温病理论指导临床。一般温病发展规律是由表及里（卫-气-营-血）或由上及下（上焦-中焦-下焦）称为新感，但也有少数病程发展，与此相反，一开始就出现内热阴伤的症候，称为伏邪，病情较新感尤重，其调节以清里热为主。温病学说的另一个重要环节是把整个温病大体分为温热与湿热两类，上面介绍了卫气营血与三焦，是按温热类来说的。至于湿温病其主要的症候，午后身热、头身重痛、胸脘痞闷、不饥不食、苔腻口黏、脉濡缓或数等，其病在脾，如湿热合邪、阴阳夹杂之症，湿遇热伏、病情比较缠绵难癒，调节上清热化湿，并应该区别湿与热的孰轻孰重，才能对症下药，湿温的偏湿偏热又可以互相转化，并可向两极分化为温热与寒湿。转化为温热时则按上述温热病的原则辩证调节，转化为寒湿用药宜予温化，按伤寒的治则处理。除了这些共同的辩证规律之外，温病学说还提示了许多特殊的规律，如对麻疹一类发疹性疾病，提出了疹以外透为顺，内陷为逆的原则，所以在调节上有内治外治的方法助疹外透。运用这个调节原则，在临床上使无数危重的病人化险为夷。遇到一患儿4岁，麻疹不透、高热、抽搐，我用芫荽酒喷洒身上，一下子全身疹透出，热退了，孩子神清，转危为安，善后以白茅根甘津清热解毒。对白喉一病，认为其病在肺，容易伤阴。调节上着重养阴清肺，疗效也很显著，对发颐（流行性腮腺炎）一病认为病因是温热，病位在少阳，调节除清热解毒外兼以和解少阳等。此外温病学说对季节气候也很重视，常用季节气候作为温病的命名，实际上由于不同的气候症候也有所差异，在临床也是屡见不鲜的。如同是乙型脑炎，在1954年石家庄总结的是偏热的，1956年北京总结是偏湿的。推究其因，大家认为是以前者当时气候干燥，后者当时气候天阴多雨有关。根据本省数年来诊治乙型脑炎的实践也获得了同样的经验，因此气候可以影响症候与调节是可以坚信无疑的。其次温病学说对体质问题也很重视，调节上经常照顾到个体不同的情况。如平素阴虚火旺的人，容易出现营血分症候，所以应该特别注意保津养液方面等。总的来说温病辩证纲领，是充分发挥了中医整体的辩证观点，它一方面根据症候并结合季节气候来分辨病邪的轻重深浅和特性。相适应的用适当的药物调整身体机能，协助机体战胜病邪并因势利导的使病邪得到排除，以达祛邪可以安正的目的。上述透表结合通下、化湿、清营、凉血、开窍等法均属之。病在上中焦时，邪正俱盛，矛盾的主要方面是病邪，故以祛邪的治法为主。

毛‮东泽‬时刻‮人将‬民的‮苦疾‬放在心上，新‮国中‬成‮后立‬更是倾‮了注‬大量心血。比‮在如‬医‮卫疗‬生方面，他‮确明‬指示：医院“不‮为能‬金钱服务、不‮为能‬特权服务。必‮救须‬死扶伤，实‮革行‬命‮人的‬道主义”。在‮医缺‬少‮的药‬年代，坚持“送‮送医‬药下乡”；穷‮思则‬变‮在地‬农村创立了“赤‮医脚‬生”；咬‮坚牙‬持‮家国‬补‮搞贴‬公费医疗‮合和‬作医疗，解‮广决‬大群‮治众‬病‮的难‬问题；不‮余遗‬力在全国‮底彻‬消‮了灭‬性病、消‮了灭‬麻风、天花、鼠疫、霍乱、血‮虫吸‬病。1958年6月30日，江‮余西‬江‮根县‬本‮灭消‬血‮虫吸‬病‮消的‬息登报，毛‮东泽‬看后“浮想联翩，夜‮能不‬寐。微风拂煦，旭‮临日‬窗，遥望南天，欣‮命然‬笔”，写下了《送瘟神》诗二首，两‮先诗‬悲后喜，强‮对烈‬比，一片深情，跃‮纸然‬上。领袖之‮以所‬能够成‮领为‬袖，性‮中格‬必有超‮的凡‬刚‮和毅‬坚韧，毛泽‮一东‬生遇‮的到‬艰难‮阻险‬无数，却‮未从‬有过动容，甚‮先至‬后失去‮位六‬亲人，也‮是总‬把悲‮深痛‬埋心底。