“只要还有一线希望，我就不会放弃病人”在这张照片中隐藏着一位中国医学界大佬，如果不说明的话，可能有人找一圈都不会觉得是这位坐在台阶上的老奶奶。德不近佛者，不以为医；才不近仙者，不以为医。今天我们要讲的吉林大学第一医院神经内科主任医师饶明俐教授也是这样一位崇高的医者。饶明俐教授今年已经90岁高龄，但是她仍然坚持每周出门诊、查房、会诊……饶明俐教授生于1932年，幼时家中条件很好，自幼也十分热爱学习。要说是什么样的机缘巧合之下让饶明俐立志要成为医生呢？在一次讲座中，饶明俐教授作为嘉宾出席，给大家讲了这样一段经历。在她12岁时，家里的妹妹突然就患上了结核性脑膜炎，病情来得十分凶险，在今天的医疗条件下只要及时接受抗结核调节，病情会得到缓解。但是在1944年，想及时接受抗结核调节是十分困难的，并且当时处于抗日战争时期，时局动荡，想要及时就医更是难上加难。虽然饶明俐的母亲抱着妹妹四处求医，但是妹妹仍然撑不过一个月就去世了。小小的饶明俐看着悲痛的母亲，自己心里除了对妹妹的思念，也产生了另一种信念，就是她想一定要当医生，治病救人。终于，饶明俐不负众望，高考中考出了十分优异的成绩，当父亲来找她商量要报考的学校和专业时，她并没有丝毫犹豫的告诉了父亲她想学医的理想。听过原因之后，父亲表示十分赞同，因此饶明俐进入了当时的北京医科大学医疗系本科学习，也就是现在的北京大学医疗部，在校学习期间，她勤奋刻苦，1955年本科毕业后，又考入白求恩医科大学（今吉林大学白求恩医学部）神经内科攻读。从学校毕业后，饶明俐至今一直坚持在临床调节的一线。依靠着多年来丰富的临床调节经验，对脑血管疾病等神经系统疾病有着深入的见解，她所主编的《中国脑血管病防治指南》《脑血管疾病》《实用神经内科》等书籍可以说是该领域的书籍。多年来，她作为教授、导师，已经培养了56名硕博研究生，在国家神经内科师培训中心现已培训了1000余名学员，饶明俐教授在从医从教的几十年中，始终兢兢业业，为神经内科领域不断培养人才，为患者寻找求医之道。至今，饶明俐教授所承担的课题、发表论文无数，获得的荣誉证书、奖项，患者送的锦旗装满了一个又一个盒子，但饶教授却从没有像谁显摆过，很多熟悉饶教授的人都表示，她就是这样一个谦卑和低调的人。在2016年6月，饶明俐到北京参加国际脑血管病会议，就上演了一个有趣的小故事。当时饶教授所参加的会议还没有开始，她就去了另一个会场听当时正在进行了一场会议，于是她就走进了会场。由于不想打扰到别人听讲，因此她就想找一个靠边的座位，没想到这场会议座无虚席，她就将就坐在了楼梯上。没想到饶教授还是被认出来了，也是因为这件趣事，大家亲切地称呼她为“楼梯教授”。饶明俐教授的老师—张金哲，也是我国的一位工程院院士和小儿外科专家，她曾在讲座中发言道“我的老师已经100岁了，仍然在坚持每天出诊，给患儿治病，我应该向他学习。”生命不停，从医不止。如今90岁高龄的饶教授仍然奋斗在临床调节中，为来自各地的患者们带来希望，解除病痛。“只要还有一线希望，我就不会放弃病人”这也是她从医60余载中一直在践行的一句话。据统计，饶教授至今已经诊治了30余万患者，日复一日的工作中，她并没有不耐烦，相反，她对病人好也是出了名的，挂过饶教授的号的人都说，饶医生是一位好医生，她是个好人。就如已经故去的吴孟超院士说出的那句话：“我只想把剩下的时间都留给病人，只要身体条件允许，我会一直站在手术台旁边，直到做不动的那天！”而饶教授就是这样的人。或许病人们说不出辞藻华丽的感谢，但是往往这样朴实的一句“好人”，我们就能知道饶教授在她的工作中是怎样的尽职尽责，怎样尽力去为病人着想。#了不起的中国人##社会#作者：恬恬

