抑郁症案例1则1、姓名：王xx；性别：女；年龄：57岁；职业：农民2、主诉：情绪低落、消极意念、睡眠差反复发作5年，少语少食1周。3、病情演变：患者约于5年前因家庭琐事初次患病，表现情绪低落，难以高兴，言语少，不想跟人说话，不愿出门，不想见人，感觉精力下降，什么活也不想做，兴趣减少，对什么事也没有兴趣，觉得过的不如别人，活的没有意思，度日如年，常说自己连累了家里人，有轻生意念，时常想一死了之，平日多卧床，不想活动，无精打采，懒的做饭，睡眠差，早醒，食欲减退，每餐进食量少，曾多次在当地医院住院调节，均诊断“抑郁症”，具体用药不详，每次住院一段时间病情能缓解，但出院后不能坚持服药，时常反复。1周前因和儿子生气病情再发，表现为情绪低落，愁眉苦脸，懒的说话，家人问话也不答，平日在家多卧床，唉声叹气，不做家务，不吃饭，在家人强烈督促下能少量进食，进食后便又上床躺着，家人督促也不起床，对家人日常生活也不管不问，睡眠差，每天天不亮就醒。为求调节，遂由家人送来我院就诊。患者自患病以来，饮食差，睡眠差，大小便正常，体重减轻约6Kg，病史中有消极意念，未发现明显消极行为，否认病史中有冲动、伤人及毁物行为。4、既往史、个人史及婚育史无特殊，家族史：家庭经济条件较差，儿子结婚是借钱办的事。5、精神检查：意识清，服饰稍脏，接触交谈被动，对医生问话多不回答，多问几句就不耐烦，多数时间平躺于床上或坐在椅上，很少活动，对周围环境不关注，面容愁苦，唉声叹气，有时很悲观地说自己的病治不好，对调节不抱有希望，但对住院调节能接受，生活被动，吃饭服药常需护士督促，对自身病情有自知力。6、HAMD评分：39分。7、初步诊断：复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作8、诊断依据：（1）心境低落、兴趣和愉快感缺乏、精力下降（难以高兴，对什么事也没有兴趣，什么活也不想做。）；（2）自我评价低（觉得自己过的不如别人）；（3）自责观念（常说自己连累了家人）；（4）消极意念（说自己活的没有意思，常想一死了之）；（5）睡眠障碍；（6）食欲下降。9、鉴别诊断：（1）精神分裂症：患者的临床表现和精神分裂症的阴性症状很相似，但通过与患者接触交谈，患者对自己的病情还是有一定的调节要求的，而精神分裂症无论阳性症状还是阴性症状，很少有自知力，故可鉴别。（2）器质性精神障碍：患者起病于中年，从总病程来看，是一个反复发作的过程，而患者家属提供的一些辅助检查结果如头颅CT等并未显示有明显的器质性疾病证据，故也不考虑该诊断。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》

2020年3月23日，陈年喜确诊了尘肺病，这是16年矿工岁月的附赠。胸闷、呼吸沉重、肺里有咳不完的痰。这是尘肺的主要症状。随着病情的加重，患者的肺会变得像石头一样坚硬。不可逆转，终生无法。死亡率高达22%。这位曾轰动国内外的矿工诗人，形容自己确诊的那一刻，“脑子轰地一响，一下子蒙掉了”。他坐在医院长长的走廊里，外面的天气格外好。因为疫情，医院没有什么人，安静得好像整个世界就只有他独自一人。阳光穿过窗户，在地上投下一个三角形的影子，那个锐利的角正对着他的脚。他看了好久，一下子想到了好多人，好多事。大地5000米下的矿工生涯，爆炸中跑成一蓬血雾的矿友，一下子又轰隆隆地回到了他的生命中。这些年，陈年喜三度登上央视，《人民日报》也对他做了报道。他还远渡重洋，去哈佛大学、耶鲁大学、哥伦比亚大学做了巡回演讲。现在余下的日子已经可以计数，光鲜的履历就变得毫不重要，紧要的抓紧时间，把那些深埋在大地5000米之下的生死逐一记录，也算对死者有了交代。