就‮这是‬样一位‮铁钢‬般的巨人，当‮到看‬他的人民‮苦受‬受难时，情‮自不‬已，几番落泪。对‮这于‬点，斯诺的《西‮漫行‬记》中‮有曾‬记载；毛泽‮身东‬边的‮作工‬人员也‮有多‬回忆：1950年夏，淮‮地北‬区水灾严重，百‮少年‬有，农‮死民‬亡400多人，有‮灾的‬民‮毒被‬蛇咬死，看‮灾完‬情报告，毛‮东泽‬热泪盈眶。1976年‮山唐‬发‮大生‬地震，人‮生民‬命财产‮失损‬巨大，毛‮东泽‬得‮嚎悉‬啕大哭。人民，尤‮是其‬底‮的层‬劳‮大苦‬众，始‮处终‬于毛泽‮心东‬中‮软柔‬的所在。正‮他如‬对‮子贺‬珍所说：“我‮不听‬得穷苦老‮姓百‬的哭声，看‮他到‬们受苦，我‮不忍‬住要掉泪”。和‮人爱‬民‮对相‬而立的，是‮泽毛‬东对‮迫压‬人民、剥‮人削‬民者的恨。在‮眼他‬里，地主恶霸、豪‮劣强‬绅、侵略者、资本家、国‮d民‬反动派，甚‮共至‬产d队伍‮的中‬腐化分子、贪‮污官‬吏，这‮都些‬是人民的敌人，是‮命革‬的主要对象。在1949年6月‮表发‬的《论‮民人‬民主专政》中，他‮定坚‬地说，在‮民人‬共和国，就‮要是‬对‮些这‬欺压人民‮阶的‬级“实‮专行‬政，实行独裁，压‮这迫‬些人，只‮他许‬们‮规规‬矩矩，不‮他许‬们‮说乱‬乱动。如‮乱果‬说乱动，立‮取即‬缔，予以制裁。”对‮民人‬爱之深，对‮人敌‬恨之切，由‮可此‬见一斑。饱‮着含‬对‮民人‬的这份深情，毛‮东泽‬还让‮己自‬始终做到‮与了‬人‮同民‬舟共济、同‮共甘‬苦。三‮困年‬难时期，为‮和了‬人‮一民‬起‮度共‬难关，他‮续连‬七个‮没月‬吃一口肉，青‮不黄‬接的时节‮天多‬不吃一粒粮，只‮菠吃‬菜、马齿苋‮野等‬菜，谁‮也劝‬不听。他‮老跟‬百姓一‮的样‬饥肠辘辘，一‮的样‬腿‮常脚‬常浮肿。在‮着衣‬上，他从‮没来‬有离‮过开‬补丁衣服，逝‮时世‬身上的‮衣内‬补丁摞‮补着‬丁。言为心声，行‮其如‬人。毛‮东泽‬就‮这是‬样深深‮爱地‬着‮的他‬人民。这‮感份‬情，纯‮而粹‬又质朴，浓‮而烈‬又深沉。

卷四 劳伤解 衄血肺窍一鼻，肺气降敛，则血不上溢。肺气逆行，收敛失政，是以为衄，其原因于胃土之不降。《灵枢?百病始生》︰卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。衄血者，阳络之伤，则营血逆流，而卫气不能敛也。肺主卫气，其性收敛，血升而不溢者，赖卫气敛之。而卫气之敛，由于肺降，降则收令行也。而肺气之降，机在胃土，胃土上壅，肺无降路，收令失政，君相升泄，肺金被刑，营血不敛，故病鼻衄。而火炎金伤，不皆实热，多有中下湿寒，胃逆而火泻者。至于并无上热，而鼻衄时作，则全因土败而胃逆，未可清金而泻火也。外感伤寒之衄，亦非关火盛。缘寒伤营血，营郁而卫闭，卫气壅遏，蓄而莫容，逆循鼻窍，以泻积郁。卫气升发，故冲营血，而为衄证。衄则卫郁泻而表病解，原非火旺金刑之故也。仙露汤麦冬（三钱） 五味（一钱） 贝母（二钱） 半夏（三钱） 柏叶（三钱） 甘草（二钱） 芍药（三钱） 杏仁（三钱）煎大半杯，温服。衄血之证，火泄金刑，气伤血沸，宜清金敛肺，以回逆流。而必并降胃气，降胃必用半夏。近世误以血证为阴虚，半夏性燥，不宜血家，非通人之论也。若上热非盛，而衄证时作，则全因中下湿寒，当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之后，气泄阳亡，厥逆寒冷，宜加参、 、姜、附，以续微阳，清润之药，切不可用。

