猪呼吸道综合征的发病机理、相关特征和有效用药方案！1、猪呼吸道病综合征简介：导致猪只出现呼吸道综合征的病原体有：猪瘟、繁殖障碍综合征、圆环、伪狂、流行性感冒感、支原体肺炎、弓形体、附红细胞体、链球菌、副猪、传胸、巴氏杆菌猪肺疫等；相关的病变部位主要有：皮肤、眼结膜、鼻腔、耳尖、扁桃体、气管支气管、胸腔、肺脏、心脏、腹腔、腹股沟淋巴结等；导致猪出现呼吸道综合症，其背后的原因主要是猪只的三道屏障被破坏：①天然屏障鼻腔黏膜：增加吸入气体温湿度、黏着尘埃及病原，导致此屏障损伤的有萎鼻、伪狂犬、猪瘟等；②气管、支气管屏障：粘膜纤毛通过定向摆动及咳嗽排出异物，并且分泌抗菌作用的黏液，导致此屏障损伤的为支原体肺炎；③肺泡防御屏障：肺脏中的巨噬细胞、干扰素等，可有效清除吞噬病原，导致肺泡免疫细胞损伤的主要为蓝耳；2、以下具体梳理相关疾病的不同特征：①猪瘟：猪只毛细血管损伤、通透性增加、全身性组织与内脏器官败血、出血或坏死；眼分泌物增加、便秘或拉稀；②蓝耳：猪只肺脏巨噬细胞损伤、免疫力下降（打开继发感染门户）、母猪繁殖障碍与子宫内膜炎症、仔猪呼吸道发病率增加、间质性肺炎与象鼻肺；③伪狂犬：以脑部炎症充血病变为主，其次为母猪繁殖障碍、仔猪蛋花样腹泻、打喷嚏、咳嗽，肝肾点状白色坏死；④圆环：仔猪断奶多系统衰弱贫血与持续消瘦、免疫低下、腹股沟淋巴结异常肿大，肾脏点状出血点、肺脏萎缩出血（变硬橡皮肺）、皮肤丘状凸起；⑤猪流感：发病迅速、感染率高、咳嗽、鼻腔流鼻涕、发热、康复快、死亡率低、以上呼吸道感染为主；⑥弓形体：猪寄生虫感染后，可分泌毒素致病，猪只高温稽留热、内脏肿大、肝脏出血、坏死、间质性肺炎伴有胶状透明物；⑦附红细胞体：以血液红细胞损伤破裂为主，并导致猪只黄疸、贫血发白、毛孔出血、血液稀薄、肝、肾、脾肿大柔软；⑧猪支原体：猪只持续性干咳、肺脏心叶尖叶对称性虾肉样病变、体温正常；⑨副猪：典型的继发性疾病（继发于蓝耳或支原体等），特征有关节肿胀、多发性浆膜炎、胸腔腹腔粘连；⑩传胸：特征为呼吸困难犬坐式呼吸、口鼻出血、胸腔粘连；⑪巴氏杆菌猪肺疫：猪只咽喉肿大、呼吸困难、小叶性肺炎；3、常见猪呼吸道综合征的防治：①复方阿莫西林+电解多维+柴胡+卡巴匹林钙（流感）；②氟苯尼考+多西环素+卡巴匹林钙（传染性胸膜肺炎、猪肺疫、附红细胞体等）；③利高霉素+磺胺六甲氧嘧啶+小苏打（链球菌、弓形体等）；④替米考星+氟苯尼考、恩诺沙星+磺胺六甲氧嘧啶（支原体、蓝耳、副猪嗜血杆菌等）； 持续分享畜禽养殖专业知识@惠养猪倌欢迎点击+关注[握手]带您养猪不迷路[左上][左上]

今天一个病人肺“炸”了我之前一直做科普，给大家讲肺泡就像气球，全肺有2亿个气球组成的，我的一个粉丝，目前也住在我的床上，今天和我说他的肺“炸”了！我上午门诊，结束门诊的时候已经快一点了，回到病房在走廊里遇到他家属，他家属和我说了这个“噩耗”，我连忙到床边看，原来是患者做了气管镜冷冻活检，钳夹肺组织的时候，产生了气胸，我们医生给他解释的时候用了这个形象的比方，结果他吓坏了，我安慰了好久才平复下来。其实气胸是气从体内或者体外通过通道进入胸腔的过程，胸腔其实是肺和胸壁之前潜在的一个空腔，是肺外面两层“皮”——胸膜包裹成的，无论是锐气比如刀具插入胸壁还是内部肺泡破裂撕裂胸膜，都有可能导致空气进入到这个潜在的腔里面形成气胸，我们这个病人其实就是气管镜钳夹活检的时候撕裂了胸膜造成的，是气管镜活检过程中不是很常见但有时候难以完全避免的并发症，大部分不会造成严重后果，拍个胸片确定位置插管抽气就可以痊愈。#肺泡的简介#

