患者突发腹痛被送到医院，医生以为是肝脓肿，做完CT才发现他的左半肝快被掏空，手术中医生被眼前的一幕惊呆:肝脏上爬满了绿豆大的虫子，直令人反胃。“患者肝脾肿大，肝脏超声有不规则的回声，考虑是肝脓肿”医生对主任说道，主任询问：“大小知道吗”？医生回答：“大约是10X10cm”，“那岂不是整个肝脏几乎都是肝脓肿”？主任惊讶极了。医生点点头：“有这个可能”。患者姓李，今年48岁，前不久因为剧烈的腹痛来到医院做检查，起先消化科的医生以为是胃肠道消化不良导致的，做了检查后并没有发现问题，于是扩大检查范围才发现竟然是肝脏出问题了，收入院内后马上请了肝胆外科的医生会诊。会诊医生凭借着多年的经验判断这极有可能是肝脓肿，而且是感染性的，于是肝胆外科医生找到李先生问：“你近有没有受过伤或吃了什么东西”？李先生摇摇头：“手上倒是没有，吃东西很正常吧，我每天都吃很多东西的，这能说明什么吗”？医生问：“那你吃什么你还记得吗”？李先生回答：“我是潮汕人，我们很喜欢吃生腌还有鱼生，所以就这两种东西吃的多一点咯”。医生皱起了眉：“这些是什么东西？又没煮熟的”？李先生说：“煮熟了怎么吃啊，就是吃生的，河鲜、海鲜为主”。医生判断可能是吃了不干净的东西导致感染，所以引起了肝脓肿。由于肝脓肿的范围比较大，医生们经过商讨后决定进行肝脓肿的穿刺引流手术，当天下午，李先生的手术室就准备好了，随着麻药的缓缓进入，李先生一下子就睡了过去，操刀医生准备好引流装置，费力地完成了肝脏引流，很快，一些灰绿色的脓液就被引流了出来，但量并不多，和大家预估的相去甚远，而且引流液有一股腐烂的臭味。这时，主刀医生建议做腹部切开手术，想看一下到底是肝脓肿还是肝肿瘤，如果搞错了那可就麻烦了。手术更改后，主刀医生四平八稳的沿着既定的虚线切开了李先生腹部，皮层、脂肪层、筋膜层、肌层......，当主刀医生切开李先生的肝脓肿后被吓了一跳，里面那里是什么肿瘤或脓肿，全都是一条条绿豆大小的虫子！医生们赶紧将李先生的肝脏进行了清理，然后将虫子送到了化验科检验。检验科结果送了过来，是华支睾吸虫感染，也被称为肝吸虫。医生说：一、华支睾吸虫感染是什么意思？华支睾吸虫是一种危害巨大的寄生虫，它长期寄生在哺乳动物的肝脏和胆管内，虫卵会随着胆汁进入消化道然后随着粪便排出体外，在被污染的水域中，华支睾吸虫会被淡水螺、鱼吃入体内，进行新一轮的寄生。感染了华支睾吸虫后，它会造成巨大的肝损害，这种寄生虫会破坏肝脏次级胆管，长大后会伤害胆管上皮黏膜血管，它的排泄物、代谢物、分泌物会造成胆管周围出现超敏炎性反应，有可能导致胆管局限性扩张。在它的作用下，胆汁中原本可溶的葡萄糖醛酸胆红素、醛酸苷酶也会变成难溶的胆红素钙造成胆管结石，造成更危险的疾病。二、如何避免？1、不在野外池塘游泳、不随便喝野外水池里面的水。2、避免生食淡水鱼类，尤其是鱼生，不要长期食用，以免出现肝吸虫感染的问题。3、吃田螺的时候一定要完全煮熟，煮不熟是没办法彻底杀死肝吸虫的。总而言之，吃东西不要猎奇，也不要经常吃生冷食物，要注意个人卫生，只有这样才能做到避免肝吸虫寄生的情况。

开赛在即（12.12--12.19），国羽的参赛名单也再一次更新，今年下半年连续征战的@王懿律enzo /@H黄东萍 选择拒绝世界羽联的邀请，退出世锦赛，而国羽男单小将@李诗沣L 则受到了参赛邀请。国羽本届世锦赛参赛名单更新如下：男单：陆光祖、赵俊鹏、李诗沣（被邀请）女单：陈雨菲、何冰娇、王祉怡、韩悦男双：何济霆/谭强、刘成/黄凯祥、欧烜屹/张楠、王昶/邸子健女双：陈清晨/贾一凡、李汶妹/郑雨、刘玄炫/夏玉婷混双：郑思维/黄雅琼、郭新娃/张殊贤、任翔宇/周超敏#周超敏简介#