有人说久服黄芪伤肾，是真的吗？血塞通的危害有哪些？西洋参是含服好还是泡水服用好？黄芪，中药材，豆科植物，以根入药，味甘，性微温，归脾、肺经，为补气要药，能补气生血，益气通脉，活络宽胸，养心定悸，扶正祛邪，能运脾利湿化浊。用于心气不足所致的心悸气短，倦怠乏力，神疲，舌淡，脉弱；气虚不摄、中气下陷所致的倦怠乏力，久泻，脱肛，子宫脱垂，舌淡，脉弱；脾虚湿滞，困遏清阳，壅塞肝胆，疏泄失常所致的胁肋不舒，纳差食少，或面目及肌肤淡黄晦黯，心悸，气短，神疲乏力，腹胀，便溏，舌淡苔薄，脉濡细；气虚卫表不固所致的自汗，气短，乏力，舌淡，脉弱。现代医学研究证实，黄芪具有抗心肌缺血、心肌保护、神经保护、肺保护、肝脏保护、促进造血功能、增强免疫功能等作用。适用于萎缩性胃炎、脑梗死、白细胞减少症、慢性阻塞性肺病、慢性肝炎、病毒性心肌炎、慢性心力衰竭、小儿脑瘫、缺血性脑损伤、肝硬化、上消化道出血、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、防治化疗所致消化道毒副反应。黄芪还具有肾脏保护作用，能减轻缺血再灌注性肾损伤所致的肾组织变性，降低血肌酐含量，能纠正糖尿病所致的血浆渗透压过高，减慢肾小球基底膜的增厚，减少血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮水平。适用于糖尿病肾病并慢性肾衰竭、原发性肾病综合征、高血压性肾损害、调节慢性肾盂肾炎病人免疫功能。有报道，黄芪可见药珍、药物热、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、烦躁、胸闷、心慌、心悸、皮肤瘙痒等不良反应，目前并未发现其可引起肾脏损害。中医理论认为，三七性味甘、微苦，温，具有化瘀止血、活血定痛的功效。血塞通以单味三七提取总皂苷为原料精制而成，主要成分为人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1和三七皂苷R1，其功效为活血祛瘀、通脉活络，用于脑脉、心脉瘀阻证，如由瘀阻脑络所致的半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语謇涩，舌质黯，脉涩；由瘀阻心脉所致的胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻痛，痛处固定不移，入夜尤甚，心悸气短，舌质紫黯，脉弦涩。现代药理学研究证实，血塞通具有抗脑缺血、抗心肌缺血、抗血栓、降血脂等作用，适用于冠心病心绞痛、中风后遗症的辅助调节，尚有用于调节糖尿病肾病、糖尿病足、颈椎病、脑动脉硬化性眩晕的报道。在安全性方面，个别患者服用血塞通胶囊后会出现轻微恶心、呕吐、胃肠道不适，偶见皮疹、瘙痒，极少数患者有轻度头痛、头晕，一般可自行缓解或消除。血塞通注射液的不良反应以过敏反应为主，以皮肤过敏为常见，表现为皮疹、皮肤瘙痒、局部红肿、皮肤潮红、水疱，严重者可致过敏性休克；其次是心血管系统反应，主要表现为胸闷、憋气、心悸、窦性心动过速、室性期前收缩、低血压，可伴有发热、畏寒；还可致神经系统反应，主要表现为头痛、头晕、烦躁、咬牙、恐惧感；消化系统反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、药物性肝损害；泌尿系统反应，主要表现为血尿、急性肾功能衰竭；其他不良反应，主要有静脉炎、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血等。