看到这个图片，你猜这个人是怎么了？如果没有红色箭头的指示，或许很多人还看不出异常。但是在这个人的喉咙处，明显可见一道类似手指骨头一样的明亮光影。这时候有人说了，是不是吃的鸡骨头卡住了？或者是什么呼吸道异物？其实都不是。在临床上，X线示“拇指征”，提示急性会咽炎。急性会厌炎为急重症，病情进展迅速、凶险，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物(糖皮质激素、抗生素等)调节的同时，做好建立人工气道的准备。急性会咽炎是一种成人和儿童均易好发的疾病，早春秋末季节好发。如果发生急性会咽炎，而没有得到准确及时的诊断，很可能会因为会厌水肿导致呼吸道梗阻，造成致命。急性会咽炎积极调节后一般预后良好，但关键就是早期尽早尽快调节。#了不起的中国医师#

近期新型冠状病毒感染进入高峰期，“宝娟嗓”、“吞刀片”、“水泥封鼻孔”，网友们十分形象地形容病程中这一系列症状，除了常见的喉咙干痒、全身酸痛、发热无力、鼻塞流涕外，有的小伙伴在感染期间出现了耳塞、耳闷的症状，有的竟然“耳聋”了？那么耳塞到底怎么形成的？会不会导致耳聋？了解耳塞发生的原因严格来说，外耳、中耳和内耳三个部位都可以引起耳塞，但中耳部分引起的耳塞，是感染新冠后耳闷的主要原因。这是由于病毒对上呼吸道的侵害影响较大，常常导致人们鼻塞、喉咙肿痛。而咽鼓管是连接中耳、鼻子后部和喉咙上部的小通道，它的目的是平衡中耳内外的空气压力。当喉咙和鼻子发炎时，咽鼓管就会堵塞，不再发挥作用，从而导致耳闷塞感和暂时性的听力问题。若咽鼓管功能长时间得不到恢复，可能会导致中耳产生积液，也就是中耳炎，常见的表现为耳痛、耳闷、发热，建议及时就医，在医生指导下用药，大部分炎症在几周后会痊愈。外耳道被阻塞后也会产生耳塞感，如外界的飞虫、弹珠、自身的耵聍、外耳道疥肿等。遇到外耳道异物时要沉着冷静，及时就医取出，切不可自己在家中硬掏，容易造成二次伤害不说也可能会越掏越深。内耳部分引起的耳塞，通常是某些耳部疾病的表现，如突发性耳聋、耳石症、梅尼埃等，随着这些疾病的调节，耳闷塞感会慢慢减轻消失。发生耳塞≠耳聋耳塞耳闷发生时，人们听声变得模糊，有一种听力下降了的感觉，大多数情况下随着疾病的，耳塞感消失，听力“恢复”正常。但若是伴有长时间的耳鸣、耳痛、眩晕，可能是中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃等疾病，要提高警惕及时调节，以免耽误病情造成听力永久下降。了解更多关于中耳炎的知识，可点击下方图片了解：如何缓解耳塞症状？按压耳屏或按摩耳部；尝试小口喝水吞咽、打呵欠或咀嚼无糖口香糖来打开咽鼓管；如果不起作用，可深呼吸，然后在捏紧鼻孔并闭着嘴的同时将气鼓向耳部；热毛巾湿敷脸部或洗个热水澡；在医生的指导下服用缓解鼻部、咽部肿胀充血的药物。眼下，大部分人正在或已经经历了新冠病毒，俗话说病来如山倒，病去如抽丝。各种不适症状的好转需要时间，希望大家多多注意休息，早日恢复往日的健康与活力。#喉咙简介图#

喉咙痛到像 尖鱼刺卡在食道上端，今天晚上八点左右失声了，声带完全发不出声音，鼻子堵到怀疑人生，咳嗽、腹腔痛到站不直，呼吸局促，头痛、神经痛。我们这边朋友圈里发的 大家都是头痛的要命，那些还没阳的要加强防护，能不阳就尽量不阳，能晚阳就晚阳。（图3是朋友刚发的朋友圈，年轻男孩子）#冬季生活打卡季#

