精神科医生讲课分享简录认同调节师的解释有意无意的让来访像更好方向发展精神科 不管以前怎样 在你的症状里归为状态共同类型分为一类大脑虽然同意部位出现问题也会有不同症状概念化从现在问题抽离出来归类出来发病原因1 模块化准确把病人模块化 来访者对你的信任程度按照这样的成功模块来调节 这样效果也更好概念化 转接 对精神科疾病诊断标准美国 dms5（2013年版本 心理动力学出来的 它想通过生物的表现 确定什么病症 2000年有人类基因组计划 人类脑10年计划 精神方面通过影响来设计出来 终也没有办法从生物学诊断 终也是从症状来诊断 ）icd10 它并不仅服务与咨询师也对法律 医生有用ICD11 2022年将要出台并且有很大变化同样的一个病人 不同人有不同理解所有调节效果都是调节同盟 自知力是一种病因不明的 我们只是研究出来它的一种相关性我们有时觉得是因果关系 有时只是两种现象的并列但是其实也是现象级的关联我们把两个现象建立链接 但是大脑到底发生了什么不知道不分析原因 有什么症状抽离出啦我只看你表现出来的是什么样的 这样慢慢的趋向一致化药物对心理现象生物方面的一个环节进行干预抑郁症右半球框下业消极信息 生理上就会增大左半球积极因素 海马变大积极增多大脑生物变化也会有外显行为变化童年性虐待 PDST高于正常人海马会出现变化CBT 程序化的 医保可以报销心内科 消化科 医生往往是精神的首诊医生教育方式行为模式也会是造成孩子的精神病遗传也是一部分分离转换障碍一个孩子遇事故腿抬不起来要讹钱（潜意识） 医生说已经好了但就是站不起来 后来妈妈说赔的钱已经给了然后右跟他说给他打一种药他就会好了打B12 后来也就好了知情意 情感不受意志控制 情感爆发 意识朦胧 情绪失控还有一种分离 我们的意识和身体 分离附体 魂没了 冲着啥了 等 这个就叫分离障碍这个俗话讲就是癔病这并不是真的失去了什么失聪失明 躯体其实是看到了 他就是动不了了 就是麻 失语突发性耳聋 是转换障碍 大多有心理诱因 表演性人格也会有继发性获益 背后的防御机制让她产生这些症状ICD11只叫分离障碍了只是心理层面引起躯体症状催眠对分离转换障碍（癔症）有效安慰剂的率也能达到30%药物有效的率是70% 排除安慰剂的话也得40%成人神经细胞大约100亿出生的时候是900亿－1000亿成长的过程中大脑细胞链接很乱 慢慢的规律化神经环路不合格的神经细胞被吞噬细胞吞噬后剩下 所以是一个这样的过程小时候没有这样的过程神经环路出现问题从小的亲子关系 家庭模式预防医学关注当下 不惧未来重新建立新的神经环路大脑是可塑的慢慢的新的模式环境背景 和面临的要我们要症状控制恢复社会功能恢复生活质量易激惹 用药 发脾气的阈值变大的 就不那么容易生气了年龄发病越早 调节难度越大 更容易复发我们念头时刻有变化的咨询师要保持稳定是直觉做出反应做出应对这个就是长期训练 科学督导 大脑形成神经回路后才能心中无剑 胜有剑见招拆招重要还是建立起自己的神经回路而不是在你身边 离不开咨询师了问什么是这个人 在这个事里出现这个反应还是他有素质 他有人格才出来的反应咨询不单纯是咨询 内在还要进行调节巴林特小组1医生的职业倦怠2病人理解3症状心理的理解医生也是一味药 在问诊中也发生一味药的作用咨询师也是在发挥药性科学过程 和吃药发生的改变是类似的生物学证据 神经功能发挥作用调节同盟的建立 医从性提高了在美国的调查中这样就是更加容易痊愈 后面更好医院三个月回来看一下看看有什么反应半年刚好时隔三个月回来看看我们要提早重视

头条上的这位医生真的太惨了，身边人接连出事情，死的死，伤的伤，人间惨剧都被他一人碰上了，这是上辈子欠下的债，这辈子来还吗？大家有机会碰到他的话，麻烦代我安慰他一下。@医者简谈

简宜生头皮管理，深层清洁头皮护理38.8。头皮痒的朋友们可以看过来，简医生头皮护理。深层清洁头皮护理只要三十八块八，全程五十分钟。·先做个头皮检测。·接着清洁头皮，再涂上毛囊清洁乳，清除头皮的油脂。·接着开始熏蒸软水洗发，这个是采采梳，可以疏通头皮、缓解疲劳。·全程下来五十分钟。做完以后头皮感觉好轻松。

