#慢性病百问百答#我说一说我亲眼所见的一个亲戚调节乙肝的事情吧！乙肝是所有慢性病中比较难治的，目前为止都没有转阴的药！我这个亲戚和我关系很好，他是乙肝大三阳，以前天天煲中药调节，结果病毒数量越喝越多，几年前，我带他到市医院的传染科去看，当时开的是润众的恩替卡韦，每天一粒，一个月大约500多元钱！后来我发现网上买药只要200多一个月，就帮他在网上买了，再后来，我又发现本地药房经常有促销，买多少送一盒这样，后来就在本地大药房买了！大约3年前，医保谈判，乙肝药物大降价，一个月只要5块多，然后我亲戚都是在医院买恩替卡韦了。他一般一年做一次体检，包括肝功能，乙肝数量测定，B超等等，现在乙肝数量都是在刚检测得到的数量，肝功能都正常，属于无症状乙肝病毒携带者。很奇怪的是，我亲戚居然没感染过新冠病毒，他全家在12月都感染了新冠，并且症状都比较重，就他一点新冠的症状都没有！目前他也没做什么防护，一个口罩戴几天，也没见他有啥事……

患者咨询：刘主任你好！就是我以前一吃吃润众和齐鲁的恩替卡韦，今天医院给我开的瑞恩夫我不敢吃 这也太便宜了才3.8元，请问这个药和润众有啥区别没？你好。应该是纳入医保的药物，只要是正规厂家的，质量还是有保障的，剂量一样的话，有效成分含量理论上是一样的。不放心的话，可以吃以前品牌的药物。另如果吃这个，吃上后3个月复查HBVDNA，如果跟以前没有变化，药物还是可靠的。#健康守护者##清风计划##健康科普排位赛#

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陈医生，您好。几次复查的情况请您帮忙看一下。主要问题:1.彩超报告单上有个新出现的结节报告。2，坚持抗病毒过程中，今年的B超仍有肝病进展趋势吗？3，服用润众恩替卡韦抗病毒两年半，表面抗原下降明显（2月份有次病毒量是12，其他均为精准阴性），本来想换TAF，主要缘由是润众要前后空腹两小时，晚上有时候吃药太晚了。您看可行吗？1）腹部超声检查发现“新出现的结节”，考虑为肝血管瘤，相当于一小团扭曲的血管，为先天发育所致，和乙肝感染没有关系。如此小的肝血管瘤，本身不会有任何症状，往往多年没有明显变化，不会发生破裂出血或转变为其他问题。所以，不需要任何调节。这个肝脏小血管瘤应该不是新出现的，而是新发现的，如此小的肝血管瘤（小于2厘米），腹部超声检查往往不易检出，所以，之前应该一直存在，只是没有发现和检出而已。根据腹部超声检查描述，为典型的肝血管瘤，目前暂不需要腹部CT或核磁共振成像等其他检查。2）几次腹部超声检查结果显示“肝轻度弥漫性回声改变”、“肝实质弥漫性回声改变”、“肝实质回声增粗”的意义差不多，没有进展趋势。腹部超声主要是用于慢性乙肝的定期复查和监测肝占位病变（包括检出肝血管瘤），对于评估肝纤维化的灵敏度和准确性较低。关于肝纤维化严重程度的评估，一般而言，还是肝脏瞬时弹性成像检测的肝脏硬度值或者说弹性值的诊断价值更高一些，尤其是定期复查和动态观察，可以帮助评估肝纤维化的程度和逐步恢复的情况。另外，近腹部超声检查没有报告胆囊息肉，或许是因为炎性息肉变小了，注意健康规律的饮食习惯，对胆囊和血糖都有益处。继续定期复查腹部超声即可。3.乙肝表面抗原定量水平逐步下降，目前为很低水平，乙肝病毒量维持检测不出（偶尔检出极少量，意义不大），表明抗病毒调节的效果很好，将来达到乙肝表面抗原转阴的机会很大。可以换用TAF继续巩固调节，疗效可能优于、或者至少可以说疗效不低于恩替卡韦，或许促进乙肝表面抗原下降的效果更好，并且同样安全性良好。仍然是每半年左右定期复查即可。如果更加积极主动或者说比较激进的话，也可以试用干扰素调节，加用或者换用聚乙二醇干扰素调节，有助于促进乙肝表面抗原的进一步快速下降或转阴，增加达到临床的希望。当然，如果求稳，担心干扰素副作用风险的话，也可以继续口服巩固调节，而不用干扰素“冒险”方案。#健康真知计划#