“我们不慌不忙，总以为来日方长。我们静待花开，却难敌世事无常”。近两个月，过山车一样的生活，让我真切的感受到能写出这样歌词的人是那么的伟大！7月下旬的一天，我平平常常工地生活，被暑假在家的孩子打来的电话惊吓住了：身体一向健康的老婆突然住进了医院，检查结果是让人闻之色变的“冠心病”血管狭窄，主治医生建议药物强化调节！住院四天后出院，花费近九千元，报销后实际花费不到三千！老婆平常就胆小，尤其近一个亲戚一个邻居都是得的像似的血管病去世的，所以老婆心情吓得更加忐忑！出院到家后，老婆不断的在网上收索有关病历及著名医生！“崔公让”--河南中医药大学第一附属医院的主任医生、周围血管病专家、教授、博士生导师、享受国家国务院特殊津贴！“抖音”上介绍的“崔公让”大夫成功救治病人的视频被老婆看到了，奔着有病乱求医的心理，挂上号后我们当天开车2百多公里夜里凌晨赶到了河南省会郑州！崔大夫看过我们的病历检查诊断后，说给他三个月时间药物调节，然后在去复查身体！然后拿到了崔大夫自己配置的中药膏：一个月的用量共4罐药膏，总价两千元。吃了崔公让大夫的中药一个月，老婆的心疼病很少发作了，去附属医院复查身体，发现身体各项指标恢复正常，尤其是蛋白指标由原来的3.18下降到了1.3。虽然中药膏价格不算便宜，但是只要能治好老婆的疾病，这都没什么。现在第二个用药疗程快过去了，准备去买第三个疗程的药膏了！意料之外的是我们居住的城市近爆发了新冠疫情，并且很严重！十多天了小区还没解封！我现在期待的事情就是疫情赶快结束，快递行业恢复正常运营！大家都能开开心心的去做自己想要做的事情！

这3件事不要做，容易造成脑梗复发。北京中医药大学第三附属医院主任医师、教授、博士生导师。对于得过脑梗的患者，我们是很害怕二次脑梗的，不知道怎么去预防。如果我们不想再发脑梗，就需要做好三件事：·第一，不要再吸烟。烟里的尼古丁、一氧化碳等物质对于心脑血管具有不可不可，具有不可逆的损害。会增加血液的粘稠度，引发动脉粥样硬化，这是诱发脑梗的危险因素之一。·第二，不要再大量喝酒了。长期的大量饮酒容易导致血液粘稠，引发血管堵塞的风险。不要经常吃过咸过甜过油的东西，常吃会导致血压、血糖、血脂的升高，导致血管内脂质沉积，这也会引起动脉硬化的发生，增加脑梗的几率。

#了不起的医生# 从培土生金法辨治结缔组织病相关性间质性肺疾病间质性肺疾病（ILD）是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。临床表现为进行性呼吸困难、限制性通气障碍、气体弥散功能降低及低氧血症等，X线呈现弥漫性浸润阴影。该病病因复杂，可由其他疾病累及肺部发病。结缔组织病（CTD）是一组自身免疫性疾病，包含类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病等。肺部多气多血，物质交换与新陈代谢十分旺盛，肺间质内血管、纤维含量丰富，易遭受风湿性疾病的累及。CTD患者若不及时调节，风湿因子侵袭使肺间质中渗出物机化，纤维过度增生，毛细血管闭塞不通，部分患者继发为ILD。西医调节结缔组织病相关性间质性肺疾病（CTD-ILD）以糖皮质激素、非甾体类抗炎等免疫调节药物为主，该调节方案可降低自身免疫反应，缓解肺部炎症损伤，但长期应用可能会出现较多不良反应，患者往往因经济、家庭、社会等因素出现情绪低落，情志因素通过影响神经-内分泌-免疫轴降低患者自身免疫功能，增加疾病发生风险。