下集：天才少年身患怪病，医生说他只能活2年，谁知少年成就震撼世界。为用册压力，简每周拿出一个小时去唱诗班，在那里她遇见了指挥家乔纳森，乔纳森孑然一身，他主动提出要照顾霍金一家。尽管霍金心里难受，但他还是能理解妻子，他对妻子说如果妻子需要人帮忙，他不会反向的，就这样乔纳森开始融入这个家庭，陪伴着孩子成长，照顾生病的霍金。乔纳森的到来让简轻松了很多，简的脸上也重新挂着笑容，但朝夕相处简和乔纳森互相有了感觉。后来霍金有了第3个孩子，因为霍金的身体状况，大家很难相信霍金还有生育能力。婆婆质问简孩子到底是不是霍金的，这正好让乔纳森听到乔纳森选择退出他们的生活。临走时乔纳森说自己确实对简有感觉，所以他更要离开，而简也说，乔纳森的离开被霍金看在眼里，他暗自做了一个决定：这个纯粹的无神论者，第一次走进教堂，艰难的对另一个男人说。不久霍金被邀请去波尔多剧院，霍金让简和孩子们坐车出发，还邀请乔纳森帮简开车。一路上乔纳森和简有说有笑，一起搭帐篷，他们玩得很开心，但霍金就惨了。波尔多剧院内霍金突然咳血病重，被紧急送往医院。接到电话的简，突然感觉世界坍塌，急忙赶往了医院。医生告诉简，强行施救也不一定能保住霍金的命，他们可以让霍金没有痛苦的离开，但简斩钉截铁的说：手术前简意识到霍金才是心里重要的，她选择和乔纳森断了联系，幸运的是霍金的手术成功。他艰难的活了下来，不幸的是，霍金再也不能开口说话，妻子只能拿着拼字板，拼字板的每个颜巴都对应着几个字母，需要哪个字母，妻子就让霍金眨一下眼睛，看着妻子如此辛苦时举着拼字板，霍金眼眶渐渐湿润，妻子也陪有霍金哭，两人凝视彼此。后来请了一个护工，名字叫伊连，伊连十分聪明，很快就和霍金可以无字板对话，再后来剑桥专门给霍金配了个高科技电脑椅，这个设备可以任屏幕上拼写单词，然后田机器读出来。霍金有第二次生命，他决定写本书，他在考虑时间的本质是什么，时间有没有尽头我们能否回到过去？才能给我的答案。这本书后来叫时间。在一个普普通通的夜晚，霍金想要告诉简，他准备请伊连陪他一起去美国，字在屏幕上打出，他犹豫再三才放出了语言。简听完一愣，这才意识到他们的婚姻终于走到了尽头。当初医生说霍金只剩两年时间，转眼却过去了这么多年。对于简来说，他能给的爱只有放手。他们离婚后，简终于可以正大光明的和乔纳森在一起。而霍金的《时间简史》大受欢迎，面对别人的提问，他都能反应迅速又不失幽默的回答。而有一个提问却让他陷入沉思。对方问霍金，您说你不信上帝，在生活中有什么指导您的哲学呢？霍金望爱因斯坦的笔，持续飘了很远。终他笑着回答：生命不息希望不止。不知过去了多久，简再次收到霍金的来信，和霍金一起接见女王，简的脖子上已有了深深的颈纹，影片在倒放中结束。关于霍金一直到72岁，他仍在探索万物理论。霍金逝去之日，时间有，

