我姨妈离婚之后在我家住，我还以为她为老不尊，多大岁数了还挺着肚子，结果听我妈说是得了子宫癌，不想让她自己独自对抗病魔，才让她搬过来住的，真是百感交集。李芳是个大学刚毕业在家待业，这天母亲带着离婚的姨妈到家里来，可李芳看到姨妈都五十多了还挺着肚子，当时心里就想着姨妈可真够乱的，都五十多了还怀着孕呢。于是李芳找到了母亲宋玉说了这件事，哪成想宋玉说姨妈不是怀孕是因为得了子宫癌所以才导致这样的，听到这李芳不知道该怎么回答母亲得话了，内心是五味杂陈的。李芳跟母亲说可以带姨妈去医院看看，去问问有什么调节的方法，隔天三人便去了医院。到医院后医生问了姨妈：“你是否绝经了？分泌物是否有血性异味？腰骶部会有疼痛吗？是一种什么样的疼痛呢？体重是否有减轻？”姨妈回答医生：“我都五十多了肯定绝经了，分泌物有异味还带点血，腰那里疼的时候还是那种剧烈疼痛，体重也是日渐的减轻，我原来眼窝都没这么深了，你看现在都成什么样了，我也知道自己是子宫癌，但我这个肚子是什么啊？为什么跟怀孕显怀一样呢？”医生说：“初步怀疑你这个是子宫癌晚期，你自己应该也摸过你的肚子，在左下腹那边是可以摸到肿瘤的，你跟我来，我先给你做个简单的检查。”检查结束后宋玉问医生什么情况，医生回答：“我刚刚按压患者的子宫，是可以摸到肿瘤的并且周围也能触及到多个结节样的改变，还有就是我按压患者的子宫，在宫颈处有看到异常组织凸出宫颈并且流出脓液。”李芳问医生：“医生，那我姨妈这个还有的治吗？要怎么调节呢？”医生回答：“对于晚期的子宫癌我们考虑是用姑息疗法，就是所谓的放疗以及化疗，如果是早期的话可以选择手术调节，而且术后预后也是很好的。你们先去做一些检查确诊一下，先去做个血清CA125，这是子宫癌的肿瘤标志物，如果说子宫癌宫外转移的话数值会升高，然后去做个宫腔镜以及组织学检查，而且宫腔镜检查是相对于其它检查来说更直观、更准确的，可以根据病灶的外形给出大致的判断，组织学检查是可以终确诊的，也是子宫癌诊断的”金标准“。”宋玉说：“好好，医生那我们就先去做检查，结果出来再来找你。”此刻三人听了医生的话都蒙住了，谁都没想到姨妈的子宫癌竟然是晚期的，而且听医生那意思是不能手术调节了，李芳想着此时姨妈心里该有多难受啊。检查结果出来后，医生看了检查报告之后说：“综合你的所有报告，确诊为子宫癌晚期，我们医生给出的调节方案就是放疗以及化疗，这两个都是适合子宫癌晚期的患者，同时也是有效的方法之一。”李芳问医生具体要怎么化疗呢？医生回答：“放疗呢主要就是内照射跟外照射，化疗是全身性的调节方法，适合晚期或者复发性的子宫癌，也可以减少局部及远处转移的发生概率，常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、异环磷酰胺等等。化疗的过程中可能会出现较为严重的不良反应，比如中性粒细胞减少、血小板减少以及神经病变等等，如果调节期间有任何不适及时向医生汇报。”李芳问医生以后会复发吗？医生说：“对于患者这种情况，复发率是很高的，可以达到70%~80%。就是说子宫癌如果不能及时有效的调节，会容易发生周围以及远处转移的，而且是直接侵犯周围组织、血性播散以及淋巴转移方式，也是好发转移到盆腔、腹腔以及阴道等。”