过敏性鼻炎，常用孟鲁司特钠、氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷剂，有何功效和危害？要用多久？过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，当鼻腔吸入花粉、尘螨、真菌、动物皮屑等过敏原后，可诱导鼻腔局部的肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺和白三烯等过敏介质，这些过敏介质可刺激鼻粘膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经，导致鼻痒、清水样鼻涕、打喷嚏、眼痒、眼红、流泪、灼热感等症状，此外，这些过敏介质还可诱发前列腺素等炎性介质的释放，加重炎性反应，引起鼻粘膜组织水肿，导致鼻塞，因此，过敏性鼻炎是一种鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病。孟鲁司特属于选择性白三烯受体拮抗药，能特异性拮抗半胱氨酸白三烯受体，抑制白三烯与白三烯受体结合，从而预防白三烯所致的血管通透性增加，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的升高，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，达到减轻器官收缩和炎症，降低鼻部气道阻力，缓解过敏性鼻炎患者鼻塞症状，适用于儿童和成人过敏性鼻炎，特别是鼻塞严重者。孟鲁司特钠可见腹痛和头痛，曾有超敏反应、睡眠异常、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、肌肉痉挛、肌痛以及焦虑、抑郁、注意力下降、失眠、幻觉、记忆损伤、激惹、烦躁不安、梦游、震颤甚至敌对情绪、攻击性行为、自杀想法和行为等精神系统紊乱的报道。氯雷他定属于第二代抗组胺药，主要通过、选择性拮抗外周组胺H1受体，对抗过敏介质组胺所引起的毛细血管扩张和支气管收缩，降低毛细血管通透性，具有抗炎和抗过敏作用，主要用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状以及眼痒、流泪、充血、眼部灼烧感等眼部症状。调节剂量的氯雷他定未见明显镇静作用，罕见报道的不良反应有视觉模糊、血压降低或升高、心悸、晕厥、运动功能亢进、肝功能改变、黄疸、肝炎、肝坏死、脱发、癫痫发作、乳房肿大、多形性红斑及全身过敏反应等。糠酸莫米松鼻喷剂是一种局部用糖皮质激素，在鼻腔内呈现强有力的抗炎作用，在调节剂量下并不引起全身副作用。它可以抑制免疫反应和降低抗体合成，从而减少组胺、白三烯等过敏介质的释放，降低其活性，并能抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应，具有抗过敏、止痒、抗渗出等作用，适用于防治成人、青少年和3-12岁儿童的季节性或常年性过敏性鼻炎，可减轻鼻黏膜水肿，有效控制鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状以及眼红、眼痒、流泪等眼部症状。糠酸莫米松鼻喷剂常见局部不良反应，包括鼻出血，如明显出血、带血黏液和血斑，一般具有自限性，同时程度较轻，此外，还有咽炎、鼻干燥、鼻灼烧感及鼻部刺激感。在小儿患者中，常见头痛、鼻出血、鼻部刺激感及流涕等不良反应。一般而言，使用糠酸莫米松鼻喷剂不会增加细菌感染或真菌感染的发病率，调节剂量的糠酸莫米松鼻喷剂对肾上腺皮质功能、骨代谢与生长无明显影响，但超剂量使用可以引起全身不良反应。孟鲁司特钠的调节疗程为4周以上，氯雷他定至少2周，对于花粉过敏患者，推荐氯雷他定在致敏花粉播散前进行预防性调节。糠酸莫米松鼻喷剂一般开始调节后5-7小时即可缓解症状，大多数患者需要连续数天的调节能达到大疗效，少数患者可能需要2周才能达到大疗效，因此建议所有过敏性鼻炎患者的调节疗程应不少于2周，中、重度过敏性鼻炎患者的调节疗程应为4-12周，持续调节的效果明显优于间断调节，对于季节性过敏性鼻炎患者，好在发病前2-4周提前给药，可有效减轻鼻黏膜的持续炎症反应。