中医历史悠久，积淀深厚，若在西医调节过程中应用中医辨证用药，可减少并发症损害，降低药物毒性及不良反应，增强患者体质，以恢复患者正气。肺与脾共主宗气生成肺部吸入的清气与脾脏运化的水谷精微生成的谷气在肺中汇聚成宗气。宗气者，一身之大气，上走呼吸道出喉咙，促进肺的呼吸功能；又可灌注于心脉之中，助心推动血液运行。故《灵枢·邪客》有：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。CTD-ILD患者肺脾功能受损，宗气化生乏源，进而导致心阳不振，血脉运行不畅，多可见咳嗽、气短兼有胸闷憋喘。同时，一身之气盛衰取决于宗气，这类患者往往因宗气不足导致乏力懒言，声息低微。肺与脾在水液代谢中相互为用肺为水之上源，通过肺的宣降功能，将脾通过饮食运化产生的水谷精微输布到全身各处。若脾阳虚弱，无力运化水饮，则易在体内形成痰饮。流注肺部导致肺的宣降功能失常，CTD-ILD患者表现为痰黏难咳、呼吸困难等症状；若痰饮流注四肢末端，则发为四肢关节肿胀、疼痛，表现为杵状指/趾；若脾气虚弱，脾不升清，肺脏没有宣散的物质基础，或肺气虚弱，无力宣散脾转运来的精微物质，则四肢皮肤、头面诸窍缺乏津液润泽，部分CTD-ILD患者表现出口干、眼干、皮肤干燥脱屑等症状。脾为肺之母，虚则补其母图片图片肺叶久病萎弱不用，根据虚则补其母的理论应补养脾胃，即培土生金。这样做的目的有二，一为补养脾脏，依据土金相生的理论，脾脏可以更好地运化水谷精微生成脾精，输布至肺萎弱处，滋养肺体；二为根据五行相乘理论，金太过可以乘土，在CTD-ILD调节过程中，因为用药或者感受外界邪气，煎熬肺津，肺脏处于较为亢盛的病理状态，这时即使没有出现食欲不振、呕吐吞酸、腹泻便秘等脾胃症状，也要先应用实脾胃的药物，防止子病及母，这也符合中医未病先防、既病防变的诊疗思路。参考文献：王怡然,张伟.从培土生金法辨治结缔组织病相关性间质性肺疾病[J].山东中医药大学学报,2022,46(02):171-174.山东省中医院，二级教授，博士生导师；内科门诊时间：周一上午东院周二上午西院（特需门诊）周四上午东院（特需门诊）#血管导师王慕青简介#

医院里赚钱但是很忙很累的科室1. 骨科：骨科就像医院里的贵族，赚钱。但是很忙很累，小编觉得只要跟手术沾边的科室都累。骨科就像木匠，又是钉子又是锤子的。其实医生有的时候就像修理工，哪里坏了修一修哪里。2. 神经内科：神经内科听起来高大上，学起来也很难。神经内科也有介入取栓什么的，现在心脑血管的病人特别多，而且越来越年轻化了。神经内科不缺患者，心脑血管用药也贵，后续还得一直吃药维持。我之前在的医院神经内科招聘相对其他科室来讲，要求就略高一些。有的时候夜班一个病区会来十多个住院，医生经常整夜不能睡觉，以前我认识的一个主任就是神经内科的，跟我们说过他在神经内科上夜班的时候晚上从来不拖衣服睡觉，因为会经常被患者叫起来，所以。。。3. 神经外科：脑出血，车祸后脑外伤都是属于这个科的。这个科的病比较急，随时上手术的那种。对医生要求也很高，要掌握头颅解剖，有句话说的好，做这种手术有的时候可能需要在下面十年的打磨，我所了解到的做这个手术医生需要穿30斤的铅衣，要不然有辐射。所以说你们在外面所看到的只是一部分，经常是医生做完手术后大汗淋漓，太累了，小编曾经大学的时候解剖过一个尸体的面部，当然我是一个女生，那次解剖花费了两个多小时，回到寝室后，累的手拿手机都拿不动了，想想还得穿30斤的铅衣。4. 心内科：心内科的病也是特别着急，毕竟关乎到心脏的问题，必须争分夺秒。同样，它的手术也是有辐射的，之前听一个朋友说他的本科同学考上了某省医科大学的心内科，那个导师做这个手术特别出名也愿意带他，但是他说自己还没结婚生子，所以放弃了。手术科室都很累，小编大学的时候老师的爱人也是外科的，老师是儿科的后来转到了教育科，老师说她去临床查学生考勤，一搭眼就能看出来昨天哪个大夫夜班，那站一宿手术脸色都苍白。