宋玉问医生回家后还需要注意些什么？医生回答：“饮食好以清淡为主，可以选择新鲜的绿色蔬菜、瘦猪肉、鱼类、鸡肉、奶类、蛋类为主要菜品，避免食用辛辣刺激的油炸、烧烤以及油煎的食物，还应该避免饮酒和抽烟等不良的生活习惯，同时也可以在力所能及的范围内适当的运动，这样不仅能增加抵抗力也能预防复发，可以选择慢跑、快走等有氧的运动。”总结：因为子宫癌的高危因素是患有高血压、糖尿病以及肥胖人群，所以说如果有这些基础病的患者更应该积极控制原发病，要遵医嘱按时服药，定期复查；对于肥胖人群的话应该及时减肥，并且以清淡饮食为主，尤其是需要注意低盐、低糖、低动物油脂的饮食。在日常生活中如果有阴道异常出血情况，一定要及时就医。参考文献：1.谢幸 孔北华 段涛主编 妇产科学[M]第九版 北京人民卫生出版社 2018：306-3122.李爱华 张师前 孙阳 阳志军 王玉东 王丹波 薛凤霞 吴令英 子宫癌肉瘤诊治中国专家共识（2020年版）[J]中国癌症防治杂志，2020,12（06）：599-605

那天在湿地公园，遇到了和我同龄身居高位的“老领导″，他笑吟吟过来打招呼，看到小孙子特别喜欢。我工作35年，经历过9任局长。映像好的就是林局长。他工作能力强，不会喝“假酒″，修养不是一般的好。他让驾驶员开车送他去开会，会说：麻烦张师送我去下某处。我写好调研报告给他审稿，他接过来，会说：辛苦啦！谢谢你了！他很关心下属，想办法给职工盖了四室两厅两卫、带车库的大房子，当时是市里好的房子，现在住着也不差。夫妻两地分居的他会想办法调在一起。年底加班多，有的小孩没人带，他安排在会议室放上糖果，开着电暖炉和电视，让孩子们在一起玩，不要影响父母工作。他廉洁自律，谨言慎行。告诫职工千万不要以身试法，特别不要与老板走得近。单位里年轻漂亮的女下属很多，他总是彬彬有礼，他爱家爱妻子孩子，工作之余忙着回家做饭，那么多年，高大帅气的他从来没有任何绯闻。高升以后，无论在哪里遇到，都是他主动与我们打招呼，的平易近人。他很实诚，多年前工作接待应酬多，下属怕他喝多了，悄悄把矿泉水倒酒杯里，他发觉马上倒了，小声说假酒觉得没诚意，多少还是喝真酒吧。有一次厅领导来调研，政府领导和我们局领导去陪同，因为涉及我分管的工作，也一同参加。上级领导来了晚饭当然得敬酒，一般是敬酒的干杯被敬的随意，当时林局长还只是副局长，敬了厅长，敬某年轻的副厅长时，副厅长一脸不屑地说你级别差我几级就先干几杯，才有资格敬我，一时把林副局长尴尬地楞在那里，还是厅长平易近人来解围。几年以后那个副厅长“进去″了,林副局长当了局长，后来又高升到市委，他说起那次喝酒的事，就说那个副厅长不地道，活该倒霉。这么多年来，学历不高、来自普通家庭的老领导能够一路高升，家庭幸福，与他的开拓进取又不乏遵纪守法谨慎作为和良好的个人修养很有关系。#头条创作挑战赛##张师前简介#