肺大泡是怎么引起的？肺泡是指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合，一般由小支气管活瓣阻塞引起。对此，下面就给大家简单介绍一下肺大泡的病因。肺大泡的病因是什么？原因一：据专家介绍，肺大泡一般继发于肺炎、肺气肿、肺结核等小支气管炎性病变。由于炎症性病变，小支气管粘膜水肿，导致管腔堵塞，产生活门作用，空气可进入肺泡，不易排出，因此肺泡压力增加。正常情况下，肺泡之间有侧支呼吸。虽然支气管部分堵塞，但肺泡内压力不会过高。但在炎症状态下，肺组织也受损，肺泡之间的侧支呼吸消失，由于气泡内压力的增加，肺泡间隔逐渐破裂，形成巨大的气囊腔。原因二：肺大泡继发于肺炎或肺脓肿，多见于婴幼儿，单发多发。肺结核继发者多为单发，无明显肺气肿。继发于肺气肿的人通常是常见的，除了大气泡，通常伴有大多数小气泡。肺气泡的壁很薄，由肺气泡的扁平上皮细胞组成，也可能只是纤维膜。大气泡继续扩大，可以占据胸部的一侧，压迫相邻的肺组织，甚至将纵隔推向另一侧，就像张力胸部一样。若肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，形成的大泡，其壁部分为胸膜，因此形成的大泡称为胸膜下大泡。其他大气泡体积小，常在肺叶边形成串珠状，临床上称为肺小气泡，常与大气泡共存。无论大气泡和小气泡，如果有破裂，都会产生所谓的自发性气胸。

昨天给患者做了个项目叫“肺浴清”，洗干净了，呼吸就通畅了昨天门诊依旧“人山人海”，看到接近12点，赶忙回科里，因为有个肺泡大灌洗的手术要做，匆匆忙忙扒了两口饭就去了气管镜室，麻醉科的同事和科里护士姐姐已经到位，她们都没吃饭就已经在围着病人忙这忙那了。今天这个病人是个40来岁的女性，肺部疾病叫做肺泡蛋白沉积症，主要是肺泡里面蛋白质清除能力下降造成的，那这些蛋白质哪来的呢？其实我们肺泡每天都会生成蛋白质，学名叫做肺泡表面活性物质，其主要功能是维持肺泡正常形态不瘪陷，这些蛋白质主要靠肺泡里面游走的巨噬细胞清除，如果巨噬细胞数量下降或者活力下降，这些蛋白质就会堆积起来，像水泥一样糊在肺泡壁上，氧气就无法正常经过肺泡壁进入血液，供身体使用，人就会呼吸困难，甚至呼吸衰竭。肺泡大灌洗是调节这个“牛奶蛋白肺”的主要方法，之所以叫它“牛奶蛋白肺”，是因为清洗出来的液体就像牛奶，放置一会就会有白色沉淀物形成。通常洗干净之后，患者的呼吸就会通畅许多。肺泡大灌洗就像给肺洗了个沐浴，洗完呼吸音就很清晰了，所以给它起了个名字叫“肺浴清”，很容易记住，洗肺不但可以用来调节肺泡蛋白沉积症，还可以调节尘肺等疾病，不少人因此而获益。

目前许多地区甲流高发，新一轮的病毒性肺炎又弥漫开来。和之前流行的新冠病毒肺炎相似，甲流也是因病毒侵袭肺部而引起的病毒性肺炎。而除了病毒性肺炎之外，细菌性感染也是导致肺炎的一大原因。肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，病原微生物，理化因素，免疫损伤和过敏及药物，都可以导致肺炎的发生。大多数情况下，临床上调节的肺炎多由于病原微生物引起。根据病原微生物的不同，我们可以将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和其他病原体所致的肺部感染。