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小倩如今已经怀孕快五个月了，满心欢喜的和老公准备了很多小宝宝用的东西，却被医生告知：巨膀胱婴儿，建议引产，请慎重考虑。小倩和老公热恋多年，如今已经结婚，并且盼着自己的小宝宝早日诞生。然而，在进行产检之后，医生告知小倩，孕育在她肚子里的小生命是巨膀胱婴儿，建议引产，这让小倩十分的慌张。拉过老公的手，二人回到家中坐在沙发上目不转睛地看着彼此，心情无比沉重。面对突如其来的巨膀胱婴儿想必每个父母都会倍感亏欠和难过吧。但在老公鼓励和支持下，小倩决定积极面对、头脑冷静处理。小倩和老公再次来到了医院，这次他们是为了寻求一个解决办法。他们问医生："大夫，您看我们好不容易怀了这个孩子，不想就这么接受引产，您看这病还有其他的方法能治吗。？医生看了看小倩的产检结果，说：“根据之前的超声诊断来看，确实是巨膀胱胎儿，您已经怀孕超过20周，这个检查结果是清晰可靠的。但是他的病因我们还要进一步检查才能确定，这也关系到后续是选择调节还是引产。为了尽可能少影响胎儿，小倩和老公决定听从医生的建议，接受更进一步医学检查，以确定精确的诊断。于是，小倩又做了胎儿的尿生化检查和核磁共振，历时一个星期完成所有测试。一个星期后小倩和老公拿着所有的化验结果又找到了医生，这次他们将得到一个确切的答复，引产还是保胎。医生仔细翻阅了所有检查指标，看向了小倩：“根据检查可以判断，您腹中的胎儿是非梗阻性胎儿巨膀胱中的神经源性。您的胎儿巨膀胱是膀胱壁缺乏神经节细胞导致的慢性尿潴留所致，并且合并肾积水。其声像图都表现为巨膀胱，但有排尿缩小，与其他原因引起的膀胱增大比较，并无下尿路梗阻。这样的胎儿多数可通过宫内调节如膀胱羊水分流术得到缓解，预后较好，所以属于可以尝试调节的疾病。“但是同时我也要提前说明，这种调节并非安全，所以如果您并不想接受风险，我们仍然建议您引产。”医生接着说道。终的诊断结果令小倩和老公大喜之余，也有了几分惊讶与激动，因为实际上，小婴儿并没有想象中的那样悲惨，她还有希望被，有机会降生到这个世界上。小倩和老公都感到感激，同时又对医生提出的引产建议有一些难以接受。他们与医生协商之后，决定将胎儿自然分娩。虽说分娩会比较困难，但也绝不是没有可能。他们深信孩子诞生时，无论膀胱大小，疾病是否得到了控制，都将象征着生命与爱，值得认真对待和珍惜。在经过商讨后，小倩很快就接受了医院的相关调节。医生的建议是让小倩接受膀胱羊膜腔分流术，这是目前胎儿巨膀胱的宫内调节手段之一。其主要目的是预防肺发育不全和肾功能障碍，但效果上医生也向小倩说明了，并不肯定。曾经有报道因产前行膀胱羊膜腔分流术而使分流器遗留在宫腔内造成医源性的继发不孕，这是分流术的一个远期并发症。至于分流术是否会导致早产或胎膜早破等近期并发症尚需要进一步研究。但是随着医疗水平的提高和医护人员技术的提升。膀咣羊膜腔分流术已经成为宫内调节巨膀胱的主要手段。已有研究证实，产前实施分流术的男胎出生后神经发育正常．虽然存活的胎儿中1／3都需要透析及肾移植，但是大多数胎儿都会有1个合适的肾脏，良好的膀胱功能，生活质量令人满意。在等待的日子里，小倩注意保健，仔细遵守医生的指示，充分调整心态，全身心地预备好欢迎新生命的到来。经过整个分娩的磨难，坐在产房里交替呼吸、挣扎的她忍着疼痛，等待新生命的呱呱声响起。终，小倩的努力付出得到了回报， 在产房中医生将裹紧的小婴儿轻轻递给小倩，也使她和她老公流下了满怀希望、喜悦的泪水。从此，他们的生活因为小宝宝而有了更多的色彩，他们学会了坚强、包容与爱。在后面的日子里，新生的胎儿也成功找到了肾源进行了肾移植，手术很成功，因为父母的坚持，他可以与其他健康的孩子一般，茁壮成长。参考文献：吴婷,刘秀凤,乔宠. 胎儿巨膀胱的产前诊断及预后[J]. 国际妇产科学杂志,2008,35(4):294-296. DOI:10.3969/j.issn.1674-1870.2008.04.021.