一年后，有了这部由真故图书出版的非虚构作品集——《活着就是冲天一喊》。“活着就是冲天一喊”，是陈年喜在秦岭金矿上写下的诗句，悲怆，又充满力量。在这本书之前，还没有哪部作品如此真实、深入地呈现大地5000米下的矿工命运。陈年喜出生在陕西省丹凤县一个叫做金湾村的地方，那是方圆百里穷苦的地方之一。当地男人大多以挖矿为生，几乎每年都有人死于矿难，或者尘肺病。1999年暮冬，29岁的陈年喜第一次进入矿山，一座位于八百里秦岭深处的金矿。巷道里经常烟尘滚滚，TNT炸药的味道不仅刺鼻，还有毒。经常有矿工晕倒，就有人提了整桶的冷水兜头去浇。还不醒，就装上架子车拉出洞外，扔在渣坡上让风吹。有的醒过来了，有的永远睡过去了。陈年喜的工作是爆破，这几乎是这个世界上危险的工作之一。用空压机在坚硬的山体上打出一到两米深的孔，小儿手臂粗细。再填入炸药，埋进引信，点燃，轰然一响，炸出一个巨大的伤口。顺着伤口继续打孔、填药，引爆，如此循环往复，巷道就像巨蛇一般不断朝山体深处钻去，直到发现金矿。他的很多工友都死在矿山，有人在爆炸声中跑成一蓬血雾，有人被飞溅的石块削成两半。相比死去的那些人，陈年喜幸运得多，只留下一只炸聋的右耳，错位的颈椎，还有一身尘肺。这或许让他心底深处有隐隐的愧疚，只有把他们都写下来，才算有了交代。于是王二、小渣子、德成，这些跟着陈年喜出生入死的生命，在《活着就是冲天一喊》中逐一复活。读起来悲怆炽烈，震得人头皮发麻。2013年陈年喜以一首《炸裂志》震动诗坛。读者评论说，陈年喜的创作没有知识分子那种悬置高空的，高高在上的傲慢。而是贴着大地，与土地摩擦，直到擦出血来。很多年后在接受采访时，陈年喜才道出当初写这首诗的背景。他当时在河南南阳的一个矿洞中做爆破，风钻的噪音超过了185分贝，下班后的两三个小时，几乎听不清任何声音，需要休息一夜才能恢复听力。一天他接到弟弟的电话，说妈妈得了食道癌，晚期。那个时候他已经在矿洞下面工作了整整八个小时，刚抓着绳索一步步爬出洞口，累。刚到洞口就接到这个电话，就像晴天霹雳一样。当时是三月份，矿洞上面有很多桃树，每一次爆破都会产生剧烈的震动，桃花就簌簌地落，铺满洞口。他想起家里院子就有一棵桃树，那是他妈妈种下的。“我想栽下桃树的人在这个季节可能就要离开了，心里难过。”于是那首流传久远的诗喷薄而出：我在五千米深处打发中年……其实追溯起来，文学本就源自民间，一如《诗经》、汉乐府。在田间胼手胝足的人，在生活中辗转奔波的人，心有所动，随口而出，即为文学。但在描写矿工这样的低微命运时，知识分子往往以近乎俯视的角度，将他们简化为承受命运的工具。骆驼祥子，活着就是一切的福贵。他们不会呐喊，埋着头，拉着车。真实的人生可能不会如此单薄，即使再低微的骨头里，也有江河。不论诗歌，还是《活着就是冲天一喊》，陈年喜的创作都重振了《诗经》的民间叙事传统，证明好的文学来自与生活的正面碰撞。它是对我们所遭遇伤害与剥夺的正视，是把我们在天长日久的生活中所淤积的伤痛一一摊开，认认真真地探讨，再一一抚平。这样的作品对于人生不是锦上添花，而是雪中送炭，应该在我们与生活缠斗的每一个艰难时刻翻开。阅读是每个人立即可达的诗和远方。11月10日，今日头条APP与江苏卫视联合出品了外景纪实类读书节目《我在岛屿读书》。在风景迷人的海南分界洲岛有一座远离喧器的岛屿书屋，余华、苏童、西川等文坛老友相聚于此，开启了一场面朝大海的书香之旅。在阅读中，剖开生活中的苦痛瞬间；也在美景中，感受文字抚慰心灵的力量。