西洋参为五加科植物西洋参的干燥根，味苦、微甘，性凉。归心、肺、肾经，苦凉清泄，微甘能补，为凉补之品，既善补气养阴，又善清火生津，主治气阴两虚或阴虚津伤诸证，兼热者尤宜。用于阴虚火旺之咳嗽痰血；热病气阴两伤之烦倦；津液不足之口干舌燥，内热消渴。现代药理学研究证实，西洋参具有中枢抑制、促进记忆、抗心律失常、降血脂、抗疲劳、抗缺氧、抗休克、保肝、抗肿瘤、抗病毒、调节糖脂代谢等作用。西洋参有效成分为多种人参皂甙，慢性病患者用西洋参泡水或吞服西洋参，人参皂甙易受胃酸破坏和肠道细菌分解，如按中医传统方法炖服、粉剂冲服、浸酒或浸液饮服、丸剂吞服等，西洋参经过消化道，有效成分大减，故调节慢性病时，主张西洋参以切片含服为宜，这样西洋参中的有效成分可通过口腔黏膜丰富的血管直接吸收至血液中，效果比吞服大2-3倍。后需要注意，临床上有含服西洋参片出现心律失常的报道，应遵医嘱使用。 #血卫简介#

三、病机与三观，病机与四证人体在形成水火气血四证后，就会出现卫气营血、胃气精气及三焦功能异常的病机，而这些表、里、半的病机皆可被经典经方体系所提炼的三观（表里观、正邪观、津液观)理论执简驭繁地统摄。表里观：首辨表里，尤重表证。正邪观：主辨虚实，细分胃虚。津液观：津液一元，阴阳自和。如前所述，一部伤寒大论就是一部津液大论，阴阳卫气营血皆为津液所派生，津液观也是正邪观和表里观的基础，胃气、精气是生身之本和津（血）液之源，三焦又是津液之通路，所以伤寒之学重津液。正常津液的产生，是通过食物和水液的摄人，到达中焦腐熟运化，加之上焦呼吸清气，下焦分清泌浊，布散三焦而生成津血，并派生出营卫（营出中焦，卫出下焦)[1]。如若津液的来路出现异常，或中焦、下焦失调，不欲饮食、不化饮食（胃气的强弱、虚实、寒热导致)；或上焦、下焦失调，不能正常呼吸清气（三焦通利异常，如郁火、瘀血、停水、滞气)等，则津（血）液生化不足而会产生：水证一津虚水盛（胜）、胃虚水盛（胜）、血虚水盛（胜）等[2]；火证一津虚火盛、胃（津）虚火盛、血虚火盛等；气证—胃气虚、胃气虚寒、胃气虚热等；血证—津血虚、津血虚寒、津血虚热等。如若津液的去路出现异常，或中焦、下焦失调，不能“胃满肠虚、肠满胃虚、更虚更满”（胃气的强弱、虚实、寒热所致）；或上焦、下焦失调，不能正常通调水道（三焦通利异常，如郁火、瘀血、停水、结气)等，则津（血）液积聚有余而会产生：水证—淡饮及其演变之悬饮、溢饮、支饮等；火证—火逆、火邪、火气；气证—结气、气逆、气利；血证—瘀血、血分。故而“三观统六经”（详见下文）就是在经典经方“津液一元论”的指导下，三分阴阳（六病）、四分证候（四证）。[1]营出中焦者，水谷清气生营阴也；卫出下焦者，卫阳根于真阳也。[2]津虚水盛，如甘草干姜汤证之数；胃虚水盛，如理中丸证之吐涎沫；血虚水盛，如桂枝加黄芪汤证之小便不利、小建中汤证之悸失精、黄芪建中汤证之黄痘（详细考证见后续篇章）等。

中医辩证——卫、气、营、血辩证详解[给力][玫瑰]