#中医学习#程凯养生说·虎年中医课：梅核气不都是木火刑金今天我们来说一说梅核气，这个问题其实我们说过不止一次。已经有很多朋友对这个症状发生的病机以及自我保健的方法比较熟悉了。什么叫做梅核气？简单来说就是我们的咽喉部如鲠在喉，就像吞了一个梅核在这里上也上不去下也下不来，很多人会把它当作慢性咽炎来调节。的确出现症状的部位是在我们气道的地方，也就是中医所说的肺系，气管支气管咽喉所在，所以往往归结于肺。肺属金，看起来是肺的问题但实际上不是肺的问题，它引起的原因却来自于胃，是因为胃的内容物反流刺激到我们的食道黏膜，食道黏膜会引起迷走神经的兴奋。食道黏膜和支气管黏膜同样都归迷走神经进行控制。所以当迷走神经兴奋的时候我们的咽喉部也会出现气道痉挛或者分泌物增多，好像有痰的情况，但是又是痒痒的堵在这里咳也咳不出来。对于日常生活当中的保健，建议您除了我们做尺泽拍击出痧来减弱我们咽喉部这种堵塞现象如鲠在喉的现象，这种治标的方法之外我们再增加上一个治本的方法，也就是可以用艾灸的方法来艾灸中脘穴、章门穴。中脘为胃的募穴、章门为脾的募穴。中脘在胃的中部从我们的胸剑联合中点到我们的肚脐中央之间的中点处下面应着胃。章门穴在我们一吸气十一肋的肋端对应着脾。通过对脾胃的募穴进行艾灸的刺激来健运脾胃，而且这几个位置通过艾灸的方法之后膈肌就会舒张膈肌松弛了胃口的刺激也会减轻。程氏针灸小店的黄金艾条采用35:1艾绒精制，为金艾绒，具有高纯度，不含杂质气味芳香，火力温和，穿透力强等特点，目前还有限时优惠哦！点击图片下方的卡片，赶紧进店铺逛逛吧！

【百思不得其解】一直以来，都觉得江苏女排的吴梦洁长得很有特色，这不，仔细看了下面的图片后，更加感觉有那么一点细思极恐。大家请注意看图一和图二，吴梦洁的喉咙位置，一个女孩子怎么会长出喉结来呢？再去想一想，第一阶段后打上海，吴梦洁竟然在没有外力作用的情况下，鼻子会无缘无故地流鼻血。女孩子长喉结，无缘无故流鼻血，哪位大神能够给我分析出是什么原因吗？

今天上了6.5小时的课，教的学生有2-3年级、5-6年级、7年级。[心]先来说说嗓子吧！“工欲善其事必先利其器”，一把好嗓子就是老师的“利器”！一天下来虽然身体疲惫，但嗓子却不像以前那么说不出话来了。还得感谢口部操啊！当老师的说话多，如果不掌握正确的发声方法，嗓子很快就会出问题。就算你再想上课也没办法了！多亏了多年前买的徐洁的声音课，到现在还能保护我的嗓子。嗓子说话不费力，讲课不累嗓，人也变得自信了，上课的时候也能更好的控场了。[心]再来说说学生[微风]头一次教二年级，发现比甜甜2年级那会题目更灵活了。尤其是看图写话，不再是简单的给你一幅图，而是还要让孩子结合春节的习俗、家庭的氛围等展开合理想象的看图写话。想象对二年级的孩子不难，难就难在“表述能力”，能想出来，但写不出来的孩子大有人在。对课外知识的考察也多了，这就要求孩子有较为广泛的知识面和阅读量来支撑。[微风]三年级的两个学生，一个理解能力好，一个相对较弱。同样都是教的人物描写要有“动作、神态、语言”，但女孩没能力理解，重复讲了2遍，还是没写对：不是只写了语言，就是只有神态和动作，漏了语言。所以除了上课，家长自己也要多多的跟进才可以。[微风]五年级的3个学生，今天都挺在状态。尤其的YU同学，同样的人物描写，五年级的学生就可以把3个人的关系加进来，而不是孤立的写自己的行为动作语言。甚至可以在脑海里播放小电影，边”看“边写，自然生动有趣。LIU同学让我惊喜，语言连贯了许多，还有很多准确的情绪用词，很棒[中国赞][微风]六年级的2个同学，继续古文之旅。今天我放松不少，俩男孩也有点放飞自我，也敢和我说话了。我不禁感叹，教大孩子有一个好处，就是做的不对的，批评的凶一点也没关系。毕竟他们大了，知道老师批评是为了他们好，而小孩子就不一样了，批评几句就闹情绪不来上课了。《爱莲说》《卖油翁》两篇短小精悍的七年级古文，也早早在六年级开始铺垫学习了。[微风]七年级的3位同学，今天也是古文+写作。我特别喜欢教古文，所以也很喜欢给学生上古文，翻译出一篇古文很有成就感，同时也能学到很多文史知识。和学生也有很多能探讨的地方。七年级的习作教学，我还在继续探索更好的教学方法，有同行也可以一起交流一下。一天下来11个娃，累并充实着。我始终相信，认真负责的老师，家长和学生是能感受到的，明天把反馈发出去，让家长也了解上课内容，做到心中有数，花出去的钱总得听个响儿。本周除了备课，思考多的就是如何帮助孩子提FEN。这个话题很敏感，但又不能逃避，不管是学生、老师、家长。这周通过向其他优秀老师学习、整合，借鉴了《错题统计表》并加以改良，能更好的帮助学生发现问题、解决问题。都说学习习惯难改，但我带着孩子做记录，一题题的分析，定位到具体问题：审题看错了什么，题干想考察哪个知识点？忘了方法是因为什么？配合周中答疑，考前冲刺，相信在帮助同学提FEN这条必经之路上，我会做得越来越出色[玫瑰]#一周教学总结##语文老师#