基于“气络”“血络”理论探析肺小血管炎病机与治则1.气络理论“络为经的分支，经气入络为络气，络气承载着运行于经中之元气、宗气、卫气；经络之络运行经气即称为气络，脏腑功能离不开络脉功能的发挥，气络作为承载经气的网络系统，不仅能深入五脏，对本脏腑功能活动起调节作用，还能维持脏腑之间的平衡。”因此，气络功能正常，则卫气固护，宗气、元气盛沛；络气行运，脏腑充养，脏腑之气升降有常，则脏腑功能正常；气络功能失调，则卫气虚弱，宗气、元气不足；影响至肺脾肾，则肺气上逆，脾气不升，肾气下陷，肺脾肾三脏功能失用。2.血络理论络脉支横交错，将纵行于经脉中的气血渗灌到全身，其不仅包括经络之络（气络），还包括脉络之络（血络），经络行气，脉络行血。《素问·调经论》曰：“病在脉，调之血；病在血，调之络”。叶天士在《临证指南医案》中强调“初为气结在经，久则血伤入络”，在“久病入络”理论下，言“络以辛为泄”“藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结”“大凡络虚、通补宜”，创立辛泄、虫逐、通补的治法体系，使络病理法方药体系初现雏形。因此，活血化瘀通络为血络不通之基本治法。血络功能正常，则津血在脉络内正常行运，濡养脏腑；而血络不通失用，则病邪易入难出、津血易积成形、血络易滞易瘀，若血络中瘀血阻滞，邪热内生，则热伤血络，血随气行。3.“气络失调，血络不通”是肺小血管炎基本病机3.1邪入气逆，肺络不通邪由气入血，血络为津液营血运行之所，邪气蒸炼，津血化为痰瘀。因此津凝为痰，血滞为瘀，痰瘀互化，相互搏结，阻滞血络，严重者血络壅塞不通，影响络中新血的环流输布，痰瘀蒸炼阴津，虚热内生，痰瘀郁而化热，虚实热邪混处络道，损伤血络，新血溢于脉外，随肺气逆上，发为咯血。3.2邪侵气陷，肾络瘀滞邪入气络，扰动肾阳，肾脏气络功能失调，肾气开、阖失常，《素问·六元正纪大论》云：“湿盛则水闭浮肿”。邪由气入血，蒸炼肾阴，蒸津成痰，炼血成瘀，痰瘀互结，血络凝痰、败瘀混处络道，郁而化热，伴随阴火内伏，灼伤肾络，血溢络外，元气耗损，阴失固摄，邪气鼓动开泄，津、精下陷，发为血尿与蛋白尿；病邪易入难出，胶痼难愈而损害脏器结构，出现急性肾炎综合征，严重时患者出现急性肾衰竭，部分患者快速进展至终末期肾脏病。4.“升阳降气，清络和血”是肺小血管炎基本治法4.1升阳降气止血对于小血管炎症状的调节，不同于普通清热解毒、凉血泄火的寒凉药清之，调节的方法，当降气以降火，并佐以养阴清火之药。通过降阳气以引火下行；补阴精则引水上行；整体调节小血管炎阴虚内热所导致的咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。4.2清通和补血络“络以辛为泄”，“攻坚垒，佐以辛香，是络病大旨”。辛味通络，取其性善行散，行气通络，可细分为辛温通络、辛润通络及辛香通络。血管闭塞是血管炎的突出表现，故活血化瘀应贯穿调节的始终，用桃仁、红花、丹参等活血化瘀，减轻全身的炎症反应。鉴于该病中医病机特点为“本虚邪实”，气阴两虚，内外合邪，气血不通，故在调节上应把握好“通”与“补”的辩证关系，通补活络，协调阴阳。山东省中医院，二级教授，博士生导师；内科门诊时间：周一上午东院周二上午西院（特需门诊）周四上午东院（特需门诊）