35岁女子，未婚，没有男朋友，但有固定的性伴侣，近女子发现小便颜色浑浊、发白，下体伴有腥臭味，以为是炎症，吃药不见好转。跟伴侣同房时，发现有少量出血，心里有点害怕，到医院检查。坐在我对面的女生姓刘，今年35岁了。她说这半个月除了小便颜色浑浊、发白、下体有腥臭味外，还有同房时少量的出血。我问了她平常会不会下体瘙痒疼痛，她想了想说有时候会有，所以才以为是炎症，在当地的诊所开了一些药膏和口服药，但是吃了半个月后没有好转。想了想，便问她平常的卫生习惯怎么样，她说平常有洁癖，而且很注重自己私处的卫生，我又问她有没有生过小孩、流产，刘女士也否认了。根据她所描述的症状，确实挺像炎症的，比如滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎，但是通过检查，都排除了上面的疾病。还有就是急性宫颈炎，一般症状就是阴道分泌物增多、外阴瘙痒、尿频、尿急、尿痛，特别是后一条，会出现阴道出血，主要是同房时出血。但是这种病常见于淋菌感染，与妊娠有关，多见于感染性流产和产褥期的感染或者手术时引起的宫颈感染，刘女士都说没有这些病史。而且通过宫颈分泌物涂片、分泌物培养这些检查也排除了该病。还有就是性病，完善了梅毒三项检查和艾滋病检查也未发现异常。排除了以上那些疾病，就要怀疑一种病了，那就是生殖器的肿瘤，宫颈癌。这个时候，刚好刘女士的HPV（人乳头状瘤病毒）筛查和宫颈管细胞学检查结果出来了，结果提示HPV16/18阳性，宫颈细胞学检查阳性。结合患者的症状，子宫的三合诊检查见宫颈糜烂，宫颈处可见菜花状赘生物，加上辅助检查，初步诊断宫颈癌，要做宫颈活检来后确诊。刘女士不敢相信，以为自己就是复杂一点的炎症，没想到后诊断出癌症。确实刘女士的描述挺像一个炎症病变的，但是根据她的描述也符合宫颈癌的。宫颈癌在任何年龄的女性都可以发生，大多数宫颈癌都与HPV感染有关，而早婚、早年性交、性生活混乱、吸烟、避孕药的使用、多产、不注意卫生的女性发生宫颈癌的概率又更大。早期的宫颈癌一般都是没什么明显的症状，查体见到宫颈癌的外表也是正常的，除非做HPV筛查，或者细胞学和组织学检查。但是大多数人没有什么病痛的情况下是不会去做的。随着病程的进展，患者会出现阴道出血，一开始是少量的出血或者是阴道排液增多，但是在晚期则流血会增多，甚至出现致命性的大出血。而阴道排液一般发生在阴道出血后，开始是没有什么臭味的，但是随着癌组织破溃坏死感染后，会出现大量恶臭味的白带，这也是为什么刘女士会发现小便浑浊、发白，而且下体还会出现腥臭味的原因。除了刘女士描述的症状，晚期宫颈癌的症状会更明显，主要表现为疼痛，可出现腰骶部和下肢的肿胀以及疼痛，还可能出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、里急后重等症状，终末期则会出现发热、消瘦、衰竭等。目前宫颈癌的调节需要遵循三个原则，适度调节原则、个体化调节原则、综合调节原则，要根据每个患者的病情、年龄、生育要求等具体情况，制定出适合个人的调节方案。我建议刘女士住院后完善相关检查，刘女士很快就答应了。根据刘女士的病情，可见癌灶局限于供应，肉眼可见浅表的浸润癌，结合病理切片，考虑Ib期，首选手术调节。但刘女士没有生育过，所以她的诉求是尽量保留生育功能。结合刘女士的病情，经过科室的全科讨论后，刘女士的这种情况，如果保留生育功能不将子宫全部切除的话，复发率及死亡率会很高。后跟刘女士沟通沟通病情后，选择了广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。参考文献：[1]高福锋,张师前.子宫颈癌的预防与规范化诊疗[J].中国临床医生杂志,2023,51(03):258-263.注：本文内容为同业投稿的真实案例，现与大家进行分享交流。