新冠感染继发细菌感染，服用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、左氧氟沙星，可能有哪些危害？这几天一直再说新冠病毒感染继发细菌感染的话题，还是那个观点，没有细菌感染的证据时，不建议使用抗菌药物。患者提出多的问题是，有黄痰，是不是就必须吃抗生素？其实是不一定的，因为痰出现颜色变化，只是代表气道分泌物中有大量脱落的炎症细胞，黄痰不直接和细菌感染画等号，所以，不能根据痰液是不是变黄而决定是否使用抗生素。这几天还有很多朋友问我这些常用的调节呼吸系统感染的抗生素（阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、左氧氟沙星）有何危害？今天孙药师为大家一一说明。阿莫西林克拉维酸钾是一种复合抗生素，阿莫西林属于口服广普青霉素，通过抑制细菌细胞壁的合成，发挥杀菌作用；细菌耐药性主要是由于细菌可产生β-内酰胺酶，该酶在抗生素作用于病原菌前，将抗生素破坏，克拉维酸钾可以通过阻断β-内酰胺酶的作用从而防止细菌耐药性出现，使细菌对阿莫西林更为敏感而被迅速杀灭。虽然克拉维酸钾本身几乎无抗菌作用，但与阿莫西林组成复方后，可成为具有广泛临床价值的广谱抗生素。在临床上，阿莫西林克拉维酸钾主要用于调节耐药菌所致的扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎等上呼吸道感染，以及急性及慢性支气管炎、支气管肺炎、肺炎等下呼吸道感染。在安全性方面，阿莫西林克拉维酸钾不良反应轻微，且常呈一过性，常见腹泻、消化不良、恶心、皮疹、阴道炎；胃肠道反应多发生于应用高剂量时。亦可导致患者肝脏转氨酶增高；少数情况下服用后患者可发生肝炎和胆汁淤积性黄疸，这类不良反应可发生于疗程中或停药后的6 周内，症状可能严重并持续数个月，多见于成年人及中老年人；肝功能异常通常是可逆的，但在极个别情况下(存在严重基础疾病或合并用药)可导致死亡。罕见多形性红斑、史-约综合征、剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、过敏性休克、间质性肾炎、白细胞减少、血小板减少症、溶血性贫血以及兴奋、焦虑、失眠、头晕等中枢神经系统症状。阿奇霉素属于15元大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成，发挥抗菌作用，具有组织分布广，组织浓度高，半衰期长，靶向杀菌，作用时间长，用药依从性高等优点，用于调节急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，以及急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。在安全性方面，阿奇霉素常见腹痛、腹泻、稀便、恶心、呕吐、等胃肠道反应，其发生率较红霉素低。可出现头痛、头晕、嗜睡、紧张、焦虑及发热、皮疹、荨麻疹、瘙痒、水肿、关节痛等过敏反应，但极为少见。少数患者可出现一过性白细胞、中性粒细胞、血小板计数减少、血清氨基转移酶升高。严重的不良反应有包括：急性肾功能衰竭、角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克、听力障碍、肝功能异常、肝坏死、肝功能衰竭和重症肌无力，均少见。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋体，主要通过抑制拓朴异构酶Ⅳ和DNA旋转酶的活性，阻碍细菌 DNA的复制、转录和修复，从而发挥抗菌作用，具有抗菌活性强，抗菌谱广，口服生物利用度高，快速杀菌，作用时间长，组织渗透性好等优点，由于其对呼吸道常见病原菌抗菌活性强，在呼吸道浓度高，故被称“呼吸喹诺酮”，用于调节敏感菌所致的扁桃体炎、鼻窦炎、急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作、肺炎、支气管扩张合并感染等呼吸系统感染。