关于人生后一段路你有想过，关于衰老和死亡，有哪些是我们必须知道的常识吗？你有想过，等我们老了以后，我们的养老状况可能会是什么样的一个状况吗？你有想过，无论我们现在单身一人、或者有家庭小孩，等我们人生后那个时刻到来时，我们的周围会是一个怎样的情景吗？会有谁陪伴在我们身边呢？如果你曾经有过这些思索和迷茫，那么可以看看这本书。《好的告别》是美国作家阿图·葛文德对这段“人生现象”直接的阐述。有趣的是，这本书的作者本书就是一名具有丰富经验的医生，在书中他用一个个真实又生动的病人故事，讨论了三大话题：临终医疗、老人护理和养老。美国是一个养老服务相对完善的国家，他们的养老政策及社会观念的变迁，或许对我们有是一种借鉴，毕竟“他山之石可以攻玉”。“疾病的处理和老年的安顿是个人、家庭和社会的根本问题和文化重要的表征”，这也是我们国家近年来长期关注和思考的现象。真的很难得，有一本书这么理性地去探讨这些问题，同时对“人”这一话题的阐述，也充满温度。记得我7岁那年，奶奶临终时，我就在她身边，我紧紧握住她的手，能感受到她握我手的力度在慢慢减弱，手心的温度也在慢慢流失，直到手心冰冷。长大后才明白，那是老人家的一些不舍，也是后阶段的坦然。在临终医疗方面，作者高度评价“姑息调节、善终服务”——这是在积极治理无效和终死亡之间的一个新的医学与护理阶段，不以调节为主，而是以在亲人陪伴下、在医生调养下、安祥平和地离开为主要目的。作者鼓励“解释型”的医患关系：以病人为中心，充分了解病人的调节目标、生命愿望、然后在这基础上，努力帮助病人实现。书中批判了两种医患模式，一种是“家长型”模式：医生拥有全部，做调节决定，病人是医生调节决定的被动接受者；一种是“咨询型”模式：这是一种零售式关系，医生负责提供信息，病人负责做决定，但病人经常很迷茫，很难做出正确决定。一直以来，我们去医院的经历，应该都不会是一个愉快的记忆。不过如书中所说，这是一个“互相影响和推进的过程”，也许在不远的将来，以“人”为核心点的行动，会在医患之间现成共识，到那时对“人”的本质理解和执行，或许会让每个人人生的后阶段，都能有足够的尊重，感受到足够的温度。我是下一站读书，会持续分享读书笔记，与您共同成长！#人生# #读书# #书单# #笔记#

父亲在ICU抢救出院后，一次家庭聚会上，他公开对家庭成员说：以后凡是抢救要插喉或者抢救后有可能不能行走的情况，你们不要努力抢救。插喉实在是太痛苦了！急救时，如果病人无自主呼吸，医生一般会用插喉的方法帮助病人呼吸，无论医务人员的手法多么纯熟，无法避免的是会造成病人的消化道有一定的创伤。父亲患有糖尿病，糖尿病患者身体有伤口很难愈合，我亲眼看到父亲即使在出院后回家，很长一段时间，吃东西时，喉咙都是痛的。晚年身体的极度不舒服，让父亲理智地选择自己生命终点时的方式。因为有他的这句话，也大大缩短了我们家属在他后一次心脏衰竭时听从医生意见、解除他的人工呼吸的决定时间。父亲是睿智而聪明的，他知道当他出现急救的状况时，我们会很难统一意见和很难对他作出生死的决定，他早早在将自己能接受的底线告诉我们。父亲作出决定后，将他所有的存折账号密码写下来交给母亲，这让我们在他去世后，前往银行取款时，免却了法律公证的步骤。之后我每一次前往医院探望病人，看到那些意识模糊、无助地躺在病床上，身上插满了呼吸、鼻饲、尿管等各种管子，床边立满了呼吸机、心脏监测仪的病人深表同情。这些病人在ICU的每一天费用都是过万计算，他们可能有很高的医疗报销额度，或者他和他的家人有很多财富供使用，但是病人在床上的状况，实在称不上“善终”两字。阿图•葛文德在《好的告别》书中说：善终不是好死而是好好活到终点。给予人们停止延长其生命的外在或者人工过程的权利，与给予他们停止延长其生命的自然的、内在过程的权利。中国有句祝福语叫“五福临门”：长寿、富贵、康宁、好德、善终。生命的结局或许不受我们控制，但是直面生死的勇气，却不是每个人都有。照顾好自己、好好活着！祝阅读本文的你，心无所恃，随遇而安！我是风疏竹，一个喜欢讲故事的平凡人。我将持续分享养老相关知识，为中老年朋友加油！严厉打击抄袭，势必全网投诉到底。#养老知识大赛##我要上头条##阿图葛文德简介#

