果然久病床前无孝子，在医院照顾我爸的日子，让我看透了世态炎凉。张先生的父亲张大爷打麻将的时候情绪过于激动去年中风瘫痪了，刚生病的时候兄弟姐妹都表现的很孝顺，可是时间久了就都不愿意来医院照顾。现在张大爷每天流口水，不能正常吃饭喝水，需要专门准备流食，还咽不下去。还时常哭闹不吃药像个小孩子一样，每天都需要给他擦身体端屎端尿。现在张大爷的儿子女儿们每天都找借口不想来，甚至还排上了班，轮流照顾张大爷，照顾的也不尽心。张先生有一次还见过弟媳妇打张大爷，身为家里的老大不得已只能亲自照顾。张大爷今年65岁了，之前就一直有高血压，家里一直控制张大爷喝酒，可是张大爷喝了一辈子，怎么可能戒掉，就一直有意识地控制喝酒的量。喝了酒后打麻将一下子激动开始浑身抽搐，呕吐，吓得周围的人赶紧叫救护车把张大爷送进了医院。医生通过抢救后告诉张先生张大爷这是中风了，通过检查发现张大爷血生化检查：396.6(140~340Ummol/L)，头颅CT显示有脑内梗塞。颈部血管B超显示颈动脉粥样硬化斑块形成，TCD发现脑血管弹性减退，还做了胸部CT发现两下肺局限性间质增厚，有心包少量积液。诊断为出血性脑中风，已经形成了大量血块，压迫到了脑神经，需要进行开颅手术。医生告诉张先生现在情况有些严重很有可能会有偏瘫后遗症，让张先生做好心理准备。尽管张先生安慰自己医生只说可能会偏瘫，不一定是真的，可是张大爷术后口角歪斜流口水，一半的肢体麻木，反应迟钝，明显已经偏瘫。医生告诉张先生张大爷现在的状况，保守可能要一年恢复。之后就是漫长的调节，医生给张大爷进行了中西医结合调节。中医调节给予活血化瘀，疏通经络调节。针灸针刺疗法：以“(中经络)醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络”为治法，头皮针、舌针、面针、体针针刺、电针、TDP照射、隔物灸、艾箱灸法2/日等疏通经络。搭配按摩辅助调节，改良张大爷的血液循环，缓解偏瘫的症状和并发症，防止肌肉萎缩。对于张大爷关节进行按摩，可以有效防止关节出现僵硬。医生告诉张先生一定要陪张大爷做康复锻炼，在家属的陪同下地行走，在床上做功能锻炼等。一定要配合行针灸针刺调节，以温经通络，活血化瘀。要少量多餐，进食要清淡细软易消化物，吃一些补气益血的食物，如山药、大枣、番茄、黑术耳等，以增强抵抗力，促进恢复。医生告诉张先生术后可以采用仰卧或者侧卧。两种床铺都必须尽量平整，头位要固定于枕头上,不要灵活能动。上肢患侧要放在枕头上，下肢患侧保持平展。医生耐心教导家属病人应该怎么休息。医生每天都会进行查体。1. 会进行语音功能恢复检查，问张大爷的名字，听声音的洪亮度，是否清晰流畅，语速快慢，口齿是否有异常。2. 通过问一些日常问题，问问张大爷今年的年龄，有几个孩子，看看伸出了几个手指，观察张大爷的思维反应恢复情况。3. 询问张大爷的吃饭喝水排便等基本情况。4. 用灯光照眼睛观察瞳孔反射情况。5. 让张大爷自主的抬左右手，抬左腿，通过敲击看肌腱反射情况。患者自主腿左右移动观察内收外展等腿部恢复情况。用棉签划脚底观察患者是否存在大拇趾向后背屈，其它脚趾呈扇形张开，出现上述征象时称为巴氏征阳性，正常人为阴性。张大爷每天积极康复调节，差不多半年就能自己下地行走了。可是张先生的弟媳在陪张大爷训练时去拿外卖，没看住老人，张大爷一下没扶稳就摔倒导致了二次瘫痪。这次张大爷没那么好运，好不容易能走了，现在变成了全身瘫痪，张大爷现在完全没有求生的意志，每天吃不进去喝不进去，还一直哭闹。医生说除了身体可能也有心里原因，病人情志抑郁了，导致精神出现问题，现在只能保守调节。马上就看到希望了现在又破灭了，大家难免会怪罪，没人的时候张先生就见过弟媳打老人，觉得是老人害自己被埋怨。没有了盼头，又花了很多钱调节，渐渐的兄弟几个开始离心，张先生看着父亲病弱的样子，感觉看透了事态的炎凉。小结：诱发中风的高风险因素是高血压，高血糖，高血脂。肥胖，抽烟，喝酒，情绪激动也是危险因素。对于中风患者一定要注意保持心情舒畅，自卑，拖累心理都不利于患者恢复。#如何做健康老年人#参考文献：[1]黄晓林,燕铁斌.康复医学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2018.[2]贾建平,陈生弟.神经病学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2018.

