尤女士的宝宝,刚出生不到一个月,吃奶时反复呛咳、呕吐,按照肺炎调节一周无好转,偶然间,医生观察宝宝吃奶时有一个习惯,赶紧为宝宝做了气管镜,结果发现宝宝气管上漏了一个洞!尤女士的宝宝刚刚出生不到一个月,却出现了吃奶时反复呛咳、呕吐的情况。去到当地诊所后,诊所的医生认为是肺炎,于是便按照肺炎的病因调节。然而,一周过去了, 情况仍然没有好转。于是来到我们医院就诊。来到医院后,我首先观察了宝宝的呼吸状况,发现了在呼吸时有呼噜呼噜的声音,同时,在吃奶时不仅是呛咳的情况,奶还会从鼻孔里溢出。并且,宝宝已经出现了嘴唇青紫的状态。在这种情况下,我首先清理了宝宝的呼吸道,并且给予了吸氧的操作。综合呛咳、发绀的症状,我怀疑宝宝是有食管气管瘘。为了验证我的猜想,我为尤女士的宝宝开了食管造影的胸腹部X线平片。几个小时后,尤女士拿着检查结果回到了诊室。我接过检查结果,发现宝宝的食管上段呈囊性扩张低密度影。之后我们又进行了碘海醇造影的平片拍摄。在打入造影剂时,发现了宝宝的食管上段有盲端。造影结束后,拍摄结果显示宝宝的食管上段盲端位于胸部第二椎体到胸部第四椎体的水平。并且在宝宝的腹部见到胃肠气体影——这是气管食管瘘的重要征象。到这里,我确认了尤女士家的宝宝患的是先天性食管闭锁合并气管食管瘘。听完之后,尤女士怎么也不相信自己的宝宝会是这种情况,她向我问道:医生,这个是怎么回事?是说我们家宝宝以后吃不了东西了吗?我向尤女士解释道:先天性食管闭锁合并食管气管瘘是由于发育畸形导致的。我们都知道,在胚胎时期,生殖细胞中含有外胚层、内胚层、中胚层的组织成份。在胚胎发育时期,食管和气管是一根管道——即胚胎原始前肠。在胚胎发育的第三到第八周,内胚层的细胞经过不断地增殖、实化和空化等一系列的过程形成管腔。管腔内壁的上皮细胞不断增生,形成一个膈嵴,类似于“一堵墙”。将管腔分隔成气管和食管。如果在空化的过程中发生障碍,就会导致食管闭锁畸形。在分隔的过程中发生异常就会导致食管气管瘘。临床上根据Gross分型法,将先天性食管闭锁并食管气管瘘分为五个类型:I型是食管的上下段都闭锁了,没有食管气管瘘,并且食管闭锁的两个盲端位置离得很远。II型是食管的上段和气管形成了瘘,下段是盲端,且两盲端位置较远。III型是食管下段和气管形成了瘘,上段闭锁。IV型是食管的上下段和气管都形成了瘘道。V型是没有食管闭锁,但是食管和气管形成了瘘道。在这五型中,第三型是为多见的。其中,很少数的五型的患儿可以存活至成年,但是会经历反复的肺部感染,因而确诊。根据宝宝的情况,诊断为III型的先天性食管闭锁并食管气管瘘。如果宝宝一直保持食管闭锁、食管气管瘘的情况,就会出现食物无法通过食管进入胃肠道,而会通过食管气管瘘进入气管的情况。这种情况下就会导致一直出现呛咳的情况发生,无法进食。如果并发了吸入性肺炎,宝宝可能会出现呼吸困难的情况,甚至有可能有生命危险。现在调节先天性食管闭锁并发食管气管瘘的方法主要是进行手术修复。一般方法是从胸后面的肋骨进入胸腔,之后把食管气管瘘结扎,就是把它们之间的通道缝合上,再将食管闭锁的部分打开,和剩余的食管进行连接吻合。后关闭胸腔。听完之后,尤女士表示明白了现在的状况,并且想尽快为宝宝做手术。于是,我尽快为尤女士家的宝宝安排了手术。一周后,宝宝来到医院进行了修复的手术。手术后,尤女士家的宝宝再也没有了吃奶呛咳、呕吐的情况,进食和呼吸都很顺利。尤女士说感谢医生救治了自己家的孩子。参考文献:[1]盛慧.2例新生儿先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合[J].护理实践与研究,2006(08):70-71.[2]姚远,吴永彦.新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘19例X线表现[J].贵阳医学院学报,2011,36(01):62-64.DOI:10.19367/j.cnki.1000-2707.2011.01.020.注:本文内容为同业朋友投稿的真实案例,现与大家进行分享交流。#贵阳泰丰诊所简介#
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3、贵阳天伦医院附近泰丰诊所#贵阳# 【一女子整容发现端倪!#整容医生被质问资格证躲进厕所#】罗女士在贵阳一家美容诊所花了一万多做美容项目,可当她向给她做手术的诊所医师索要相关的证件的时候,对方竟然躲进厕所!记者到达现场时,为她做手术的那位医师,依然躲在女厕所里不肯出来。罗女士说,给她做美容项目的医师据说大有来头,被大家尊称为“肖院长”。 然而,在做项目时,罗女士发现这位“肖院长”有些不正常。罗女士:做完了我觉得有点痛,说想看一下他们给我打了什么药物。他们拿一个盒子给我,我拿起来看的时候,他们就和我抢这个药物。我把药扣出来了。就在这个过程中院长就跑了。“肖院长”这一跑,更加引发了罗女士的不安。她坚持让诊所出示医师的执业资格证。可是这位“肖院长”直接到厕所躲了起来。民警到达现场后,经美容诊所工作人员劝说,“肖院长”被人从厕所搀扶出来。云岩区卫监局告诉记者,此事目前还在调查中。#贵阳泰丰诊所简介#
4、贵阳泰丰诊所可靠吗经济萧条,这间关闭的解忧坊也解不了满街随处可见的空置门面的忧伤。今天去税局学习完时间还早就步行回家,好久没逛街了,发现除了小吃摊、药店和诊所人气旺点以外,其余的都门可罗雀,甚至很多都关门大吉了。那条延安东路,曾是贵阳很繁华的一条商业街,今天经过这里,居然有一排门面全部整整齐齐倒闭了。真像那首歌里唱的“怀念啊我们的青春啊,昨天在记忆里生根发芽”。曾经的繁华里留下了我们这一代人的青春,可是那种充满活力的烟火气再也回不来了,就像我们逝去的青春一样。也不知道这个经济寒冬还要熬多久才能迎来万紫千红的春天,坚持吧!
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