前阵子，一个单位年度体检，一百多号人。发现五个人有肺部结节，其中两个人做了手术，三个人继续医学随访。两个手术者中，一个是早期肺癌(微浸润)，一个是不典型腺瘤样增生(一种良性病变)。肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的肿瘤，2020年我国肺癌病例约为82万人，中国的肺癌发病数和死亡数分别占全球数的37%和39.8%，远远高于中国人口占全球人口8%这一比例。约90%的患者就诊就已经是晚期肺癌，失去手术的机会，只有约10%的患者在体检或各种原因的影像学检查中，发现早期肺癌。肺癌通常分为四期。一期肺癌，就是我们说的早期肺癌，仅手术调节就可以达到80%的根治，不需要考虑放、化疗等综合调节。到了二期，肺癌能够进行手术的只有40%。到了三级，四级，能够进行手术的患者己不到两成。@真的贾医生我一直在思考。为什么一个可以早期发现的疾病，可以在早期阶段彻底根治的疾病，却能发展成为我国致死率高的癌症，我觉得原因不外乎两个。一是跟国人的经济状况有关。除了有单位的，能例行年度检查，能早发现，早调节。广大老百姓，还是没有富余的经济用于支付身体健康方面的管理。二是国人的健康意识与健康知识真的还是有待提高，很多人觉得能吃能睡的，没有身体不适的症状，能有什么病。还有很多人讳疾忌医。其实很多大病都是在悄无声息的积累中，大部分癌症早期没有任何症状，等真正出现症状的时候，为时已晚。所以还是呼吁广大医者，在繁忙的工作之余，抽出点时间，多在各平台发点科普的文章，虽然科普文章有点枯燥无味，但写写总是有点人看，或许因为你的文章被有缘人看到，而改变了他的一生。科普小知识肺癌发展到一定程度会有以下表现:1、咳嗽 常表现为无痰或少谈的阵发性、刺激性干咳。2、胸痛 肺癌如果浸润到胸膜层，胸部可有不规则隐痛或钝痛，咳嗽时疼痛可加重。3、痰中带血或血痰。4、发热 主要是肿瘤阻塞气管继而引发组塞性肺炎、肺不张或者肿瘤组织坏死引起发热症状。5、呼吸困难 约10%的肺癌患者以此为症状，表现为气短、喘息，偶尔出现喘鸣。如有上述症状，建议到医院做个肺部CT检查。另:建议40岁以上，做个常规的低剂量肺部CT检查。

哪些肺结节需要手术？什么时间手术合适，既避免过度调节，又能获得好效果？肺结节可分为良性病变、癌前病变（不典型腺瘤样增生）、浸润前病变（原位癌、微浸润癌）、浸润性癌这几种。一般情况下，良性病变、癌前病变（不典型腺瘤样增生）对寿命没有影响，可以不用手术；浸润性癌会影响寿命需要及时手术（新的研究甚至发现早期的浸润性癌也不会影响寿命）；浸润前病变会发展成浸润性癌而影响寿命，所以需要在合适的时机手术。在理想状态下，对于肺磨玻璃结节，刚好在微浸润癌阶段手术是好的，即避免了不必要的手术，又可以获得几乎的术后生存率。但是，现实情况却是在目前医学条件下，除了手术后进行病理活检，不管是CT、PET还是其他任何检查、任何专家都不可能的准确判断出病变是哪种状态。此时，中医中药的优势就体现出来了，特别是小于10mm的纯磨玻璃结节，可以在随访期间采取中药调节，一旦结节缩小或者消失，就可以确定为良性病变，避免过度医疗，如果继续恶化，再决定是否手术也不迟，另外，对于发现的小纯磨玻璃结节，直接手术是不严谨的，会导致很多患者接受不必要的手术。那么，你的肺结节是哪一种呢？#肺简介增生#

肺结节恶性征象有这些！1、分叶征:是指肿瘤表面边缘凹凸不平；是由于肿瘤向各个方向生长的速度不均衡和肺支架结构制约。2、毛刺征:是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。3、胸膜凹陷征: 近脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影，三角形的底部在胸壁，尖指向结节。4、支气管血管集中征:结节附近或周围的血管束向病灶集中或直接与病灶相连或受牵拉向病灶移位。肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。5、支气管空气征:是指结节内见到充气的支气管征，多见于中高分化的腺癌，癌细胞沿着支气管呈伏壁生长，肺的支架结构未被破坏，肿瘤内的支气管结构仍保存。6、空泡征:多为2~3 mm大小，癌细胞呈伏壁生长，部分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的纤维组织或瘀痕组织的牵拉而扩张。此征多见于腺癌，尤其是肺泡癌。7、癌性空洞:恶性结节的中央缺血坏死，坏死物经支气管排出形成空洞称癌性空洞。癌性空洞常为厚壁偏心空洞，洞壁厚薄不均，壁上有结节。8、肺癌的钙化:少数肺癌可见钙化，可能是肿瘤内血液供应障碍，细胞坏死而发生钙化;也可能是肿瘤自身的内分泌功能 (如黏液腺癌) 使肿瘤内钙质沉着；亦可能是肿瘤间质化生为成骨细胞而发生骨化。肺癌的钙化多呈散在沙粒状钙化。9、局灶磨砂玻璃影FGGO:多见于腺癌早期，尤其是肺泡癌反映肿瘤细胞沿肺泡壁生长并替代肺泡上皮，肺泡腔未被完全填充。10、结节状磨玻璃影NGGO: 肿瘤进一步发展，实性部分增多即实性结节周围见“晕征”（由血管受侵犯引起结节周围出血所致）。11、单发肺转移瘤，常有胸外恶性肿瘤病史，边缘较清楚多数无分叶和毛刺改变，可有钙化（多见于骨肉瘤和消化道肿瘤的肺转移），可发生空洞，洞壁可厚薄不均，但内壁较光滑。