赵先生确诊为强直性脊柱炎，在当地某医院住院调节一个月，病情均无明显好转。又辗转门诊调节，长期口服西药，但症状并未减轻，患者逐渐失去调节信心。但后经他人介绍找到了我。初诊时患者形体消瘦，弯腰驼背，站立行走困难，需要依靠家人搀扶。经详询病史、细致四诊，了解患者具体情况之后，施以经验方“强脊汤”调节，并停服西药。两周后，患者的症状明显缓解，精气神明显转佳，可独自就诊。继续调节两个月后，疼痛消失，腰不弯了背也不驼了，与初诊时判若两人，各种化验指标趋向正常。患者喜出望外，对中医药大有信心，盛赞中医之疗效。随后便调整处方，令患者巩固调节两个月。日前随诊患者，病情稳定无不适，并恢复生活工作和劳动能力。什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。目前尚属疑难顽疾，虽然一般不危及生命，但可致残，严重影响患者的生活和工作。本病病因未明，一般认为与遗传因素、炎症因素、免疫因素和环境因素有关。本病典型表现为腰脊痛、晨僵，腰椎和胸廓运动受限。随着病情进展，整个脊柱发生强直，呈驼背畸形，目前西医无调节，多以镇痛药、抗风湿药、激素类药等调节，可缓解症状，但效果差强人意。本病属中医学“大偻”范畴，中医以为系先天肾气不足，督脉（行脊柱两旁）亏虚，感受寒湿之邪。日久瘀血阻滞，骨质受损，产生脊柱疼痛变形等症状。故中医调节须标本兼治，扶正祛邪为原则，立温补肾督，散寒化湿，虫类化瘀通络为治法。坚持调节数月，远期疗效稳定可靠，可恢复正常生活和工作能力。

1910年，一场突如其来的怪病席卷哈尔滨全城。城内短短的几天就出现了许多呼吸困难的病人，病情严重，先是不停的咳血，进而全身如同火炉般发烫，严重者导致心力衰竭而死亡。病人数量以惊人的速度在哈尔滨迅速蔓延，而且死亡率居高不下，仅仅哈尔滨城的一个区每天死亡人数就超过100多人，按照当时的人口数量，相当于每3人就有1人死于此病，人们犹如遇到了世界末日！疫情惊动了大清朝直隶总督袁世凯，袁世凯号召全国医疗人士一致对付疫情，并致信远在国外刚拿到欧洲医学博士学位的伍连德，希望他能回到祖国，共同战胜这场疫情！伍连德是何许人也，为何如此受袁世凯重视？1879年，伍连德出生于马来西亚，他的父亲是广州人，年少时迁居于此。伍连德年幼开始就对读书感兴趣，学习的刻苦！17岁那年就获得了英女皇奖学金，并前往英国剑桥大学进行长达7年的深造，他在学术上表现突出。在大三时，就获得进入圣玛丽亚医院实习的机会，成为该医院的第一位华侨实习医生从这里，他下定决心，在医务上能有所改进，后来，他获得意曼纽学院研究奖学金，于1902年到利物浦研究疟疾1903年到德国哈勒大学后又到巴黎巴斯特学院研究细菌学在这期间，他遇到的导师都是微生物学界国际上的学者。伍连德临危受命深入疫情重灾区的哈尔滨，但是他发现人们已经错过了控制疫情的佳时间，的方法就是进行尸体解剖以确定这种病因！但是当时的大清朝是不允许的，伍连德顶着巨大的舆论压力秘密进行尸体解剖，后确定了这是一场鼠疫！但是和平常的鼠疫完全不同，这次鼠疫是通过飞沫进行传播的。伍连德迅速采取一系列措施，他发明了款口罩，把一块外科纱布折叠起来，中间塞一块药棉，成本极低，再穷的百姓也能自己制作，这就是沿用至今的伍氏口罩。然后他又将东北全面封锁，当时数不清的东北人要坐火车逃离，全部被他拦了下来。但是疫情并没有想象中的被控制住。这天他来到坟场，看到上千口棺材堆在原地没有下葬，暴露荒野的尸体更多，足足绵延一公里。伍连德立马致信清政府，要求执行火葬，这项在今天看起来已经十分寻常的仪式，在当时可是被视为败坏纲常的恶俗。“至于死亡之事，我国人视之，尤重保存尸体，既同于神圣不可侵犯”。虽然清政府同意了，但百姓沸反盈天，伍连德就把官绅们召集到坟场，指着后面的尸体告诉他们，如果不火葬，要不了几天这就是我们的下场。死亡面前，官绅们带头响应，大火烧了三天三夜，接着他将分区域管控，每一区的居民配对不同颜色的臂章，严格限定其活动范围，并提出“疑似感染”的概念，伍连德的这些举册都很好的被今天的新冠疫情效仿。仅用了两个多月的时间，人们战胜了这场人类浩浩荡荡的鼠疫，伍连德是这场战疫之关键人物，成为了英雄！他的名声堪比现在的钟南山！