#姑娘嗓子疼从就诊到去世仅10分钟#这就是会厌炎——一种无论大人孩子都会得同时也是一种无论大人孩子都会快速窒息的疾病，而咱们国家有疫苗但是是需要自费接种的。先说说会厌的位置：其实就是在你嗓子眼儿进去再往下进去的位置，由会厌软骨和黏膜组成的喉头上前部的树叶状的结构，简单来说就是嗓子眼儿下面的一个倒钩凸起（图1是一个会厌炎病人的影像学检查，箭头所指的就是会厌，图2更清楚）。从位置来看就知道，这玩意儿是挨着气管，实际上它的作用就是：你喝水吃饭时候帮气管挡住水和饭别掉进气管里，喘气儿时候就打开让空气进去的。但是会厌一旦发炎就会肿胀，进而导致窒息和呼吸停止，这也是会厌炎致命的原因——患者是被憋死的。更麻烦的是，会厌炎前驱期症状可能很轻微，儿童甚至不明显，大多数儿童甚至没有前驱症状，然后会急剧恶化，因此如果处理不及时就会导致不可逆的严重后果，甚至在医院也同样如此。我曾经写过一个家里朋友家孩子（当年其30出头）的案例，由于“嗓子疼”去医院就诊并被诊断为会厌炎，经过两家医院调节后好转后再次加重，到北京某知名三甲医院急诊调节，但输液过程中突然无法呼吸，值班医生当时没在因此也未能及时处理，后来因缺氧导致脑死亡未能抢救回来，涉事医生也被开除，医院对家属进行了赔偿。而会厌炎的病原体主要是b型流感嗜血杆菌肺炎链球菌，其他可能导致会厌炎的细菌包括化脓性链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，在免疫功能低下的患者中也发现与铜绿假单胞菌和念珠菌相关。当然在这里主要的仍然是b型流感嗜血杆菌（Hib），而这种细菌除了是急性会厌炎的主要病原体之外，也是我国导致肺炎、脑膜炎的主要病原体之一，但由于相关感染没有确切统计数据，因此疾病负担很少被提及。甚至说，到现在还有接种单位的医护会告诉家长：这个和流感疫苗一样都是预防流感的。（实际上，是给这个细菌命名的科学家理查德·菲弗在一次流感大流行中搞错了）到目前为止，我国还没将Hib疫苗纳入到国家免疫规划（NIP，大家习惯说的是EPI）中，因此中国目前也成为了全世界一个没有将Hib疫苗纳入到免疫规划当中的世界卫生组织成员国，并且让世卫组织没能达成2022年的小目标（图3、图4）。补充一下，俄罗斯是为风险群体接种（图5）。而相对的，一些国家的会厌炎已因为Hib疫苗的纳入大幅降低，比如美国降低了超过99%。当然我国未纳入免疫规划可能也考虑到了成本效益因素，经过计算很多（东部）地区将Hib纳入免疫规划都不具有成本效益，从另一个角度来说如果能把钱花在更具有成本效益的刀刃上也可以接受。因此期待下一个被纳入到国家免疫规划的疫苗是啥。

嗓子像吞刀子，一个方法立竿见影。元月16日，鸣谢图片原创者。