2021年10月29-31日，一场高水平学术盛宴如约而至。由中国康复医学会手功能康复专业委员会、广东省康复医学会手功能康复分会联合主办的“2021·康复医学创新与发展论坛”暨继续医学教育项目“手功能障碍的智慧康复新进展研讨班”在佛山市第五人民医院举办。来自全国各地上百名专家、学员与会，广东省中医药局、佛山市卫健局领导、嘉宾莅临指导，共商中医康复建设推进。本次论坛以“创新与发展”为主题。重点学科一级学科中医学学科带头人许能贵、中国康复医学会副会长燕铁斌、广东省康复医学会会长窦祖林、中国康复医学会手功能康复专业委员会主任委员贾杰等十数名来自全国各地知名康复医学专家先后作不同课题的主旨演讲，传授先进理念，共飨成功经验，分享发展创新的技术成果。同时，2021年中国康复医学会手功能康复专业委员会手创伤康复学组年会、广东省康复医学会手功能康复分会年会，以及继续医学教育项目《手功能障碍的智慧康复新进展研讨班》也在市五医院先后举行。本论坛暨研讨班凝聚了目前国内众多前沿高端的康复新知识、新思路、新技术、新理念，搭建起高水平的学术交流平台，拓宽与会者的学术视野和科研思路，为康复业界广大医务工作者带来了一场学术饕餮盛宴。10月30日下午，科技部国家重点研发计划首席科学家王金武教授还在该院分会场，主持召开《国家重点研发计划“老年全周期康复技术体系与信息化管理研究”（编号2018YFC2002300）功能障碍与疾病共识草案专家论证会议（骨科专科）》，市五医院也是参与研发的主要单位之一。会上，市五医院还进行了特聘医学专家聘任仪式，为戴尅戎院士、许能贵教授、窦祖林教授、贾杰教授、王金武教授颁授聘任证书。5名高水平专家的引入，对医院学科建设、平台建设和人才培养影响深远，势必大大提高医院的综合实力，促进康复医学技术水平进一步提升，从而造福广大人民群众，为市五医院建设三级康复专科医院提供强大助力。10月30日早上，在医院d委书记陈钢的主持下，省中医药局、市卫健局领导、与会专家与医院领导班子一起为国医馆拉开了帷幕。市五医院国医馆设中医诊室、中药房、中医康复调节区，面积约550平方米，周边配套环境包括中药园圃“百草园”、青云梯、飞鸿亭等中医文化宣传环境845平方米。拥有博士等高水平资深中医教授专家多名，还不定期聘请、省级名老中医前来坐诊。开设中医内科、妇儿、老年病、耳鼻喉、中医治未病、体质辩证等中医特色门诊，开展中药汤剂、针刺、灸法、推拿、蜡疗、中药熏蒸、穴位注射、耳穴等多种中医传统疗法。国医馆药材质优地道，品种齐全，科学方法炮制，提供饮片、颗粒剂、代煎代配、膏方等各种灵活、便捷的中医服务。

