? 【聚焦抗板 石力访谈】马礼坤：《冠心病双联抗血小板调节中国专家共识》亮点解读[庆祝]随着中国老龄化社会到来，冠心病患者逐年增加，本次特邀中国科学技术大学附属第一医院马礼坤教授，介绍老年冠心病患者PCI术后的抗栓调节策略及新发布的《冠心病双联抗血小板调节中国专家共识》的亮点进行解读。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]相关链接：微信公众号：网页链接365医学网链接：网页链接马礼坤教授个人空间网页链接【聚焦抗板 石力访谈】网页链接

10万预算新车，太香越野省油提速快。10万左右能入手一台怎么样的新车？SUV。大哥你在选车的时候也挺纠结，不好选了，不好，就是马力大了油、油耗高。今天正好交付一台，顺便给兄弟们分享一下，看看这台车你们喜欢不？就是旁边这个黑色的车子，这个是意外的，原先没有，没有的意外送你一个帐篷，因为你买的是SUV，希望你拿孟老弟送你的帐篷出去野营一下，抽时间，忙里偷闲闲。是吧，你也比较忙，咱们一下午12点过来，连上牌带装潢，乱七八糟一下午搞定，这个就是效率。这台车的后排座椅，它是可以四六比例分割放倒的，它是东风日产旗下，搭载了1.5T的发动机，190匹马力，大哥够不够？你们够，够了吧。大哥好像还是新手，新手这台车还带着540度影像，包括这个透明底盘，当时孟老弟给你介绍立马就看上了，是不是对对对，有需要咱们这个东西，看一下这车里面的内饰，来离得近一点，这大哥钥匙就在大哥兜里，离得近点自动就开了。多功能方向盘、定速巡航、24寸一体双联屏、1.7平米超广角天窗、电子电动档杆、无线充电头，座椅是电动座椅，因为这个车是23款的，23款它是湿式双离合。这个车给您终身质保这个知道吧？终身质保，你不要撞它就行，你要是撞了就说不清了，可能是因为事故造成的，要不撞的情况下，这台车就是你要不过户开十年，给你保十年，发动机变速箱终身质保。好，它190匹的马力，但是它的油耗是可以接受的，因为作为一台SUV来说，超大的经济格桑，它的散热效果比较好。这台车的油耗基本上是在7个多油，就是综合油耗，10万左右。你会买什么样的一台SUV？这个车我觉得比轩逸经典、宝来、传奇这些车子性价比高，因为它各方面的噪音动力提速跑起来稳定感应该是不在一个档次了。然后跟大哥曹大哥握个手，感谢你的支持也挺痛快的。那天过来订车也是一会的事。一会订车是一上午，一会就订了，然后还好这连连选车代聊价。然后下午过来提车也是一会，3分钟交钱，剩下的就是我给你展示。挺满意的吧？满意。后期有什么问题随时联系。好感谢大哥的支持。散会屁股朝后生命已售，感谢大哥支持。

推荐！高剂量双联方案“入驻”中国Hp感染调节指南 近期，万众瞩目的《2022中国幽门螺杆菌感染调节指南》（以下简称《指南》）正式发布！该指南是我国首部Hp感染调节指南，其问世标志着我国Hp感染的调节进入一个崭新的阶段，具有里程碑式的意义[2]。此次，“医学界”有幸邀请到指南撰写的牵头人——北京大学第三医院周丽雅教授对指南的撰写、发布，以及Hp的防治要点进行分享。近年来，我国Hp的情况不容乐观。随着我国抗生素耐药率的增加，大幅度降低了Hp的效果。思辨方兴未艾，近年来，随着专家学者们的不断探索，含PPI和阿莫西林的高剂量双联方案为Hp感染的调节带来了新希望。此前高剂量双联方案以在国外指南/共识中展露头角，韩国循证指南、世界胃肠病组织（WGO）指南将其推荐作为Hp再次的方案，而去年更新的《马斯特里赫特Ⅵ/佛罗伦萨共识报告》以及《指南》更是突破性的将其推荐为Hp初次或再次的方案[10-12]。高剂量双联方案在指南中的地位为何能得到提升？周教授为我们做了详细的解答。“早在上个世纪七八十年代，双联方案就已经被提出。研究者发现，奥美拉唑联合阿莫西林可以获得比单独使用阿莫西林更高的Hp率[13]。二联方案的效果虽然初见成效，但是由于调节结局差异较大，并未能进入指南。后来人们发现，在双联方案中加上克拉霉素，Hp效果明显增强。但是经过十几年的调节，三联方案调节后的Hp效果大不如前。当时三联方案常使用的组合是PPI+阿莫西林+克拉霉素，或者PPI+阿莫西林+甲硝唑，如果克拉霉素和甲硝唑耐药后，相当于只剩下两个药物起作用，这就近似是一个二联方案。”“随着人们对疾病机制认识的不断深入，研究者们开始反向思考。过去的双联方案一天给药两次，相对剂量不足，因此不能维持住血药浓度，如果加大剂量、提高给药频率是否可以获得令人满意的率呢？”由此，高剂量双联方案应运而生。该方案是指双倍剂量PPI和每日≥3g（分3次或以上给予）阿莫西林的方案，目前推荐疗程为14天。其主要作用机制为：大剂量的PPI可以抑制胃酸分泌，维持胃内pH值≥6，在这种环境下，阿莫西林的低抑菌浓度（MIC）明显降低，相当于增加了抗生素的含量；另外，阿莫西林的药效呈时间依赖性，需要频繁使用，作用才能突出，因此分4次给药，每6小时给药1次即可维持有效血药浓度，持续杀菌。近年来发表的多项研究也证明，高剂量双联方案具有良好的效果。土耳其和中国的４项RCT研究直接比较了铋剂四联方案与高剂量双联方案的效果。与铋剂四联方案相比，高剂量双联方案在Hp率方面疗效相当，并可能降低不良反应发生率，而味觉障碍和心律失常发生率无显著差异。总体而言，高剂量双联方案与铋剂四联方案相比，两组Hp率和不良反应发生率的差异均无统计学意义[1,14]。此外，高剂量双联方案还具有方案简单、患者依从性高的特点。在患者依从性方面，高剂量双联方案能够满足不同医疗认知水平的患者认识到正确服药的重要性，使不同年龄段患者坚持服药[15]；在药物可及性方面，高剂量双联方案方案中仅使用两种药物，降低了患者医疗成本[15]。因此，在本次的指南中，将其与四联方案作为同等地位推荐。“但是在进行国际交流的过程中，我们发现，由于认知的差异，国外的许多专家对一天给药4次是否影响患者依从性存在质疑。”周教授补充道，“所以现在很多研究者已经着手研究一天给药3次的高剂量双联方案是否同样可以获得满意的效果。虽然目前还没有完全一致的结果，但我们也会时刻关注，希望未来能有高质量的研究论证一天给药3次的高剂量双联方案的疗效，相信这对于Hp而言将会是令人欣喜的消息。”