今天来复诊的这位是一个乙肝患者，服用恩替卡韦两年多了，一直服用的是润众牌的恩替卡韦，现在价格一盒1百多，因为我们医院目前没有这个牌子的，给他开了另一个牌子的恩替卡韦，不到十块钱一盒，等他拿完药又回来了，他十分的诧异，你是不是给拿的假药啊？你为什么不给我拿我吃的那种，因为我开的这个药是国家集中采购的，所以价格比较便宜，便宜到一些人还不敢想象，这是让病人花钱少了，也是一件好事，后和他解释了一会，他也了解了情况。说了声谢谢就离开了。#头号周刊# #谣零零计划# #健康科普大赛#

听说姚家湾要拆迁了，这就意味着，姚家湾里曾经的历史印迹可能会改变或消失，姚家湾自明朝移民至此，凤怀古道穿村而过，水路陆路交通的便利，加之姚家湾人勤劳持家，姚家湾逐渐成为淮河岸边的名门望族，而后也成了淮南市工业的摇篮，姚家湾的凤怀古道上，布满了淮南市曾经的第一和行业之，淮南第一木器厂，淮南雨具厂，淮南染织厂，淮南皮革厂，淮南塑料厂，淮南橡胶三厂，淮南橡胶五厂，淮南公盛皮毛号等等……淮南橡胶三厂生产的雨靴，淮南橡胶五厂生产的安全帽，淮南染织厂生产的国民床单，淮南塑料厂生产的淘米篮……早已印在淮南人的记忆里，淮南皮革厂生产的军用皮靴出口于苏联部队，为国家赚取过不少外汇，曾经的姚家湾工业区为淮南市的工业发展做出了重要贡献，时代的发展，我们不能忘却它们。我曾经写过一篇《田家庵的故事》之第四十七篇《淮河岸边的姚家湾》，有兴趣的友们可以看一看。

安徽网民眼中的合理区划调整——淮南篇在经过上一轮的区划调整后，淮南市的“势力范围”得到了一定程度的扩张。尽管寿县划入了淮南，但淮南的发展速度并未有期待中的加快。未来是否还会有进一步的区划调整呢？图二：期待版——淮南划入合肥市。划入合肥是不少县城乃至于地级市的梦想，当然这种调整的可能性很小，也不太合理。图三：合理版——淮南与蚌埠合并，两城市如能合并，必将引领淮河流域的快速发展。#淮南润众简介#

乙肝药的常见牌子和服药常见问题！一、药物命名规则：药物的命名分为通用名，例如，恩替卡韦，不管是润众、还是瑞夫恩，其化学成分都叫恩替卡韦。而润众、瑞夫恩，这就叫商品名。药品的商品名对应的是药企厂家的不同。二、常见牌子和对应厂家情况：1、恩替卡韦 ETV，临床使用时间十多年，抗病毒效果略差于替诺福韦，丙酚替诺福韦，优点是副作用小。常见品牌及厂家，润众（正大天晴）、瑞夫恩 、博路定（百时美施贵宝）、维力青 、木泽（北京百奥）、恩甘定（广生堂）、和恩 、贝双定、雷易得 、木畅、甘倍轻、慧润（重庆药友）2、替诺福韦 TDF，抗病毒效果好，目前孕期推荐用药，相对于恩替卡韦、丙酚替诺福韦，存在肾损害、钙盐丢失的潜在风险。常见品牌及厂家，倍信（成都倍特）、韦瑞得（吉利德）、代韦 、纳信得（齐鲁制药 ）、立生诺（双鹭药业）3、丙酚替诺福韦 TAF，是替诺福韦的升级版，抗病毒效果好。目前有：韦立得（吉利德）、维益青，特立晖，华异同，泰甘定，晴力得4、艾米替诺福韦，国产，新上市的。5、阿德福韦、拉米夫定、替比夫定。三、用法及注意事项：1、恩替卡韦，需空腹2小时服用。2、丙酚替诺福韦TAF，随餐服用。3、替诺福韦TDF，随餐和空腹均可。四、药物剂型：片剂和胶囊。#家庭健康守护官##健康科普大赛#