左氧氟沙星常见恶心、腹泻、便秘、失眠、头痛、头晕等不良反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应是导致停药的常见不良反应；其他可见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，头晕、头痛、失眠等中枢神经系统反应；实验室检查异常，主要有白细胞减少、肝功能异常等，偶有血糖降低。可产生结晶尿，尤其在碱性尿中更易发生；而肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化、超敏反应、周围神经病、肝毒性、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性或光毒性 、QT间期延长、惊厥、中毒性精神病等严重不良反应罕见。

【2岁娃突然频繁眨眼 竟是过敏惹的祸】春暖花开，是踏青游玩的好时节，但这段时间空气中的花粉和相关颗粒物等过敏原也增多了。春季是过敏季，到医院眼科就诊的患儿很多，其中过敏性结膜炎病发、复发的患儿不在少数，以眼痒、眼红、流泪等症状为主。医生提醒，眼部不适要及时明确病因，对症处理，久拖不治可能诱发春季卡他性结膜炎，严重的还会影响视力。2岁男童小兵（化名）平日里活泼可爱，但近父母发现孩子有些过于好动，总是会频繁眨眼，大人提醒他“这是不好的习惯”，但孩子还是眨不停。周末，小兵和家人一起到公园踏青。回家后，妈妈发现孩子一直揉眼睛，仔细一看，白眼球处明显泛红，眼角还有少量白色分泌物，于是带着他前往医院眼科就诊。医生经过检查，确诊小兵的症状为季节性过敏性结膜炎。医生说，患上过敏性结膜炎会引起眼睛痒，所以孩子会代偿性地眨眼睛，以抵抗眼部的不舒适感。在测量眼压后，医生为小兵进行抗过敏调节，孩子的眼痒、眼红症状明显改良。但后续还要定期复查测眼压，根据病情酌情减药，一般4到6周可。王蓉介绍，过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。春夏交替时节，季节性过敏性结膜炎较为多见。患者通常双眼发病，起病迅速，在接触致敏原时发作，脱离致敏原后症状很快缓解或消失。患者都有眼痒症状，轻重程度不一，伴有眼红、流泪、畏光和少量白色分泌物等表现，高温环境下症状容易加重，约有七成患者伴有过敏性鼻炎。王蓉指出，发现患上过敏性结膜炎，要有针对性地使用抗过敏药物，缓解不适症状。用激素调节期间，要定期测量眼压。如果眼压过高，可能引发激素性青光眼，影响视力。此外，季节性过敏性结膜炎如久拖不治，导致病情加重，部分会诱发春季卡他性结膜炎，出现双眼奇痒无比、角膜缘附近结膜胶样增生、结膜充血水肿等症状。该病每年一到春季就会复发，有些重症患者复发了十几回。王蓉介绍，由于青少年和儿童免疫力较弱，更容易受到外界环境变化影响，当春天过敏季来临，出现过敏性结膜炎的症状也较明显，注意不要随便自行购买药物。除了及时对症调节，急性期可尝试冷敷，收缩血管，减少血管内炎症介质释放，缓解眼痒症状。眼睛红肿、发痒是过敏性结膜炎的主要表现，因结膜炎引起结膜杯状细胞的损伤。干眼症也是春季常见眼病，患儿也有爱眨眼的表现，要注意区分。但如出现细菌性、病毒性结膜炎，主要表现为眼睛充血发红，眼睛有大量黄色分泌物，具有传染性，建议及时就诊。“预防胜于调节，避免接触过敏原是重要的。”王蓉称，隔绝过敏原是减少过敏性结膜炎复发的重要方法。季节性变应原包括花粉、草类和室外真菌，常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑等。有条件的患者可通过做过敏原检测，明确对哪些花粉过敏，外出游玩时尽量远离。日常生活中要勤洗手，保持生活环境整洁，勤晒被褥，减少接触毛绒玩具和宠物；营养均衡，各种维生素与蛋白质的摄入，也有助于眼部健康，预防眼病。来源：东南早报

