夏医生小课堂，腰椎常见的检查。大家好，我是夏医生。夏医生小课堂又来了。腰椎检查做什么检查好？这个是很多患者关心的问题。经常有患者来我诊室做个ct说医生，你应该给我做个磁共振拍的更加清楚。是不是就是这样子的？首先我们来讲一讲，腰椎常用的检查。第一个常用的腰椎磁共振。第二个腰椎的椎体ct。第三个腰椎的x线片，包括平片，还有动力位片。什么时候使用这些检查？当然首先磁共振是我们常用的，它可以很好的看清椎间盘以及神经的结构。对于腰椎间盘突出有明显腿痛的患者，做一个腰椎间盘，做一个腰椎的磁共症是适合的。我们可以看到是不是由坐骨神经的压迫。第二个腰椎椎体的ct。腰椎椎体的ct可以很好的看清腰椎的骨骼结构。对一些有长期腰痛的患者，看一看是不是存在腰椎不稳定，甚至有一些细微的骨折，我们都可以看得清楚关节的增生。第三个还有一些x线片。椎间盘片比如说腰椎的过伸过屈位，也可以帮助我们诊断腰椎是否稳定。但是我们在日常诊疗中，经常会发现患者拿着腰椎间盘的ct来找我们。其实腰椎间盘的ct，专业的脊柱外科医生很少会去开这个检查。因为我们在做腰椎椎体的ct的时候，基本上都可以扫到椎间盘，但是腰椎椎体ct可以通过二维重建，很好的告诉我们腰椎的结构。所以这些检查的作用你搞清楚了吗？下次不要说夏医生，你一定要给我做磁共振的检查了，所以说需要做什么检查，然后再去做什么检查。今天就是今天的夏医生小课堂，希望对你有帮助再见。

夏医生给大家介绍一个案例，一位阿姨摔倒后感到腰痛，经拍片诊断为压缩性骨折。今天我们将通过这个案例，为大家讲解压缩性骨折的相关影像学表现。这是一个典型的压缩性骨折案例。我们可以看到，腰椎第二节的椎体后缘被压扁，这是压缩性骨折的典型表现。大家可以看到，腰椎一和腰椎三的椎体都是方形的。腰椎二的椎体后缘明显被压扁，这是脊柱外科医生一眼就能看到的明显骨折。但是，仅仅依靠x线检查不足以判断骨折的新鲜程度，需要进行磁共振检查。这位阿姨在就诊前已经做了磁共振检查，可以看到在磁共振图像中，压缩骨折的信号与周围信号不同，呈现高信号。这是压缩性骨折即将发生的表现。在t线图像中，骨折处可能会呈现黑色信号，这是因为水肿信号呈黑色，结合t线和股骨的压痕，可以确定这是一个急性压缩性骨折的病例。老年人和骨质疏松患者容易发生压缩性骨折，摔倒后感到腰痛，尤其是卧床不起时，需要尽快到医院检查，以免发生脊柱骨折。一旦出现脊柱骨折，应尽早调节，以免驼背。#夏冬冬简介#

夏医生的手术助手——显微镜。大家好，我是夏医生。刚刚完成了两台颈椎手术，今天我在手术室里向大家介绍一个我手术中的得力助手——显微镜。不要小看这台显微镜，它的价格足以在宁波买一套房子。显微镜是脊柱外科手术中不可或缺的工具，它实用。通过显微镜的操作，我们可以清晰地看到手术视野。屏幕上的手指通过手套可以放大和缩小，手术视野也随之改变，清晰。显微镜可以放大很多倍，手指也变得更加清晰，这使得手术切口小，手术视野也清晰。几乎所有的颈椎手术都需要使用显微镜，它的价格昂贵，但手感好。

晚风拂过 静坐窗边

特殊的脊柱侧弯(腰椎间盘突出后侧弯)。大家好我是夏医生。今天这个病例跟大家分享一下，这是一个17岁的孩子到我地方来看脊柱侧弯的。大家我给他拍了个片子，乍一看这个片子确实是有点歪的，但是他真的是脊柱侧弯吗？这是一个比较有意思的病例。这个孩子在问诊的过程中，他告诉我他是有腰痛伴随着屁股腿难受的。其实症状一看像坐骨神经症状，我当时就叫他爸爸妈妈给他再加做一个磁共振。然后这是他来复查的时候可以看到17岁小朋友巨大的腰椎间盘突出，整个椎管神经都顶住了，来往上看这是干净的，在压迫这地方明显的有个椎间盘卡在神经上，这里很大一坨。那么这就可以解释他为什么会脊柱弯了，这就是腰椎间盘突出常见的强迫的提位，有些椎间盘突出人腰就会弯掉的。所以有些时候小朋友这种侧弯，如果有腿痛腿麻一定要小心是不是腰椎间盘突出引起的，不要当他叫当做就是普通的脊柱侧弯，要给他甚至有些人给他上支锯，那就更加会不好了。#夏冬冬简介#

后那个镜头，吓到我了！爱就应该大声说出来，不然就是把机会让给别人了，东东的那点小九九，看到我心花怒放的，这位是慕氏集团的总裁，慕总，明天你不用来公司了，你被开除了，那个女孩是谁？她是我们公司经理，夏东东，这时慕总来了，我跟你汇报一些在西，这时我走到慕总门口，看到他和另外一个女人一起喝茶，我敲了一下门慕总让我进去，看到里面的女人说，这是她花了三个小时做好的，你今天必须吃完，慕总接过来说我自己会吃，这时我叫了慕总，慕总问我怎么了？会议资料准备好了，会议在十分钟之后，好的，我就离开了，同事看我出来后，就议论我该不会是慕总的女朋友吧，不是吧，咱们慕总不是单身吗？那么漂亮的小姐姐每天追的那么紧，我觉得过几天慕总就不会单身吧！那位大姐又来了，慕总让她先座下，他还要跟小姐姐谈工作的事，事情谈好后，夏冬冬在走之前有意把手触碰慕总的手，慕总心一紧，也被旁边的女人看在眼里，第二天夏冬冬又来到慕总这里，没想到看到那位女人又在这里，那女人主动叫夏冬冬坐下来聊会，直接问夏冬冬你喜欢慕总吗？夏冬冬直接说对，我喜欢慕总，那女人说，那你知道我跟他是什么关系吗？夏冬冬说慕总是没有女朋友的，我会尽力争取，至于你我们公平竞争，这时候慕总真巧进来了，问她竞争什么？当然是竞争你女朋友的位置了，我没想到保养挺不错的嘛，还能给人制造危机感，这时慕总叫了一声那女人妈，你就别欺负东东了，东东惊讶的妈？那女人连忙接应说儿媳妇，这时慕总的妈对他说，你听我的，给你试出来她的心意，这时交代员工们说一会东东从里面出来了把我教给你们说给她听，配合我，来怎么样，我没有说错吧，她现在都开始跟我宣誓主权了，行了淡恋爱吧，年轻人胆孑别这么小嘛，那我先走啦，她转身就走随意推了一下慕总往东东身边推，这一推吧，把慕总冷不防来一个拥抱东东，我以前时常觉得我拥有了这个机会，现在谢谢你让我本不该欣喜的人生如此辜福，明早上还要去看婚纱，不早了，早安，搞半天原来是这样一场梦。