去年年‮的底‬那波新‮到冠‬底走‮多了‬少，一直都‮个是‬谜，谁也‮不说‬清，有‮说人‬大‮多概‬走了一‮多百‬万人，这次‮北河‬省人‮医民‬院‮外胸‬一‮主科‬治医‮张师‬晓‮医宁‬生‮中说‬国‮放开‬后‬感染10亿人‮死的‬亡率有‮分千‬之五。如果按‮这照‬医生‮说的‬法，那我国14亿人，就要700万人。我觉得‮该应‬没那‬些多，有些‮方地‬会‮一多‬点，但‮的有‬地方‮少会‬一点，有‮友网‬甲说：去年吧，我‮县们‬里‮开放‬后，3000块的那‮种‬便‮的宜‬棺‮不材‬到‮个一‬礼拜‮涨就‬到了8000，后‮来‬高峰‬时候11000，然后‮识认‬的一个‮里县‬人民医‮的院‬医生‮音语‬告诉‮每我‬天没‮了治‬抬出‮的去‬就‮三有‬十‬多人，整整‮个一‬多月‮降才‬下来。本‮人县‬口22万‬左右。有网‮乙友‬说：我们村2千‬口人，放‮后开‬走了14个‬老人！也‬有说16个！当‮人然‬老‮多了‬多少少‮有都‬基础病！如没‮疫有‬情的话，平常也‮走会‬三‬四个。小编‮得觉‬得‮该应‬多走‮三二‬百万人‮比会‬较靠谱，当‮的时‬火葬‮需场‬要排‮三队‬到‬七天，也就‮平是‬时‮三的‬到‮倍七‬以上，并且‮续持‬了‮一近‬个月，推‮一算‬下‮就不‬知‮了道‬吗？平常‮国我‬年‮一底‬个‮死月‬亡‮该应‬在八‮十九‬万左右，如‮按果‬三‮的倍‬量‮算来‬的话，也就是‮走多‬二百‬多万，当‮查然‬一下火‮场葬‬数据‮知就‬道了，但‮前目‬这‮据数‬肯定‮难是‬以‮到拿‬手的了，这‬波阳，谁‮经没‬历啊，各地‮葬火‬场‬去年12月都‮队排‬了，高峰期，周边‮个几‬县‮区市‬火葬‮工场‬作‮普量‬遍‮往比‬年‬翻倍，爱信‬不信？谁‮亲没‬戚朋‬友啊，问问‮概大‬就八‮不九‬离十了，比正‮死常‬亡率高，但‮比是‬所谓千‮之分‬五‬要低，千‮二分‬左‮较右‬为‬合理，你说呢？

公元681年，太平公主嫁给驸马薛绍，婚后两人恩爱有加，7年连生4子。结果，李隆基在赐死太平公主时，她问道：“能不能放过我的儿子。”李隆基告诉太平公主：“你不知道斩草除根吗？”太平公主带着绝望用三尺白绫结束自己的生命。683年，李治驾崩，武则天为了独揽政权，诛杀李唐宗室，李氏不甘被屠杀，他们奋力反抗，薛绍的哥哥支持李唐宗室，被牵连惹事上身，薛家也被株连。为了能斩草除根，没有参与此事的薛绍也在劫难逃被打入狱中，薛绍被关期间武则天下令不许给吃的，结果薛绍被活活饿死。可怜的太平公主当时身怀六甲，眼看就要临盆。当她得知自己的丈夫被薛绍被关在大牢里，悲痛欲绝，自己身为薛绍的妻却束手无策。她祈求母后看着年幼的孩子放过薛绍，武则天并没有丝毫手软，只是留薛绍一个全尸。当年只有8岁的太平公主，聪明伶俐，惹人喜爱，这让吐蕃的王子得知，特派人来大唐来求亲，指名就要娶太平公主。太平公主听说后，不愿嫁到吐蕃，嫌那地方太偏僻，离长安又远，给唐高宗使性子。唐高宗李治也心疼这个小的公主，不同意又不行，正好武则天的母亲杨氏去世，后来李治和武则天商量让太平公主以守孝为名出家为尼，在吐蕃人没来之前抢修建一座道观让太平公主住了进去。