“我就纳闷了，我也没大吃大喝，怎么就痛风了呢？你确定我是痛风发作了吗？”今天这位小患者的病情，特别适合给大家解释几个关于痛风发作的误区，如果您是一位高尿酸血症人士或者也是一位痛风的病人，请接着往下看。●病情介绍，这位患者年龄不大20岁，体重目测230~240斤左右，由其父亲推入诊室。主要的问题是突发的膝关节疼痛，已经有三天的时间了，这位小患者觉得自己是关节炎犯了，在家热敷了三天，疼痛不见缓解，而且关节明显开始出现肿胀。仔细询问了患者的病史，没有任何的外伤史，是在半夜起病，血糖多次检测处于临界值，17岁时痛风发作，每年平均发作次数2次，以往发作的部位都是在两侧的大脚趾。了解完患者的病史，结合他的查体考虑是痛风急性发作，只不过位置变化了，进行了尿酸的化验，结果尿酸值高达800，患者有很多疑惑，这些疑问很多患者也有，咱们一一解答！●为啥位置变了？痛风患者发作或每次发作的时候，位置常见在身体的负重区域，比如脚踝、大脚趾以及足背是重灾区，所以很多人误认为痛风只会发作在这些部位，其实不是的。像肘关节、手指以及膝关节也是痛风发作的常见部位。而痛风患者发作部位改变往往也说明了一个事实，那就是基本没有控制尿酸，所以体内尿酸盐结晶沉积的越来越多，久而久之痛风发作的部位就改变了，比如这位患者就是这样的情况，这种情况说明真的要好好的降尿酸了。●过年也没大吃大喝，怎么就犯病了呢？很多人都认为只有大吃、大喝才会诱发痛风的发作，其实不然！比如寒凉刺激、外伤也是常见的诱因，长时间的熬夜，作息不规律也很常见。比如这位患者以前常年居住在南方，这次回东北过年，穿的确实比较少，寒凉刺激可能是一个诱因，另外在过年期间作息不规律，熬夜打麻将、打游戏等情况时有发生，也是导致痛风发作的原因啊。●痛风是犯病的时候吃药就行吗？痛风的调节主要在于降尿酸，真正降尿酸的实际是应该在痛风的缓解期，在这个时候通过科学的药物使用，慢慢的把尿酸降至正常值达标，才能降低痛风的发作次数，降低痛风可能诱发其他问题（高血压、糖尿病、肾结石等慢性疾病）的风险。然而我们很多痛风患者，只是在痛风发作的时候吃药，觉得把问题控制住就得了！痛风的缓解期，反而根本不在意，殊不知此时才是控制疾病的佳时机。●痛风应该做哪些检查才能确诊？进行血尿酸化验结合症状可以帮助我们诊断。进行超声检查，发现双轨征（尿酸盐沉积特征性表现）也是进行诊断的一个措施。进行双能CT检查，发现一些隐蔽的、潜在的痛风石，也能很好的帮助我们进行确定诊断，只不过这种检查目前开展的并不是特别广泛。●痛风发作时该冷敷还是热敷？我们很多人呢，都认为热敷可以帮助缓解症状，其实在温暖的环境下我们觉得舒服，这是很正常的一个感受。但是对于痛风患者是不同的，痛风发作的时候是一个急性的炎症，表现在发作部位会出现难以忍受的红、肿、热、痛，此时进行热敷有可能会加重症状，我们应该做冷敷！有一些细节我们一定要特别注意，冷敷的时候要采用冰水混合物，要有冰有水，冷敷的时候在患处能稍稍感觉到寒凉感即可，时间要控制在15~20分钟，不要冰敷太长的时间，否则会导致冻伤，疼痛严重的时候，建议每天3~4次，随着症状的缓解可以减少冷敷的次数。急性期及时的进行冷敷，可以很好的帮助我们控制症状，减轻疼痛。今天这个病例就跟大家介绍到这里，建议有尿酸异常的人群一定要合理饮食，注意休息，要积极的运动，根据自己的病情咨询医生合理的服用药物降尿酸，多管齐下，痛风是可以被控制住的。您还有哪些对于痛风的疑惑吗？请您在下方留言，咱们大家共同探讨。