星球大战经典战舰之无比级战术指挥舰简介:无比级战术指挥舰是共和国海军在曼达洛战争期间使用的一种大型舰艇。由伦迪利/万杰瓦利斯驱动船厂设计建造，无比级曾被用作舰队旗舰和指挥舰。虽然是一艘舰艇，多半是因为它那圆盘的外观，无比级总被称为机动空间站，而这个“大汉堡”直径达3100米，算得上是当时共和国大的舰船之一。该级舰在曼达洛战争中多次作战，包括塞罗科战役。无比级以其强大的舰队指挥调度能力而闻名，它采用了先进的指挥系统，如Vanjervalis作战数据链，可同时指挥多达64艘锤头级巡洋舰。无比级战术指挥舰呈圆盘状，中心有一个镂空的结构。舰艇长3100米。舰桥设计新颖；全息图投影装置在舰桥的透明甲板上，实现了指挥系统和视觉数据的结合，更便于指挥调度。该舰拥有大型机库和一个位于船尾后部下方的指挥区。额外的机库甲板位于船首，以便从多个方向快速部署战斗机。除了战斗机甲板之外，还有一个货舱位于该舰的舰桥近。无比级可搭载144架奥雷克级战术攻击机和24架S-250切拉级星际战斗机。该舰还能够容纳24艘指挥级登陆艇和6艘部级轨道穿梭机等大型单位。此外，它的机库甚至可以搭载多艘共和国支援舰。用途：无比级的设计类似于专业旗舰，本身自带的武备很少（有点类似于现在美国海军的蓝岭级）。曼达洛战争期间的装备间的协调成为共和国战术家的主要关注点，因为共和国的宇宙防线经常由数十艘锤头级巡洋舰组成。而无比级采用了先进的增强型传感器组件和创新的舰桥设计，使一名旗舰军官调度数十艘僚舰，这点就很好的契合了共和国的战术思想。较大的载机量也可以使无比级兼职舰队航母，但是虽然有一定数量的大型机库，但是所搭载的战机在部署时极易发生碰撞且易遭受攻击；同时武备也比较松弛。这些露骨的缺陷使得它刚投入战车不久就被较小的百夫长级战列巡洋舰所取代。参数规格：制造商：伦迪利/万杰瓦利斯驱动船厂定位：指挥舰舰长：3100 米宽度：3000 米超空间引擎等级：2 级（后备10 级）偏导护盾：装备武器装备：双联装涡轮激光炮（5）轻型涡轮激光炮（5）点防御轻型激光炮（2）牵引光束投影装置（2）搭载：奥瑞克级战术前锋攻击机（144）S-250切拉级星际战斗机（24）指挥级短途登陆艇（24）部级轨道穿梭机（6）各种支援艇逃生艇：配备成员：4300 人额外成员：2000 人载货量：50000 公吨自持力：2 年

这款车搭载1.6T超强动力，提供终身质保。提供大5座、大7座和大空间SUV选择，价格仅为11.89万元！同时提供终身质保。您可以选择888元包牌或0的购车方案。接下来，我将详细介绍这款车。这款车提供白色和迎客松绿两种颜色选择，今天已经交付了一台白色和一台迎客松绿。为什么这款车如此受欢迎呢？接下来，我将为您详细解答。首先，这款车的外观大气，主推1.6T天穹版，价格仅为11.89万元。您可以看到，这款车的空间宽敞，适合家庭使用。这是第一个优势。其次，这款车搭载1.6T超强动力发动机，提供终身质保，让您用车更加安心。一般车型的保修期为三年或十万公里，而这款车提供终身质保，让您的用车更加安心。这是第二个优势。第三个优势是这款车标配全景天窗，让您的出行更加舒适。第四个优势是这款车的空间大，可以选择五座或七座车型，满足不同家庭的需求。这是第四个优势。后，让我们来看看这款车的内饰。这款车的内饰豪华，仅售11.89万元。您可以看到，这款车配备了24英寸豪华双联屏、指示灯音响和电子换挡等配置，性价比高。这是后一个优势。如果您对这款车的价格感兴趣，可以私信我。如果您对方案感兴趣，这款车提供特色金融方案，仅需888元，或者是0。同时，这款车还提供购置税、保险和上牌等服务，方便。月供仅需2000多元，不会给您带来太大的压力。如果您对方案感兴趣，可以私信我，我会为您提供详细的信息。感谢您的阅读。

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