体检发现肺结节怎么办？会变成肺癌吗？做好这些事，远离肺结节体检发现肺结节有多的可能性，有可能是存在局部的良性增生物，但也有可能是恶性的肿瘤，这个要根据检查结果中结节的大小、位置、密度以及形态来进行综合的判断。部分肺结节可能会转变为肺癌，但是有些患者的肺结节并不会转变为肺癌。1.大多数肺结节属于良性病变，恶变的可能性不会很大。患者可能没有明显的症状体征，大多是由于各种病原体感染引起的病变表现，一般不需要进行特殊调节，但是需要定期随访，定期复查。2.部分肺结节患者，可能会转为肺癌，这种现象比较少见，需要患者定期进行肿瘤标志物检查、胸部X线片或者胸部CT检查，必要时进行病理活检检查等，来明确病变的性质，根据检查结果，进行合适的调节。那么发现肺结节我们应该怎么办呢？1.肺结节需要注意的是按时复查、避免吸烟和被动吸烟，避免接触有害气体或粉尘颗粒物，比如石棉。2.肺结节每年是必须做一次肺部CT，观察结节的情况，平时生活中戒烟酒、忌吃辛辣冷凉油腻的食物，尽可能的少吃腌制品，多补充维生素，多喝温开水，要适当锻炼3.多做有氧运动，有规律的生活，睡眠，每天进行合理的锻炼。肺部结节有良性、恶性之分，但大部分情况下是为良性结节，良性结节则可以继续观察。如果患者在肺结节的基础疾病上，又出现了咳嗽、咯血、胸疼这样的症状，要立刻引起注意，尽早到医院就医和复诊。

什么是肺部不典型腺瘤样增生？航空总医院胸外科主任医师，左建新。各位网友大家好，从正常的细胞发展到癌细胞都需要经历从正常到增生到不典型腺瘤样增生，再到原位癌、微浸润癌，后到微浸润癌的过程。不典型腺瘤样增生的细胞，从良性病变到恶性病变的中间点，是由量变到质变的关键关键点。因此，不典型腺瘤样增生，也被称之为癌腺病变。邀请到了航空总医院胸外科主任左建新医生，做客青年医生栏目，为大家详细讲解肺部的不典型腺瘤样增生的相关知识。主持人好大家好！左医生，就是刚刚开篇也提到了，不典型腺瘤样增生，被称为癌腺病变。首先也想请您给大家科普一下，什么是肺部的不典型腺瘤样增生？所谓的不典型腺瘤样增生，也叫做非典型腺瘤样增生。英文俗称是叫Aah。这个病以前大家很少听过，不仅仅是医生不了解，而且老百姓不了解，而且胸外科大夫对这个病也不了解。但是这个病现在是越来越多了，所以现在普及这个病，给大家介绍一下这个病，其实有必要的。具体什么叫做不典型腺瘤样增生，这其实是病理学的一个诊断。它指的在病理下，是指的是肺泡结构，就在一行上皮上面长了一层轻度到中度，不典型的或者异形的细胞，就轻度到中度。不典型细胞的扩展通过肺泡孔向周围的肺泡扩展，它这种细胞是不具有侵袭性，不会侵犯到周围的这种小的毛血管。这种生长它是一种结节性的，结节性的一般在病理上面是不大于5毫米的，或者小于等于5毫米。所以说这种结构，这种结构在病理上，做不典型腺瘤样的增生，这种病属于从正常的组织到肿瘤，就是癌的中间点。