后记一一《百病饮食宜忌》，三十年磨一剑镜头回放到30年前，笔者还是一位行医不久的青年医生：广州市中医院的内科住院医师。每逢病人和家属问及饮食忌口问题，或一言蔽之“加强营养想吃什么就吃什么。”或不得要领“要严格忌口不要乱吃。”再问，则支支吾吾，顾左右而言他，当时是真的不懂。日复一日的临床工作，笔者逐渐认识到饮食与疾病的发病、调节和康复有着密切的关系。病人除调节之外，还需要精心、细致、周到的饮食调养，才能稳定病情，配合调节，加快康复。有鉴于此，笔者于1993年编著了关于饮食与疾病的专著《百病饮食宜忌》一书，由广东科技出版社出版发行。当时尚无互联网，大众医学科普处于萌芽之中，大多数的医生在饮食领域涉足不多，关于饮食与疾病的专著很少，关于疾病忌口的专著尤为罕见，而临床医生撰写的饮食专著就更加弥足珍贵。10年后，《百病饮食宜与忌》全新改版，增加了一倍的内容，尤以临床肿瘤专家和临床医生的视角和专业，阐释饮食科普知识，对国内鱼龙混杂的中医食疗市场，提供了较为专业的参考。作为一本医师写的疾病与饮食科普作品、一本专家写的疾病与饮食宜忌专著，甫经出版，大受欢迎，一时洛阳纸贵。报刊杂志及网络上许多医疗或科普网站，很多采用此书内容，甚至是全文照搬，作为专栏。拙作《癌症是可以控制的慢性病》也选用了该书的部分内容，《百病饮食宜忌》堪称疾病的饮食忌口之蓝本。《百病饮食宜忌》成书近30年来，尽管有些内容已经过时，但一直流行，有用于病人宣教，有用于医学普及，很多网站一字不改直接拷贝照转。窃以为能够为病人和家属提供一点帮助，本是《百病饮食宜忌》写作与《肿瘤咨询在线》网站创建的初衷，所以笔者从未追究过版权。30余年的临床磨砺，笔者从医生初步一路晋级至医生顶层，还不时有病友索买《百病饮食宜忌》。30年过去了，旧作仍然流传坊间，有网站还在线出售各种花样的盗版。令笔者瞠目结舌的是，有一位读者花了200元在网上购买了一本黑白色的复印版，然后在朋友圈中转发复印。凡此种种，都成为鼓励笔者重修该书的原动力。然而当笔者重审该书，却颇有不忍卒读之感，如果说重写《百病饮食宜忌》的外部动力是有很大的社会需求，那么内部动力就是旧作粗糙，需要整理。于是推倒重来，仅保持原书创作体例，全新框架，重写全部章节，可谓脱胎换骨，涣然一新。全书以祖国医学《本草纲目》等中医药经典著作和高等院校教材为理论准绳，结合临床30多年调节数万病人的经验积累，笔者、家人和病友的切身体验，全新内容，注入书中，以期为广大人民群众提供一本系统、实用的疾病与饮食忌口的参考书。需要特别说明的是：本书中将西医的病和中医的症分别目录，西医的病按临床分科罗列，以发病率常见度分配内容比重，详简错落有致，西医可按病饮食，中医则对症调理。部分因西医翻译成中文时，导致西医与中医名字相同的病症多义词，如肿瘤，尽量合并叙述；二者歧义大的，如感冒，则分别罗列，方便检索。本书中涉及肉食类的动物，均为家养的合法食用动物，禁止食用野生动物。《中华人民共和国野生动物保护法》规定野生动物及其制品，是指野生动物的整体（含卵、蛋）、部分及其衍生物，一律禁止食用。本书中所有食物的烹调方法推荐煮、炖、焖、蒸、溜、灼和生食，忌用煎、炸、烤、烧、爆、焗等。由是本书中所写宜吃的花生等坚果，均非煎、炒、炸、烤制作，而是生吃或蒸、煮、炖品。本书中所列的发物，以民间比较公认的发物，如公鸡、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、竹笋、辣椒、咖喱、煎烤油炸品、烟、酒等，很多时候人们将荤腥特别是海鲜食物都归为发物，窃以为有点过了，应根据疾病合理对待发物。发物致病，个体和病种差异很大，信则信之，不信者姑且存疑可也。本书中将醋及醋制品、腐乳、豆豉、豉油列入宜吃食物类别，上述食品与酸奶、酵素一样是益生菌发酵，属于健康食品，与忌吃类别中被霉菌污染发酵而有害健康甚至会致癌的霉变食物不同。本书中所写的忌吃葱、蒜等香料调味品，均是指不宜大量食用，而小量用作调味的香料不属忌口之例，可以适量使用。是故葱、蒜等香料，有人宜有人忌，有时宜有时忌，总之是适者用之，不适者忌之。本书中新增加了一些新的外来的食物品种，如释迦、莲雾、山竹、火龙果、榴莲等，食用时间不长，人体的反应各不相同，有一个适应的过程，属于初步观察和总结。本书中所列的“忌”是“当忌则忌”；“宜”绝非可以“大吃大喝”。病人的饮食营养和体重管理原则是：正常饮食，均衡营养。保持体重，不瘦不胖。缺啥补啥，不缺不补。乱补有害，反对滥补。本书中有部分宜忌内容有所重复，是因为大多数人都会将本书用作字典一样“临时抱佛脚”按病种查找适用章节，少有人会闲来没事，通读全书。因此每个疾病都单独成章并力求完善，以图方便使用。发病机制相似疾病的相似宜忌多处重复，可反复学习并避免“参考某病”去查找。

我亲历过一次，有一次去医院拿点制皮肤的药。医生简问一句，就在电脑上开药了。突然来一电话。对方问医生今天怎么尽开些小的检查单。这边医生说；我开了有这么多检查单子呀。对方又说；怎么都是一百多块钱的检查单。这是所谓的人民医院。病人进医院完全成了羔羊。真是可悲至极。

现在的医生简值是太草包了，我妈妈在四川省三台县医院看了几年的病，都误诊，到至我妈妈耽误调节佳时期，把痍腺炎当胃病治。