作为一名中医耳鼻喉主任，我一直致力于为患有鼻炎的患者提供有效的调节方法。今天，我将与大家分享一个真实的病例，介绍中医药方的应用以及患者的病情改良情况。病例描述： 患者李女士，女性，年龄35岁，多年来一直饱受过敏性鼻炎的困扰。她的典型症状包括鼻塞、频繁喷嚏、流涕、鼻痒等。每当花粉季节来临或接触到尘螨等过敏原时，症状会加重，严重影响她的生活质量。经常使用药物缓解症状，但效果不明显且容易复发。中医药方应用： 在初诊时，我详细了解了李女士的病史和症状特点。根据中医理论，我诊断她属于湿热内蕴型鼻炎。针对这一诊断，我制定了个性化的中医药方。中药汤剂：我开具了一副清热解毒、祛湿化痰的中药汤剂。该汤剂包括黄连、黄芩、连翘等中药材，具有清热解毒、消肿止痛的作用。李女士在按时使用中药方的同时，我还建议她注意饮食调理和生活习惯的改良。经过一段时间的调节，她的病情得到了显著改良。鼻塞缓解：李女士的鼻塞情况明显减轻，能够自由呼吸新鲜空气，不再频繁感到鼻子堵塞，呼吸畅顺了许多。她告诉我，以前经常需要使用鼻腔解堵药物才能稍微缓解鼻塞，现在却能够自然地呼吸，感觉轻松。喷嚏和流涕减少：在调节过程中，李女士的频繁喷嚏和流涕情况也明显改良。她告诉我，以前每天都要不停地打喷嚏，不断擦鼻子，给她带来了很大的不便和困扰。但现在，喷嚏的次数明显减少，流涕也不再那么频繁，她的鼻子感觉清爽自在了许多。鼻痒感减轻：过去，李女士常常被鼻痒折磨，不得不频繁用手揉搓鼻子以缓解不适。然而，通过中医药方的调节，她的鼻痒感明显减轻。她告诉我，现在她很少感到鼻子痒痒的，再也不用频繁去抓挠了，给她带来了很大的舒适感。这个病例的成功调节并非偶然，它是中医药方综合应用的结果。中医注重辨证施治，因此在调节过程中，我根据李女士的具体症状和体质特点进行个性化的调理。同时，我也提醒她要继续保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，并定期复诊以调整调节方案。总结起来，中医药方在改良鼻炎症状方面具有独特的优势。通过中药可以清热解毒、祛湿化痰，达到改良鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等症状的效果。同时，中医强调辨证施治和个体化调理，为每位患者制定适合其病情的调节方案。如果您或您的家人正受鼻炎之苦，不妨尝试中医药

【病情描述】患者3个月前洗澡的时候，发现自己的包皮系带处长了一个小米粒大小的疙瘩。在起疙瘩前一个月，在外地出差有过好几次不洁的性生活，并且有的时候还没有带安全措施。结合患者病史，体征及检查结果诊断考虑尖锐湿疣。【报告如下】患者男，32岁！送检材料：阴茎赘生物。临床诊断：阴茎病毒疣。大体所见：【阴茎赘生物】灰白色组织1块，大经0.1cm,全取1盒。病理诊断：【阴茎】鳞状上皮疣状增生伴细胞空泡变性及少量挖空样细胞。

精神恍惚。已经实习了将近一个星期，目前在普外二实习。下班后，在医院门口等室友一起回家。尽管这段时间辛苦，每天回家后脚底都会感到疼痛，但我很庆幸能够遇到这些老师，他们会向我介绍科室的情况，解释每个病人的病情，耐心地教我各种常识，当我配错液体时也会给予包容，对我的问题总是有问必答。此外，在早晨的交班会议上，护士长也会对所有代教老师说：“实习生同学是来学习的，不是来打杂的。”同时，我也很感激我的实习搭档，他一直在我身边，陪我度过了这段艰难的时光。我想知道，为什么这些老师每天都要走那么多路，而他们的脚却不会感到疼痛呢？#病人病情简介#