戒烟应该直接戒还是逐步减量从健康角度来说，戒烟应该直接戒。吸烟，不仅是引发肺癌的重要原因，同时也是引发慢阻肺、慢性支气管炎、支气管扩张症、雷诺病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症、打鼾（睡眠呼吸暂停综合征）、脑中风、冠心病、心肌梗死、糖尿病以及流产、胎儿发育异常的重要原因。而越早戒烟，对身体健康的益处越大。对于吸烟者来说，好的方法就是立即、马上戒烟！而且好的戒烟方法，就是直接戒，不要试图逐步减量。因为所谓逐步减量，其实就是戒烟信心不足的表现之一。目前研究表明，综合使用戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线疏导以及戒烟药物调节，可以有效提高长期戒烟的成功率。戒烟，必须要有坚决的戒烟信心，如果戒烟后身体出现戒断症状，则可以辅助服用戒烟药物，如尼古丁贴片，尼古丁咀嚼胶等。如果戒断症状突出，还可以在医生指导下使用伐尼克兰等药物。当然，如果戒烟过程中出现复吸，不要灰心，要重新树立信心，再次进行戒烟，直至完全不再吸烟。一定要知晓，任何年龄戒烟对身体都有好处，早戒烟比晚戒烟好！如果戒烟者存在困扰，可以到医院戒烟门诊寻求帮助。温华|小荷医典专家团|中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师*重要提示：科普内容不能作为疾病调节依据，如有不适请前往正规医院就诊，根据个人情况科学调节。

肺CT报告单上这15个潜台词，你都清楚了解吗？建议点赞收藏！现在的CT是越来越先进，不体检不知道，一体检吓一跳，在患者的诊治过程以及家属的体检中CT作为胸部体检是优检查，拿到体检报告单，经常会看到报告单上诊断医师下的各种结论“肺结节，肺大泡，肺内钙化灶，双肺纤维灶，慢性炎症………”，看着罗列下来的一堆诊断，还没见医生，患者或家属们经常被报告上一些看起来似懂非懂的肺部描述吓得半死，心里顿时慌了，怎么会有那么多病？我是不是病的很重？这些到底严不严重？别慌别慌，今天，我们来学习一些简单的CT报告常识，虽然不会成为阅片的专家，但至少能看到结果之后能安心等待复诊或者知道该找哪个科室就诊，让你不再慌乱。第一，钙化灶，钙化灶是指病灶沉淀了许久，像石膏、石头一样的东西，单发的这些钙化灶大多为良性的病变。第二，纤维灶，肺部感染愈合以后留下的病灶，也就是慢性炎症好了之后出现的瘢痕，一般都是良性的病变。第三，条索影，一般指条索状的高密度影，表现为一种条形或者是多条的，这种性状的影像和纤维灶的意思是差不多的，不需要特殊的调节。第四，增殖灶，如果没有咳嗽、咳痰、咳血等不适症状，一般不需要调节。第五，硬结灶。如果它长期存在，一般是考虑是慢性的炎症，如果短期内的发现呢，一般要考虑肺结核的引起，如果随访中硬结灶增大，伴有分叶短毛刺、胸膜牵拉、胸膜凹陷等，那要考虑有恶性肿瘤的可能。第六，斑片影，斑片影表示肺部的感染，但感染是急性还是慢性，是否需要调节，还是要综合的判断。第七，肺小结节，它—般是指肺里面的直径小于10毫米的结节。第八，肺微小结节，它是特指直径在5毫米以下的结节，通常是良性的，或者是处于一种良性的状态。第九，粟粒样肺结节，它是特指肺内多发的直径只有一到两毫米的小结节。第十，肺纹理增粗，可以见于支气管炎的患者，肥胖的人群以及常年吸烟的人群。第十一，磨玻璃密度影，磨玻璃密度影和磨玻璃结节要区分开，磨玻璃结节，一般边界比较清晰，磨玻璃密度影，一般边界比较模糊，一般CT报告描述磨玻璃密度影要考虑炎症。第十二，胸膜增厚，与胸腔内的感染有关，是指在原有胸膜病变的基础上再次出现增生，一般是没有明显的症状的，临床意义也不大。第十三，肺部占位的病变，肿瘤，肺部的良性病变都有可能。第十四，见毛刺征象，引起注意，及时干预。第十五，边界模糊，—定要定期随访观察。#肺简介增生#

肺ct报告中的10条暗语 看完自己就能看懂报告单这个视频就给大家详细的讲一下肺ct报告中那些个出现频率很高但是专业性强，自己看不懂的潜台词，好好看完，全是干货。1：钙化灶，属于一种陈旧性病变,是肺炎症后形成的疤痕，基本上都是一个良性的病变。2：纤维灶，一般指良性病变，指曾经感染过炎症，炎症好了之后所留下的疤痕。3：索条影，支气管周围发生的一个轻度的炎症反应，属于一种陈旧性病变，属于良性病变，如果没有症状的话，不用过多的去焦虑。4、5：肺小结节和微小结节，前者是直径十毫米以下的结节，后者是直径五毫米以下的小结节。6：粟粒型肺结节，一般是指肺内多发的直径小的结节，比如说直径只有一到两个毫米的小结节。7：胸膜部分增厚或者是胸膜肥厚，这个可能是过去的胸膜腔里有过炎症，好了之后导致的增生，大多是没有什么症状，也不用担心。8：硬结灶，如果是长期一直有的那种，一般考虑慢性炎症，如果短期内发现，一般考虑肺结核引起，如果随访中硬结灶增大，那就要小心了。9：纹理增粗，一般考虑肺部有炎症时。后一个是磨玻璃密度影，它和磨玻璃结节要区分开，是不一样的，一般CT报告描述磨玻璃影要考虑炎症。