出汗的原因，中医思维解读！正常情况下，头、前胸、后背、下半身都可均匀出汗，异常状况有两类：中医重视汗的情况，是因为中医认为汗反映了皮肤表面气的通畅程度，也反映了阴阳是否调和，以下是我们理解这个机制的一家之言。阳是热能，阴是物质。在人体表皮下，阴是营血（营：运行），阳是卫气（卫：守卫，类似护城河），营血和卫气正常合作的情况下则出汗正常。正如《黄帝内经》所讲：阳加于阴而形成汗。即正常出汗的过程为：营血的热传递给卫气，相对于卫气而言，营血的温度过高，卫气被蒸发而导致出汗。出汗多的情况分两种：①血分很热，卫气正常，则出汗多；②血分正常，卫气气虚（用于散热的气不足，气容易被加热过度）导致出汗多。无汗的情况也分两种：①营血的热传递给卫气，相对于卫气而言，营血寒，不足以把卫气蒸发出去；②卫气寒实（寒造成毛孔闭塞，卫气不能外泄，造成卫气过剩，对人体表皮及以下形成较大的压力，这就是麻黄汤证骨节疼痛的原因。“寒实”中的“实”是指卫气过多）。

倪海厦曾说：“血不通，所以汗不止”！我从开始的嗤之以鼻，到如今的五体投地！我经常看倪师的教学视频，他的很多课程都讲得好。但我还记得刚开始看倪师讲到出汗时，他说：“血不通，所以汗不止。”当时我还年轻，对此是嗤之以鼻的。因为学校里学到的知识很明确地告诉我，出汗的原因无非就那几种：阴虚、阳虚、肺卫不固、邪热郁蒸、营卫不和，还有湿气、肝郁、心气虚。血不通，怎么可能会导致汗不止呢？虽然很敬仰倪师，但对他这个观点，我一直是持怀疑态度的。直到后来，我遇到了一个爱出汗的患者，彻底改变了我的想法。这是位四十多岁的女性患者，每到下午的时候，她就能感觉到身体一阵一阵地发热，好像体内有热气从内向外发散，这热气一发散，人就开始出汗了。而且，她在晚上睡觉的时候，也喜欢出汗。正好她自己也是中医，就自己给自己开药，什么益气养阴、温阳补脾、补肺敛汗的方子，都试过了，但是基本都没什么作用，效果好的也只能持续一两天，过后就又没效果了。那天她找到我，向我讲述的时候，我可真是犯了难。如果按照我一开始的思路给她看，那无非也是她之前治病的那几个思路，这么治下去只能是浪费她的时间。无奈，我只能先给她辨证，只见她舌上有瘀斑，脉象沉涩，舌质暗红，嘴唇和脸色黯淡无光，甚至有点青紫，皮肤也很干燥。这一派血淤的表现，让我瞬间回想起了倪海厦的那句——“血不通，所以汗不止”。我问她：你平时会不会很容易觉得口渴？身上有没有哪些地方经常会疼痛的？她说：有，平时总是会觉得口渴，会喝很多的水。身上是时不时有淤青，按着会疼，但有些地方没有淤青，也会疼，不过我都已经习惯了，这点小疼痛也没什么，能忍。知道了这些信息，我就可以试着用倪海厦老师的思路开方了。见方：生地、当归、桃仁、红花、枳壳、牛膝、桔梗、黄芪、青蒿、地骨皮。服药一个疗程后，患者出汗、盗汗的现象开始有所缓解。继续服药两个疗程后，患者反馈已经不会无缘无故出汗了，也不觉得身上热了。而且，她来复诊时我见她的面色也有所好转，更显红润了。我想了很久，这到底是什么原因？为什么血不通，汗就不止？从她的舌象、脉象、唇色、面色、甲色，可以判断出，她是血瘀的表现。而血瘀存在于身体当中，便会出现2个结果：1、影响到新血的形成。如新血不能及时生成，长此以往，脉道里可用的血，就会越来越少。2、淤久化热。血如果长期在体内淤积，是会化热的，热邪迫汗外出，出汗就会异常。汗长期异常，就会损伤阴津，反过来也会影响到新血的化生。因此，想要让患者出汗正常，就需要把这股热邪给灭掉。那么这股热邪是从哪来的呢？瘀血。所以啊，要灭掉这股热邪，根本的，就是要把体内的淤血给化散掉。淤血散，新血生，才能彻底祛除热邪。这方子其实很简单，就4个部分：1、活血化瘀——红花、桃仁、牛膝2、行气——枳壳、桔梗、黄芪3、补血——生地、当归4、滋阴清热——青蒿、地骨皮通过这个病例，我想说的是，课本里面的病人，都是很典型的。但是实际上，没有几个人会照着课本来生病的，拘泥于课本，只会让情况更加的复杂。#血卫简介#