刚刚看到不少网友对小针刀调节技术颇有微词。我觉得小针刀虽然属于《黄帝内经》“九针”之一。但目前小针刀松解调节的机理主要是动态力平衡失调。与运动功能精细解剖学和生物力学分析以及肌筋膜链等概念有密切关系。对疾病诊疗的理法方药，还无法符合纯中医的思维。厦门市第五医院中医科在卢胜春教授指导下开展颈肩腰腿痛，偏瘫，截瘫，脑瘫及周围神经瘫的小针刀调节多年，疗效显著。在临床过程中发现除了颈肩腰腿痛患者以外的众多内科杂病，妇科，肛肠科，泌尿外科患者，虽然没有颈肩腰腿痛症状，但往往有腘绳肌紧张，第12肋骨下缘与髂嵴上缘间距少于4横指(正常为4横指)。腰4/5，腰5骶1棘突间距变小，甚至出现“吻突”，骶棘肌紧张，腰背肌紧张。第二颈椎棘突及开叉压痛。提示腰方肌，骶棘肌紧张，颈后肌群如头后大直肌，头后小直肌，头上斜肌，头下斜肌，头半棘肌，颈半棘肌，头夹肌，颈夹肌。等软组织紧张，痉挛。小针刀松解调节，具有简便效廉的特点，配合纯中医的中药处方，针药结合，符合毛主席提倡的“一根针，一把草”精神。针刺调节部位往往是软组织动态力平衡失调的高应力点，本人认为，可以等同于“动态力敏感穴”，与教科书“静态穴位”不同。动态力平衡失调高应力点小针刀松解调节，具有强烈的酸胀感，沿着神经感传现象。当触及皮肤，血管及骨膜时，痛感比较强烈。进针前可用左侧的压手按压皮肤，直至骨骼，使其对疼痛不敏感，操作时避免直接刺激血管和骨骼。一般在骨骼与肌腱连接处，肌腱与肌肉移行处，肌肉与肌肉交界处。完全符合穴位定位特征。人体颅神经和脊神经，主要支配头面，躯干和四肢，与手足三阴三阳经脉走行区域一致。迷走神经，骶付交感神经和脊柱两侧的交感神经，功能相反，连接体内脏腑。可否理解为脏腑阴阳对立升降，消长平衡。小针刀松解茎突前缘，茎突尖，颈1-7横突后结节，骶1骶2骶3可调节迷走神经和骶副交感神经。小针刀松解棘突间韧带和神经根外口。与针灸刺激督脉，华佗夹脊和膀胱经第一条线和第二条线。是否可以理解为“振奋督脉和足太阳膀胱经”的经脉之气，符合“六经辨伤寒”之“少阳方和太阳方”如麻黄汤，桂枝汤，小青龙汤等。小针刀与目前针灸所用的毫针比较，针体比较粗。小针刀进针针感强烈，对颈肩腰腿痛的调节效果明显比毫针调节效果好(个人观点，仅供参考)，基本上可以达到“立竿见影”的效果，是否符合古人“雪污拔刺”之效的描述？本人长期从事中医，康复，疼痛三个专业的患者诊治。立志从中医角度来做康复，做疼痛。但才疏学浅。所幸能够得到中国康复医学会副会长，原中山大学附属第二医院康复医学科燕铁斌教授，世界中医药联合会针刀专业委员会主任委员卢胜春教授，中国基层糖尿病专业委员会主任委员，福建省名中医杨淑禹教授的支持，带领厦门市第五医院中医科全体同事努力为厦门市综合性医院中医科做一点自己想做的事情而已。中医工作，任重道远。现代康复，不管如何发展，只能跟在西方后面，望其项背。从中医角度做康复，或有超道弯车之可能。小针刀松解疗法，或许是其中一种值得研究的技术。#燕铁斌简介#