脉诊是中医的灵魂。张仲景说，观其脉证知犯何逆，随证立方。十二个字却 说出了脉诊的重要性。患者请中医治病，也称看脉，意思是看卖两个字可以代表诊治疾病的过程，喻医生本身技术的高低。一个合格的中医必然要精于脉诊，只有精于脉诊才能成为一个真正的中医。有一句古话，说不通脉诊者非中医也！其中季节的风寒暑湿燥的变化，影响人的气血，经络，脏腑的活动，从而使脉象有在一年当中有不同的变化。季节，与脉位相对应，比方说春季脉位逐渐上升呈现。弦脉夏季上升至夫，秋季脉位开始下降，冬季下降到骨头了。内经《素问脉要精微论》中说，春日福如鱼之游在波，夏日在肤，泛泛乎万物有余。秋日下肤，蛰虫去，冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。在诊断判断病情时，要把脉象的变化与季节相结合。《素问平人气象论》说:“脉从阴阳，病易已，脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，日病无他。脉反四时及不间脏，日难已。”春脉浮，或沉;夏脉沉，或不浮不沉;秋脉浮，或沉;冬脉浮，或不浮不沉，都是脉与四时在脉位上的反常，为病脉，或为亚健康脉象。春弦、夏洪、长夏缓、秋浮、冬沉是五季之常脉，必须有些弦象、洪象、缓象、浮象和沉象。也就是说，季节对五脏的影响，以及反映到脉象上来，是很不明显的，仅仅是微小的变化，如果春季明显地见弦脉，秋季明显地见毛脉，那就是病了。《素问・平人气象论》说:“春胃微弦日平，弦多胃少日肝病，但弦无胃日死，胃而有毛曰秋病，毛甚今病…夏胃微钩日平，钩多少日心形的病，但钩无胃日死，胃而有石冬病，石甚日今病“一长夏微教弱日平，弱多胃少日脾病，但代无胃曰死，软弱有石日冬病，弱甚曰病…秋胃微毛日平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃日死，毛而有弦日春病，弦甚今病……冬胃微石日平，石多胃少日肾病，但石无胃日死，石而有钩夏病，钩甚今病。”《内经》按五脏主脉，五季主脉和胃气的多少有无，再按五行相克理论对今病与未来的发病做出预报，这是根据脉象做出的一种诊断上的思路，是值得研究的-曹培林

3个用于肾阳虚、性欲减退、阳痿早泄、夜尿频多、腰膝酸软、畏寒肢冷、精神不振、气短而喘的中成药：1、右归丸右归丸，由熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）组成。温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。右归丸出自《景岳全书》，方中附子、肉桂、鹿角胶为君药，补肾温阳、益精养血；熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子为臣药，滋阴补肾、养肝补脾、填精补髓；菟丝子、杜仲、当归为佐药，菟丝子和杜仲补肝肾、健腰膝，当归养血和血。全方集温补药与滋补药于一方，纯补无泻，以温肾阳为主而阴阳兼顾，即《景岳全书》所载“善补阳者，必于阴中求阳”之意，主治肾阳不足，命门火衰，或火不生土。现代研究表明，肾阳虚涉及神经、内分泌、免疫系统等多系统、多组织器官的变化，是多系统与多器官相互影响的综合表现。右归丸具有调节肾功能、内分泌系统、免疫与神经系统、骨代谢等方面的作用，这些作用有助于从多角度深入阐释右归丸“温补肾阳、填精止遗” 中医功效的现代药理机制，也为临床用药提供较好的参考。临床上，右归丸调节勃起功能障碍、早泄等效果显著，可能与其具有调节内分泌系统、抗氧化应激的作用有关。研究表明，右归丸可能是通过提高阴茎海绵体抗氧化应激能力调控细胞凋亡，促进性激素分泌等，进而调节勃起功能障碍和早泄。