因为是肺部传染性疾病，二者的传播方式都多以呼吸道传播。并且很多时候，病毒性肺炎与细菌性肺炎的流行季节有所重合，所以在生活中许多患者并不能分清病毒性肺炎和细菌性肺炎之间的区别。自己在家错误使用抗菌药物和抗病毒药物而延误了病情。那么我们该如何将细菌性肺炎和病毒性肺炎相区别呢？临床症状上来看，细菌性肺炎通常急骤起病，很多病人以高热、咳嗽、咳痰，胸痛的症状，来急诊科或呼吸科就诊。而病毒性肺炎的局部症状并没有细菌性肺炎明显，主要以全身症状为主，除发热以外，还会出现明显的头痛，全身酸痛，倦怠等症状，相信许多阳过的朋友们对此有所感悟。细菌性肺炎与病毒性肺炎都会引起咳嗽的症状，但是细菌性肺炎通常咳出大量痰液，病毒性肺炎患者却为通常干咳。我们都知道肺的呼吸依赖于肺泡，肺泡与肺泡之间存在间隙。呼吸道病毒喜欢藏纳于这些间隙当中破坏肺泡间质，却并没有损伤肺的实质，因而没有产生痰液而表现为干咳。许多肺炎患者在发热后第一时间选择去小诊所接受调节。没能弄清发热根本原因的退热调节，导致了患者通常会忽略细菌性肺炎和病毒性肺炎的其他区别。肺炎患者在医院就诊时，会被要求及时做血常规检查项目，观察血细胞计数。细菌性肺炎通常以白细胞计数升高为主，中性粒细胞比例增加。病毒性肺炎感染的患者，白细胞计数正常、稍高或偏低，单核细胞比例增多。除了血常规以外，医院现经常在抽血后测c-反应蛋白与降钙素原等炎症指标来反映身体内有无炎症感染。除了抽血，我们还能在哪些检查上看到区别呢？肺炎患者就诊后，医生通常会开肺片的检查。细菌性肺炎的胸部x线检查显示会存在肺段或肺叶的实变，在片子上我们可以看到病变组织的颜色要比正常的肺部组织颜色亮一些，是实变的阴影。病毒性肺炎患者的胸部x线检查也会出现高密度影的病变组织，但病毒性肺炎经常出现的征象为磨玻璃状的阴影，有小片状或者是广泛的浸润，如同片状云雾。病情严重者会出现双肺的弥漫性结节样浸润，但是如同细菌性肺炎般的实变，并不多见。在出现肺炎发热症状之后，我们不推荐第一时间在小诊所调节的原因是：不同病原微生物引起的肺炎需要的调节药物不同。若病毒性肺炎患者使用抗细菌药物进行调节，例如头孢，阿莫西林等药物，则有很大程度上会引起抗菌药物的耐用。若细菌性肺炎的患者使用了抗病毒药物进行调节，否则会因为错误用药导致病情继续加重。肺炎的调节要在细菌的血培养或是病毒的核酸检测明确了病原微生物之后开始。对于细菌性肺炎，我们通常使用的抗菌药物有β-内酰胺类，喹诺酮类，氨基糖苷类药物。目前，我们还是缺少抗病毒的药，已经证实较为有效的病毒抑制药物有利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦，奥司他韦，金刚烷胺等药物。但是不管是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，我们若是要预防肺炎的发生，需要从传染病的三要素上着手。首先，肺炎患者需要及时到医院就医；其次，在肺炎高发季节，人们在出门时需要佩戴口罩，勤洗手等以切断传播途径；后，预防肺炎的发生，必须要增强自身的免疫力。机体的免疫力是我们抵御外界各种致病因素的天然屏障。是否发生肺炎，取决于两个因素，即病原体和宿主因素。若是敌强我弱，那么疾病的发生概率将大大增加；若是我强敌弱，我们的全身免疫防御系统会立即采取强悍的防御措施，及时杀灭病原体，机体的健康。参考资料：[1]中华医院感染学杂志 2018,28(09)