慢性阻塞性肺病合并抑郁症的病机慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部。慢阻肺患者临床上常伴有明显的“肺外效应”，包括营养不良、体重下降和骨骼肌功能障碍、抑郁等。研究表明，COPD患者中存在抑郁焦虑症明显高于正常人群。抑郁和焦虑不仅是慢性肺病的常见并发症，也是导致疾病加重和恶化的重要原因，严重影响患者的生活质量。下面拟从中医角度分析慢阻肺合并抑郁症的病机。1.1病变初期疾病初期病邪首先犯肺，以致肺主气的功能失常。肺主一身之气，对全身的气机具有调节作用。《医学真传·气血》中说：“人之一身，皆气血之所循行。”肺的主气功能异常，则百病由生。《素问·至真要大论篇》言：“诸气贲郁，皆属于肺。”《素问·举痛论》中说：“百病皆生于气。”《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”《理虚元鉴》指出：“肺气一病，百病蜂起。”张景岳亦指出：“自古言郁者，但知解郁顺气，通作实邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。”明确指出郁症除了肝、脾有关外，肺病也可致“忧郁”。肺的功能异常，则气机不畅，气郁结于内而导致心情郁闷。1.2病变中期疾病中期由于肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而生痰。《医宗必读》中云：“清者难升，浊者难降，留中滞隔，凝聚为痰。”痰作为一种病理产物，无处不至，无症不有。而痰液随气流行，或留滞于脏腑，阻碍气机，妨碍血行。气机运行失常，水液停聚又促进痰饮产生，形成恶性循环。而大肠主津，参与体内的水液代谢，当大肠之气不通时，津液代谢失常亦是必然。体内津液代谢失常，水液停聚而生痰饮，痰饮随气升降，蒙蔽清阳，脑窍枢机不利，则出现脑神病变。1.3病变后期疾病后期累及肾，肾藏精，主骨生髓充脑，只有“肾之精华上升于脑，精能生气，气能生神，神定气清”，神志活动才能正常。李时珍也指出：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外。”慢性阻塞性肺病后期肺虚及肾，金不生水，肾气衰惫，肾精不足则脑失所养，髓海空虚则神明不用，五脏神志活动无所主，出现喜怒无常、悲忧无度、思虑过度、郁郁寡欢等神志异常表现，发为抑郁症。故《医方集解》载：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”参考文献：[1]王思元,张伟.从脑、肺、肠的关系论慢性阻塞性肺病合并抑郁的调节原则[J].云南中医学院学报,2015,38(01):52-54.山东省中医院，二级教授，博士生导师；内科门诊时间：周一上午东院周二上午西院（特需门诊）周四上午东院（特需门诊）

《静默》平淡如水心静入境花开浅浅入梦落花默然泪留别无他扰思郁何求夜幕已然降临晚风略有微香——曌云凌风·云曌君

某科的事，已经不是个特殊事件了，这几年翻车的事已经不少见了。所以我理解不了那些所谓的追星族，是什么脑回路。人一旦不走正道，再好的前途也挽回不了他。你看他尖嘴猴腮的样，就不是个踏实的孩子。男人一旦有钱就飘了，尤其是这些黄毛小子，自己渣不要紧，拉上女友就更可耻了。所以啊，任何人都不可信，靠自己才踏实。凌晨五点，我家的那个他给婆婆打个电话，嘱咐他娘亲不要出门干农活了，年级都不小了，在家安心呆着吧。他娘亲说：你还知道心疼我？他：我怎么不知道。要怎么去评价他呢？妈妈宝？犟种？自私鬼？从我的角度看，他不是一个孝顺的儿子。婆婆所有吃的穿的都是我主动去买的，他是一个只索取不付出的人，包括我们的婚姻关系，父子关系，也是如此。所以就他说的那几句蹩脚的彩虹屁，我连听都不爱听。我是个务实的人，我的原则是：少说多做。而他是做的不多，屁话一堆堆。所以，我现在人间清醒，凡事从来不找他，只管自己前进。夫妻如果同频，可以共同进步；如果不能同频，那么就只能自己向前冲，如果你还是一味的去纠结于他的种种，那么你的一生也就如此了。早饭时候，我看着渐渐长大的儿子们，突然有了盼头，待他们再过个五六年，就能为我挡风挡雨了，起码在我生病的时候，他们是我名正言顺的求助者。少思郁，少说话，多动手，多努力，相信日子会越来越好！#思郁简介#

金弹子坨坨[玫瑰]

反复读林版，历思郁深，悟久筋疲，再览余他，觉浅，盖棺论定，唯林老定“旷世奇才”宜，黄州惠州儋州深，非文而成文，志事成篇幅，意起情深，其他若附庸，无关乎他！​缘见图书馆藏林语堂版，弥足珍贵、爱不释手，意窃而心虚[呲牙][偷笑]！

逍遥饮治妇人思郁过度，致伤心脾冲任之源，血气日枯，渐至经脉不调者。当归芍药熟地枣仁茯神远志陈皮炙甘草水二盅，煎七分。食远温服。如气虚者，加人参；如经水过期（月经推迟）兼痛滞者，加酒炒香附。