现代药理研究表明，右归丸方中熟地黄、杜仲叶醇提取物具有抗氧化应激的作用；也有研究认为右归丸可以作用于下丘脑-垂体-性腺轴，提高睾酮水平，从而维持正常勃起功能。2、金匮肾气丸金匮肾气丸，出自张仲景《金匮要略》，由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成，温补肾阳、行气化水。该方能在阴中求阳以达到温补肾阳之目的。因此，金匿肾气丸临床上常用于调节肾阳虚所致的腰膝酸软、畏寒肢冷、肾虚水肿、小便不利、大便溏薄、阳痿早泄、体胖、舌淡苔白、脉细无力或沉迟等症状，是临床调节消渴病肾阳亏虚证的常用方剂。方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复。肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不气化。善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。故又重用熟地黄滋阴补肾生精，配伍山茱英、山药补肝养脾益精，以收蒸精化气，阴生阳长之效。方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。泽泻、茯苓、车前子利水渗湿，配伍桂枝又善温化痰饮；牡丹皮、牛膝活血散瘀，配伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，使邪去而补药得力，并制诸滋阴药助湿邪之虞。诸药合用，助阳之弱以行水，滋阴之虚以化气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。现代药理研究表明，金匮肾气丸具有增强免疫、恢复内分泌功能、调节激素、改良糖脂代谢、抗衰老、抗氧化以及抗血小板聚集等功能。可通过调节下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能，作用于睾丸间质细胞，改良阴茎、睾丸的显微结构及肾功能，提高血清睾酮含量，增强下丘脑及睾丸中钙调蛋白mRNA的表达，进而发挥改良勃起功能的作用。3、蛤蚧补肾胶囊人到中年后，生理功能由盛转衰，不少人出现夜尿增多、小便后有余沥、腰酸背痛、耳鸣、眩晕眼花、健忘少寐、动则气急、性欲减退、头发花白、牙齿松动等衰老征象。中医理论认为，肾主藏精，精是构成人体生命的基本物质，也是生长发育的物质基础。肾是人的生命之本，阳刚之源。肾精充足，则身体强健，五脏六腑功能正常，肾虚则生命力减弱，各种疾病就会逐渐袭来。蛤蚧补肾胶囊，由蛤蚧、淫羊藿、麻雀、当归、黄芪、牛膝、枸杞子、锁阳、d参、肉苁蓉、熟地黄、续断、菟丝子、胡芦巴、狗鞭、鹿茸组成。壮阳益肾，填精补血。用于身体虚弱，真元不足，小便频数。方中以蛤蚧、鹿茸血肉有情之品补肾壮阳、填精补血为君药；以淫羊藿、锁阳、肉苁蓉、胡芦巴、菟丝子、杜仲、续断、牛膝等温肾壮阳、壮腰健肾；d参、黄芪、山药、茯苓等补中益气共为臣药，以助君药的补肾壮阳之力；以熟地黄、当归、枸杞子滋阴补血、填精益髓共为佐药，以达到“壮阳滋阴，阴中求阳”之目的，使之“阳得阴助，而生化无穷。”诸药合用共奏壮阳益肾、填精补血之功。临床观察表明，对夜尿频多、腰膝酸痛、畏寒肢冷、性欲减退、阳痿遗精、精神不振、气短而喘等症状具有显著的疗效。#男性健康#

乌梅丸圆通应用法一治巅顶痛。夫厥阴之脉会于巅顶，今见巅顶痛者，是厥阴之邪侵于上也。乌梅丸专主厥阴，故治之而愈。一治睾丸肿痛。夫睾丸，俗称为外肾。世人多以肾目之。不知此乃木之余气所生。故贤配之三卦，震，木也。二阴一阳，二睾丸为偶，玉茎一为奇，奇居腹面，丸居背面，所配确乎不爽，而世人盖未之细求其理也。予每于此处病，多以乌梅丸治之而愈。一治腹痛饮冷。夫腹痛，爪甲青，明是厥阴阴寒之气，阻其真阳运行之机，邪正相攻，故见腹痛。即云寒邪，何得饮冷，必是阴极阳生，见此寒热错杂。乌梅丸寒热并用，故治之而愈。按此方功用多，颇难尽举，姑列一二条，以备参究。其中之精义，修园先生言之甚详，学者可熟读而深思之，便得立法立方之意，而于厥阴一切症候，莫不应手辄效也。#超能健康团#

