开展各类前瞻性临床研究25项（IIT研究16项，GCP研究9项），目前2项IIT新辅助免疫调节临床研究已招募完成，其中LungMate-001临床研究成果发表于胸外科期刊Annals of Thoracic Surgery, LungMate-002临床研究成果正在投稿中。这些前瞻性临床试验成果将为肺部肿瘤的调节方案提供有力依据。项目涵盖普胸外科各类肿瘤（腺癌，鳞癌，小细胞癌，胸腺上皮肿瘤，恶性胸膜间皮瘤，气管肿瘤）IB-III期（TNM）鳞癌以及驱动基因突变阴性腺癌的PD-1免疫新辅助调节；III-IVA期（TNM）EGFR突变阳性肺腺癌的靶向新辅助调节；II-IIIB期（TNM）EGFR突变阳性肺腺癌的靶向辅助调节；局限期广泛期小细胞肺癌的PD-1/PD-L1免疫新辅助、辅助调节。不忘初心，方得始终。未来，张鹏医师团队将踔厉奋发，笃行不怠，继续秉承“以患者为中心”宗旨，奋勇前行！不负历史、不负时代、不负人民。恰值新春佳节，向支持我们的患者及家属表达诚挚的谢意和衷心的祝福！也恭祝大家新年快乐，虎虎生威！

新周开始了，早上好！老公点餐，还要吃昨晚的全麦面包，难道太阳从西边出来了吗？[呲牙]抹上牛油果鸡蛋酱，味道应该更好了。我这是要把拉面吃够的节奏啊，又安排了[呲牙][呲牙][呲牙]下雨天，不想开车，老公送上班，下班蘑菇单车。早晨预约好了上海肺科医院主任号，本来等七点钟抢朱余明主任号，手慢了[流泪]

长时间没有变化的磨玻璃结节怎么处理？我先告诉你，影像学上面什么叫不好。影像学上不好的标准，至少要在8毫米以上，实性成分50%以上叫侵袭型病变。对磨玻璃结节来说，没有一个达到的，几乎没有实性成分。所以从我们的角度，没有一个是危险的。双侧病变来说，如果没有一个达到侵袭型病变，是不主张手术的。你不知道哪一个病变，将来会长大的情况下，的办法就是随访。对你这样小的病变来说，随访的标准，一般是半年到一年。如果达到两年三年没变化，我建议你一年一次也可以了。你现在没有一个病变发生变化。关注我，关注肺健康。我是上海肺科朱余明。

hello你们好，我是安宜诊胡Eason。今天晚上安宜诊联合安庆温度门诊部，帮助一位安庆本地的一位肺部疑似病例患者做一次远程问诊和医疗。具体的效果怎么样？胡Eason带大家去现场直观的感受一下。现场可以看到患者家属和工作人员已经到位。这次连线的是上海肺科医院朱余明教授(可百度)教授，朱教授在国内的肺部疾病专科具有高的造诣。患者本人是体检时胸部CT发现大的结节，伴淋巴结肿大。稍等片刻，连线朱教授听听他有怎样的意见。开始。已连线朱教授，面对面，1V1。家属提出问题，朱教授耐心解答中。半个小时的沟通中。朱教授根据临床经验考虑炎性结节，给予家属抗菌调节，一月后复查的意见。暂时不需要去上海手术调节。因为涉及客户隐私，我们没有采访家属，但家属舒心的笑容和放松的心情可以看出来朱教授很，吃了一颗定心丸。后感谢安宜诊服务平台和安庆温度门诊部提供的服务和平台。安宜诊努力让看病没有难度，温度门诊让健康更有温度。