基于“肺为血脏“探讨肺血虚与肺间质纤维化肺血虚为肺间质纤维化病机变化的重要原因之一，故在肺间质纤维化调节中应重视补肺养血。肺血充盛，则肺体得养，又可涵养肺气，为虚损的肺脏提供物质基础，亦可增强肺主气、主治节的生理功能，从而缓解胸闷憋喘、咳嗽等症状，减少肺纤维化急性加重的发作并促进肺间质纤维化的恢复。肺生血，肺为血脏，肺脏多血，若因内、外邪气侵袭或肺脏自病、他脏久病累及于肺，导致肺血生成不足或因失血过多，久病耗血太过，瘀阻肺络新血不生，或肺血的濡养功能减弱等，均可导致肺血虚的发生。1 肺血虚证肺血虚证是指由于肺血不足或肺血的濡养功能减退，导致肺脏及其所系组织器官失于滋润濡养的病理变化。现代医学认为，人体各组织器官的新陈代谢过程中，氧是不可或缺的，人体周身的血液是在肺脏通过浓度差释放二氧化碳，加载氧后再运往机体各组织器官，因此，氧是人体血液中一个很重要的组成成分。肺间质纤维化引起换气功能障碍，影响血液中氧的浓度，从而引起机体组织不同程度的缺氧，可见头晕眼花、气短、神疲，四肢倦怠等一派虚象。故认为血液中重要成分氧的缺少应该属于血虚范畴。而具有补血作用的中药具有抗缺氧损伤的作用。2 肺血虚贯穿肺间质纤维化始终肺纤维化属中医“肺痿”“肺痹”“络病”等的范畴，历代医家对其病机及治法的认识虽然各家不一，但多认为其病机不外乎“痰”“虚”“瘀”“毒”，调节上亦多从补虚、化痰、活血通络、清热解毒等入手。2.1 肺间质纤维化初期作为人体正气的肺血具有濡养肺脏、涵养肺气、维持肺的宣发肃降之功，从而起到防御邪气侵入的作用。若肺血充足，肺体得养，则肺具有清肃之性，可保持呼吸道不受邪气的侵袭，六淫、时邪无可乘之机。肺血亏虚、肺体失养时，则肺内因素（如肺部感染、吸入粉尘、放射损伤等）可直接侵袭肺脏，肺外因素（如免疫异常、药物化学作用等）、他脏病变等亦可影响及肺，导致肺失宣肃，引起肺纤维化的发生。2.2 慢性迁延期此期为肺泡炎逐渐减弱，成纤维细胞异常增殖，且凋亡抵抗，细胞外基质大量分泌，逐渐向间质纤维化演变的过渡时期。其病机特点为正虚邪实，虚实夹杂。正虚主要为肺阴血亏虚，络脉不荣，邪实主要为痰瘀阻络。肺间质纤维化病理过程中的肺泡壁增厚，渗出物机化，肺泡变形闭锁，间质中的纤维组织收缩及毛细血管数量减少，影响血液循环等的病理变化与中医学肺血不足、痰瘀阻络的病机相似。2.3 肺叶枯萎期即肺间质纤维化的晚期肺间质纤维化病程迁延日久，久病肺脏虚损，肺血耗伤；反复急性加重，肺津、气严重耗伤，“津血同源”，津枯肺燥，则肺血生化乏源；气血相依，肺气虚损，则肺血无以化生；肺纤维化晚期病位亦由肺及脾、及肾。肾藏血，脾胃为气血生化之源，后期肺、脾、肾虚，亦可导致血液生化无源，加重肺血亏虚；肺生血，肺纤维化晚期肺结构破坏，肺泡数量明显减少，肺化生血液功能降低，使肺血愈虚。肺得血的滋润濡养才能保持其肃杀之性，肺间质纤维化晚期肺血虚损，气无所主，独聚肺中，肺气不降，肺气上逆而见呼吸困难加重，呼吸浅而快，动则气短、喘促、干咳等症状。参考文献：田梅,臧国栋,张伟,郑建.基于“肺为血脏”探讨肺血虚与肺间质纤维化【J】.吉林中医药,2022(07):762-764.山东省中医院，二级教授，博士生导师；内科门诊时间：周一上午东院周二上午西院（特需门诊）周四上午东院（特需门诊）