3个用于勃起功能障碍、早泄的中成药：1、金匮肾气丸金匮肾气丸，出自张仲景《金匮要略》，由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成，温补肾阳、行气化水。该方能在阴中求阳以达到温补肾阳之目的。因此，金匿肾气丸临床上常用于调节肾阳虚所致的腰膝酸软、畏寒肢冷、肾虚水肿、小便不利、大便溏薄、阳痿早泄、体胖、舌淡苔白、脉细无力或沉迟等症状，是临床调节消渴病肾阳亏虚证的常用方剂。方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复。肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不气化。善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。故又重用熟地黄滋阴补肾生精，配伍山茱英、山药补肝养脾益精，以收蒸精化气，阴生阳长之效。方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。泽泻、茯苓、车前子利水渗湿，配伍桂枝又善温化痰饮；牡丹皮、牛膝活血散瘀，配伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，使邪去而补药得力，并制诸滋阴药助湿邪之虞。诸药合用，助阳之弱以行水，滋阴之虚以化气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。现代药理研究表明，金匮肾气丸具有增强免疫、恢复内分泌功能、调节激素、改良糖脂代谢、抗衰老、抗氧化以及抗血小板聚集等功能。可通过调节下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能，作用于睾丸间质细胞，改良阴茎、睾丸的显微结构及肾功能，提高血清睾酮含量，增强下丘脑及睾丸中钙调蛋白信使RNA的表达，进而发挥改良勃起障碍和早泄等作用。2、知柏地黄丸阴虚火旺型早泄，此类患者常表现为阳事易起，性欲较强，但性交即泄，很是打击人的自信心，除此之外，尚有五心烦热，潮热盗汗，腰酸腿软等症，舌红苔少，脉细数。主要是由于各种原因所致的阴液亏虚，如热病之后、年纪增长，又或是房事不节制，不知持满，真阴损耗过度，阴液除了能滋养各脏腑组织外，还可以制约阳气，以免阳气外露。真阴损耗过度，制约阳气能力不足，人体会出现一种虚热状态，就会出现上述诸症。调节上予以泻火坚阴，补肾涩精，可用知柏地黄丸。知柏地黄丸，出自《医宗金鉴》，由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。知柏地黄丸是由六味地黄丸化裁而来。六味地黄丸为滋补肝肾之名方，全方三补三泻，以滋肾阴为主，并补肝脾肾三脏之阴，补中寓泄，以泄助补，以滋补肝肾之源，若佐以知母清虚热，黄柏泄虚火，则可使其在滋肾阴的基础上增加降火之功。此方乃调节肝肾阴虚，虚火上炎证之要方。辨证应用以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数等为要点。临床运用表明，用其调节阴虚火旺所致的早泄、甲状腺功能亢进、女童性早熟、复发性口腔溃疡、男性不育症、肾病综合征、更年期综合征等疾病均有较好的疗效。3、蚕茸柱天胶囊蚕茸柱天胶囊，组方来源于张仲景的《景岳全书》，集中温补肾阳名方右归丸和赞育丹之长转化而成，聚温补肾阳、填精补髓于一体，是针对男性阳痿、早泄、不育症研发的一种中成药。