高龄老人告诉我，他们害怕的并不是死亡，而是那之前的种种状况——丧失听力、记忆力，失去好的朋友和固有的生活方式。——阿图·葛文德《好的告别》

2022年第38本书《好的告别》作者:阿图·葛文德推荐指数:⭐⭐⭐⭐⭐推荐理由:该如何面对死亡呢?人生后的日子该如何度过呢？医疗的进步带给我们更长的生命。但在人生后的阶段，技术给我们的或许更多的是痛苦——躺在病床上濒死的病人，插满各种管子，用上各种机器，使用各种大剂量带有副作用的药物；生命并未被延长，痛苦却是显而易见的。医疗的飞速发展，人类的衰老阶段也不可避免的到来。你能接受离开家庭住进养老院或者类似机构吗？当你无法自理，你又能否接受何种程度的自由剥夺?衰老与死亡是无可避免且有始终逃避的命运。正如书籍的副标题——关于衰老与死亡，你必须知道的常识，我们也许应该早做准备，了解自己对于衰老和死亡的底线，这很令人恐惧，但也必要。摘抄:◆ 赞誉>> 在人近黄昏之时，所需的不仅仅是医药，还有生活——有意义的生活，在当时情形下尽可能丰富和充分的生活。◆ 总序 了不起的葛文德>> 恋生恶死是人之常态，但死亡面前人人平等。◆ 承认“年纪大了”才能活得自然>> 衰老是我们的宿命，死亡总有一天会降临。◆ 03 依赖 我们为老做好准备了吗>> 在小说《每个人》（Everyman）中，作家菲利普·罗思（Philip Roth）说得更加苦涩：“老年不是一场战斗，而是一场屠杀。”◆ 修复健康，也需滋养心灵>> 让死亡并非毫无意义的途径，就是把自己视为某种更大的事物的一部分：家庭、社区、社会。>> 半个多世纪以来，我们把生病、衰老和希望的考验作为医学问题对待。这是一项社会工程学实验，把我们的命运交托给那些以技术威力见长，而不是重视和理解人类需求的人。◆ 选择比风险计算更复杂>> 于是我退回来，问她我问过我父亲的问题：她大的恐惧和关心有哪些？她重要的目标有哪些？她愿意做哪些交换、不愿意做哪些交换？◆ 尾声 三杯恒河水 思考死亡是为了活得更好>> 对于医学工作者的任务究竟是什么，我们一直都搞错了。我们认为我们的工作是健康和生存，但是其实应该有更远大的目标——我们的工作是助人幸福。#每日阅读记录# #阅读#

【每日一书】今日推荐书籍：《清单革命》 阿图·葛文德书籍核心问题：让清单真正发挥作用，重要的是要遵循以下三个原则：第一，清单要简单高效；第二，执行上要有明确的检查节点；第三，要不断更新。1，清单要简洁高效。在列清单的时候不用面面俱到，事无巨细全部列出来，而是以结果为导向列出关键内容，让人一看就明了，从而达到预期的效果，让清单变得简单高效，是整个清单系统关键和核心的地方。比如，引导孩子制定自己的学习计划，不能事无巨细把所有学校的课程和校外培训班的计划全部列入，只需要列出每天重要的几件事：认真听课完成作业，阅读30分钟，英语30分钟，游泳30分钟等等。2，执行上去要有明确的节点。作者举了一个例子：美国有范海伦乐队主唱大卫·李·罗斯，每次出去签巡演合同的时候，都会要求合同中加一个条款：必须在后台的化妆间放一碗 mm 巧克力豆，而且绝不能出现棕色巧克力豆。这其实是在执行过程中人为设置的一个检查节点，乐队根据碗里面是否有棕色的巧克力豆来推断主办方是否仔细并且全力以赴地搭建了安全的舞台，巡演是一件复杂的事情，出现失误轻而易举，为了一切顺利进行，人为设置检查清单能防止错误的发生。还真有一次，在后台的化妆间中，乐队发现碗里出现了棕色的巧克力，仔细一查，发现主办方没有仔细阅读舞台重量的要求，准备的舞台根本不够他们设备的承重，很可能发生坍塌。在清单中设置检查节点能有效减少甚至避免错误的发生，检查节点可以设置在执行之前、执行时和执行之后。3，清单要不断更新。现实是不断变化的，清单必须不断地调整，才能符合实际情况，不能用老办法解决新问题，就算是简单的清单也需要不断改进。比如，引导孩子制定学习计划，要根据孩子的年龄和班级不断调整，一年级的阅读计划和三年级的阅读计划肯定不一样，只有符合孩子“能力+1”，让孩子跳一跳能够得着才会有进步，计划清单也才能发挥作用。在你的工作生活中，不妨试试清单的方法去提高工作效率

今天翻看笔记本，看到在2017年读过的美籍外科医生阿图·葛文德写作的《清单革命》笔记。当时摘抄了好几个精彩段落，第一段记得是：清单是一种生活方式，也是一场观念变革。用清单，持续、正确、安全地把事情做好，摆脱高速生活中的混乱、无序和迷茫。我比较认同这个观点，当时兴致勃勃元气满满的写下好多笔记，摘抄精彩片段，但是我发现我的记忆力是真差，再看居然没有印象了，真是好记性不如烂笔头，还得照着做才能忘不了。今天找出书来再读一遍，重学。