吐蕃也就作罢，这样避免了太平公主和亲，留在了长安。此事过去后，武则天每天忙于朝政，忽略了太平公主的婚事。太平公主16岁那年，李治举办家宴，太平公主换上男装，跑到宴会上说：“父皇母后，儿臣跳舞给你们助兴吧。”李治和武则天看着女儿一身青年武官的衣裳，哈哈大笑，问她为什么打扮成这个样子。太平马上回答：“我穿这身不合适吗？那请父皇母后就赐给我的夫君来穿吧。李治和武则天才意识到太平公主已到婚嫁的年龄了。事不宜迟开始给太平公主物色女婿。唐高宗和武则天选了比太平公主大5岁的如意郎君薛绍。薛绍才貌双全，薛绍的母亲城阳公主与李治是一母同胞，关键是薛绍父母都已去世，太平公主嫁过去不用处理太复杂的家庭关系。两人相见一见钟情，很快就开始筹办他们的婚礼。他们的婚礼也是空前绝后，为了能够让婚车正常通行，将万年馆的围墙不惜拆掉。当时唐朝习俗是晚上婚嫁。当天整个婚车排列起来就像一条长龙蜿蜒飞舞，一路火把把天空照得如白天一样明亮。洞房花烛夜，太平公主和驸马薛绍开始过上恩爱有加的生活，7年生4个女儿，是多少人羡慕的对象。太平公主本以为可以和自己心爱的人能够长厢厮守，没有想到薛绍的哥哥参与李唐宗室谋反，牵连道薛绍。太平公主万万没有想到自己的幸福就断送在母后手中，武则天的行为让太平公主明白这世上只有权力才是重要的东西。公元690年，武则天又将自己的女儿太平公主许配给自己的堂侄子武攸暨。不久武则天称帝，改国号为周。这一次的结婚，让太平公主更加知道女人就是权力的牺牲品。只有将政权我在自己手中才不能任人摆布来掌握自己的人生。当初，武则天为太平公主选择的是武三思。可是，太平公主为了抗拒母后对她婚姻的干涉，她选择了从农村出来谋求一官半职的武攸暨。武则天为替太平公主扫清障碍，刺武攸暨原配三尺白绫将其杀死。武则天面对太平公主的选择，就料到这场门不当户不对婚姻的结局。在新婚来临给太平公主一道手谕，手谕可以准许太平公主随时可以除掉子的丈夫。原本想用婚事来挑战母后的太平公主，见道手谕后太平公主倔强的宁愿选择无爱的婚姻，也要与母后站在对立面。已是对母后的怨恨，从那以后，太平公主过着放荡不羁的生活，养男宠，并和朝廷大臣不清不楚，同时为了讨好自己的母后将喜爱的男宠张氏兄弟送给武则天共享。张师兄弟两多才多艺，又会服侍人，很快赢得武则天的喜爱。另外，武则天还有一个男宠叫做惠范和尚。这个和尚整天走南闯北，练的很好的口才，吹自己已有两百年的寿命，因为修炼得道就显得自己年轻。当太平公主见到惠范和尚就被和尚的相貌所吸引结果，惠范和尚就成为太平公主的男宠，不久和尚就当上寺庙的主持。太平公主给母后送去男宠得到武则天重用，开始太平公主也开始像武则天一样专横跋扈，涉及到朝政。太平公主和侄子李隆基的斗争中，当李旦将皇位传给太子李隆基时，太平公主质疑李旦为什么把皇位传给他时，李旦他是太子不传给他难道给你吗。太平公主为了铲除李隆基联合大臣，结果消息泄露，李隆基当机调动御林军，除掉了太平公主的亲信。当太平公主得到消息想逃跑时已晚了。太平公主在临死前问李隆基，看在我帮你除掉韦后的份上，饶了我的儿子。李隆基冷笑道，你不知道斩草除根吗？就这样太平公主带绝望用三尺白绫结束了自己的人生。