由17味纯中药组成。临床上温补肾阳，填补精血。用于久病体虚，神疲乏力，饮食少进，大便不实，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿不举者。君药采用未交配的雄性蚕蛾及淫羊藿组成，蚕蛹早在唐宋时期就被皇室视为珍贵的补品，被称为“神虫国宝”，雄蚕蛾性温，功能益肾补肝，固精壮阳；淫羊藿其性温，味甘辛，能补肾壮阳，补益精气。臣药由鹿茸、鹿鞭、巴戟天、山茱萸、菟丝子、杜仲、肉桂、附子、熟地、山药、当归、枸杞子配伍组成。鹿茸、鹿鞭为血肉有精之品，助蚕蛾温补肾阳，填精补髓；巴戟天、山茱萸、菟丝子、杜仲、肉桂、附子六味助蚕蛾、淫羊藿温补肾阳；熟地、山药、当归、枸杞子四味补精血，固精止遗。人参、蜈蚣为方中佐药，人参大补元气，益气助阳，补益脾气，主治气怯神疲，食少便溏等症。蜈蚣为纯阳之物，其性走窜，调气血，通经络，畅阴道，以少许为佐，协助诸药之兴阳之功。使药天麻归足厥阴肝经，其经循阴器而走少腹。天麻以载诸药入于阴器而为使。现代药理研究表明，上述中药能够调节神经、内分泌、免疫系统，刺激性激素及促性腺激素分泌，对前列腺素、睾丸、精囊腺等附性器官产生积极影响。研究也发现，蚕茸柱天胶囊能够增加精液体积、精子密度、提高精子活动百分率。提示蚕茸柱天胶囊能改良阳痿、早泄、少精弱精子症。#早泄、肾虚、补肾、壮阳、男性健康#

民国老中医开方，“重一味”、“进一味”、“退一味”。有时候，听听魔都前辈中医的逸闻故事，对自己临诊也蛮有启迪。金百川，兼浙医与吴门医派之长，曾参与中国红十字会创建。【重一味】犹太商人哈同患热证，延中西医诊治，方药杂投而病无起色。金氏应诊，见其壮热不解，烦躁不宁，脉现洪大滑实，舌干苔腻，谓曰：“此热郁不得泄耳，其人禀赋壮实、腠理致密，因而蕴积日深，医者徒事托邪透表，于清热解里，实感不足。此表里俱实之证，时历一周，里实已重于表，徒事祛表无益。今惟倍用大黄以达积重之邪，庶乎有济。”当时，在场有人认为病人虽嗜膏梁肥甘，但持筹握算，心力内耗，虑其可能不任重下。但金氏持论不移，力主攻下，乃于清热剂中用大黄一两许，一剂而安。【进一味】吴兴某商患久痢不已，固涩之剂，育阴之味，时已备尝，乃求诊于金氏。金氏曰：“久痢则伤阴诚然，其所以屡进固涩、育阴而未获显效者，徒以敛阴而未及升阳耳。日行数十行，孤阳随阴下注奔泄，宛如轻车熟路，升降之权尽失，固涩、育阴自难生效，加以升阳助之，则病瘳矣。原方无疵，但加升麻一味即可奏效。”果如其言而利止。【退一味】沪绅某，患久嗽，服数方不效。邀金氏视后认为：原方中取培土益金以运脾化湿，湿化则疾自运、嗽自止，意则甚佳。然内杂麦冬一味，性偏滋腻，虽裨于肺，但不适于脾。运脾化湿以治嗽，遭此掣肘，效故不显。去麦冬，则其效当立见也。依言立方而嗽遂止。有人说中医如德云社讲究说学逗唱，我不当此话是“贬语”，郭德纲说过：别以为会说话能说相声，这里面也有大学问。同理！#脉立方简介#

患者陈先生，因大便习惯改变发现结肠癌，并于当年4月在医院行“乙状结肠癌根治术”，病理显示：中等分化腺癌。术后给予化疗8次。初诊时症见：精神可，无诉明显不适，纳眠可，二便调。舌淡红暗，苔黄厚腻，脉细弦。辨为：痰瘀毒结证，治以：祛瘀化痰、解毒散结为法。处方：厚朴，土鳖虫，大黄，槐花，蒲公英，白芷，土茯苓，桃仁 ，守宫，薏苡仁，云苓，甘草。7剂,每日1剂，水煎服。二诊：夜间耳鸣，纳眠可，二便调。舌红苔黄厚，脉弦细。辨证为肝肾亏虚，痰瘀内结，并以补益肝肾、化痰散结为法立方：柴胡，白芍，枳壳，桑寄生，鳖甲，女贞子，半枝莲，夏枯草，露蜂房，桃仁，土鳖虫，甘草。日1剂，水煎服。#结肠癌##生命摆渡人##健康#患者上方服14剂后耳鸣明显改良，期间患者坚持中医药口服调节，继续以健脾益肾、解毒散结为法，在原方基础上加减。未发现转移。#健康明星计划#