人生大事不过升学、结婚、生子，对于非丁克家庭，孕育自己的孩子可以算是头等大事。然而这在其他家庭算得上顺理成章的事，却成了小刘心中的巨石。小刘跟丈夫是大学时期的同学，毕业一年后，双方工作稳定，很快敲定了婚期。不过在婚前检查中，小刘被诊断出多囊卵巢综合征。在此之前小刘虽然每次来月经都腹痛不止，却从没想过问题出在自己的卵巢上。考虑到小刘当时还没有生育，且小刘除了痛经没有其他异常，所以当时为小刘看诊的医生给她开了中药调理，并让她注意观察。婚后的生活与婚前并无太大不同，小刘和丈夫计划两年内要一个孩子，因此日常也没有避孕，为了提高怀孕几率，家里还准备了一堆排卵试纸，夫妻二人严格按照排卵期同房，同房后还会用早孕试纸检测。在夫妻俩的不断努力下，婚后半年的某天小刘发现自己一向规律的月经推迟了，用试纸检测发现呈现弱阳性，便将这个好消息告诉了丈夫，夫妻俩十分开心，暂停行房开始养胎。然而好景不长，一个月后的某个早晨，小刘发现自己内裤上有血伴有小腹坠痛，她以为自己流产了，赶紧叫丈夫带自己到了医院检查。那天正好是我在门诊，听小刘说自己怀孕见红，我也有些紧张，然而询问后，我得知这只是小刘停经后第一个月，而且月经量很少，于是我让他做了一个人绒毛膜促性腺激素，发现小刘体内人绒毛膜促性腺激素水平不高，按她发现怀孕的天数来讲远没有达标。于是又让她做了一个妇科B超，结果并未发现孕囊，却发现了她的存在多囊卵巢综合征的情况，而且卵巢内存在释放过卵子的卵泡，考虑为正常月经。小刘十分惊讶，自己不是怀孕了吗，怎么会来月经？不怪小刘惊讶，其实她这种情况，大概率是发生了生化妊娠。所谓生化妊娠，就是受精卵没有在卵巢内着床，或着床后很短时间内发生流产。此时身体变化很小，流产也只是受精卵死亡，无子宫内膜脱落，因此并不明显。大部分人仅表现为月经推迟，或是月经量多，甚至部分人群完全没有任何月经周期的变化。这种情况其实临床发生率并不低，曾经有人统计过已婚妇女的生化妊娠率，大概在30%~40%之间，而且对子宫内膜也不会造成损伤，因此偶然发生并不需要在意，如果发生2次或2次以上，则需要格外注意。而小刘的多囊卵巢综合征本身可能导致不孕，因此需要格外关注，也幸好小刘和丈夫对此事上心，才能发现这次隐秘的“怀孕”。我嘱咐小刘之后也要继续观察，如果再发现生化妊娠，需要马上就诊。小刘答应了下来。之后过了一年，我本以为小刘可能已经顺利怀上孩子，却又在诊室看到了她。“医生，又发生了……”小刘的表情有些颓丧，连带着我的心情也有些低落。为了明确小刘目前的身体状态，我给小刘开了激素六项、妇科彩超，发现她激素无异常，子宫内膜厚度为0.4cm有些略薄，附件没有问题，至此也只能考虑为子宫内膜可能存在什么异常。于是我建议她住院做一个宫腔镜诊疗，进一步明确病情，小刘也同意了。经过麻醉后，宫腔镜下可见小刘子宫内膜薄，有大小不等息肉，且厚度不均匀，呈现砂砾状，说明子宫内膜存在炎症。于是进行了诊断性刮宫术，将凹凸不平的子宫内膜刮下，并送病理。整个过程较为顺利，后续也未出现感染等异常。我嘱咐小刘注意暂停行房、避免用盆洗浴增加感染风险，并在一个月后复查。一个周后检查结果出来了，符合子宫内膜息肉，给予孕激素和中药调理一段时间后，小刘成功怀孕，得知结果的那一天，她给我打了个电话报喜，并说等到孩子生出来，要请我喝满月酒。感受着小刘的喜悦，我悬着的心也终于放了下来。受精卵着床，受激素、子宫内膜状态等多种因素影响，如果子宫内膜处于发炎、损伤状态，很容易造成着床失败，引起生化妊娠。另外如果精子、卵子内染色体异常，也可能引起受精卵停育，导致生化妊娠。因此在生育前，夫妻双方进行详细体检十分重要，可以提前发现问题，并及时干预，避免生化妊娠的发生，千万不能因为羞涩、侥幸心理跳过这对于婚姻十分重要的一环。参考文献[1]赵宁,乔宠.复发性流产患者生化妊娠病因的多因素分析[J].现代妇产科进展,2018,27(02):134-136.[2]自然流产诊治中国专家共识(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(11):1082-1090.