跟你们说了多少次了？谨慎驾驶。你看监控下的一幕，驾驶员错把油门当刹车。撞到两轮车后，又撞向执勤的警车……

活见久！脖子一向右侧转动就晕倒在地，56岁女性患者到底犯了什么怪病？患者，女性，56岁。主诉“反复晕厥1月”。患者缘于1月前跑步过程右侧转动脖子向后看时突发心悸、胸闷、恶心、冒冷汗、便意感，约数分钟后晕倒在地，意识丧失，持续约3分钟后自行清醒，过程无四肢抽搐、口吐白沫、双眼凝视，醒后无不适。多次在当地医院诊治，原因尚未清楚，效果欠佳，但仍反复发生晕厥，均是向右侧转动脖子(幅度较大)时出现。患者近半年来出现吞咽困难。无发热、畏寒，无胸痛、呼吸困难，无腹痛、腹泻，无头痛，无肢体乏力，无声音嘶哑，无脱发、畏光，无关节疼痛，无听力下降等。既往史：患者有“甲状腺结节”病史。否认“高血压病、糖尿病、冠心病、慢性肺病”等慢性病史。婚育史、个人史及家族史无特殊。入室时查体：体温36.3℃，脉搏48次/分，呼吸20次/分，血压146/79mmHg。指尖脉氧98%。神清，对答切题。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双下肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率48次/分，律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。腹部及神经系统查体（-）。化验室检查：血常规、超敏肌钙蛋白l、CK-MB、CK、凝血功能、D-二聚体、NT-pro-BNP、电解质、肾功能、肝功能、白蛋白、血脂、肝炎指标、甲状腺功能、大便常规均未见明显异常。心脏彩超、胸部X线、腹部B超、头颅CT均未见异常。入院后进餐时向右侧转动脖子时晕厥再次发作，当时测血压70/40mmHg，遥测心电监护显示心率35次/分，予阿托品、多巴胺等药物一系列抢救后患者血压及心率回升，患者神志逐梦清醒。经过检查，患者被诊断为罕见的颈动脉体瘤（右侧）导致的颈动脉窦综合征。相信了解或听说过颈动脉体瘤的老师并不多，颈动脉体瘤是一个相当罕见的肿瘤。颈动脉体瘤是一种化学感受器瘤，为副神经节瘤的一种，是一种罕见的良性肿瘤，发病率低于3/10万，但有5%左右的恶变率，位于颈动脉分叉处，刚好是颈动脉窦和颈动脉体的位置。1、本病主要表现为颈部下颌角下方性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。2、可出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳、吞咽困难，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫交感神经出现Horner综合征，压迫气管出现呼吸困难等。3、少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。4、部分肿块可扪及搏动和闻及血管杂音。颈动脉体瘤的典型体征是Fontaine征：下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉部位，肿块可水平方向移动，但不沿颈动脉方向上下移动。病因不明，一般认为与慢性缺氧有关，在高原地区人群发病率较高。长期慢性低氧刺激，使颈动脉体代偿性增生，终形成颈动脉体瘤。有家族史者多为双侧发病。调节以手术切除为主，由于瘤体血供丰富，病变部位特殊，病变部位解剖结构复杂，手术风险大、出血多。