中年父亲带着11岁的女儿，要求切除孩子的子宫，医生直接就拒绝了，父亲崩溃大哭。医生看着笑嘻嘻的孩子，发现了问题。医院的妇科门诊照常开放。我作为一名刚刚参加工作的医生，正在忙碌地为患者问诊。突然，一位中年父亲带着他11岁的女儿走进了诊室。我有些惊讶，因为通常这种情况下应该是孩子的母亲陪同就诊。父亲看起来很焦急，他告诉我：“医生，请您帮帮我们，我希望给我的女儿做一个子宫切除手术。”我愣住了，这个要求太离谱了。一个刚刚发育的13岁女孩，怎么能随便切除身体器官呢？更何况还是没有疾病的生殖器官。我严肃地告诉父亲：“这个手术我们不能做，除非有确凿的证据证明这个手术是必要的。”父亲显得很失望，但他并没有放弃。一个月后，他又带着女儿来到了我的诊室，仍然坚持要求做子宫切除手术。当我再次拒绝后，父亲突然崩溃大哭起来：“你们看不出来我的孩子是有病的吗？”我和其他医生都被他的情绪所感染，纷纷将目光投向那个女孩。她穿着一件过大的红格子外套，笑嘻嘻地看着我们。仔细观察后，我们发现她的眼距很宽，眼裂很小，虽然笑得很开心，但表情却显得呆滞。她明明已经11岁了，却看起来只有6-7岁的样子。这时，我意识到这个女孩可能患有先天愚型。我询问父亲：“您的孩子是不是患有先天愚型？”父亲点了点头，泪水涟涟地说：“孩子的母亲就是这个病，没想到遗传给了孩子。我以为孩子不会来月经，没想到生殖系统却发育了。”原来，孩子小时候母亲就去世了，父亲一直带着孩子打工挣钱治病。可是医生告诉他，先天愚型是21号染色体导致的染色体疾病，根本没有调节方法。孩子活不到成年的可能性很大，而且大多数患者也没有生育能力。然而，这个女孩却是个例外,如果能活到30岁以上的常常会发生老年痴呆的症状。21号染色体异常导致的染色体疾病，主要表现为发育迟缓，智力低下，特殊的面容，还常伴有多发畸形，男孩有隐睾无生育能力，女孩大多数无月经也无生育能力.她在13岁时开始来月经，和其他正常女孩一样。尽管如此，我们仍然不能为她做子宫切除手术，因为有相关规定禁止轻易切除非患病的器官，更何况是生殖器官。父亲继续哭诉：“孩子什么都不懂，每次来月经都会痛得哭叫。她自己不会收拾，每次都是我发现后帮她换卫生巾。可是作为一个没有妈妈的孩子，父亲做这些太不方便了。而且以后我还怕有人会伤害她。”听到这里，我们都被这位父亲的无奈和坚持所感动。经过一番讨论，我们决定为这个女孩进行详细的检查，看看是否有其他调节方法可以减轻她的痛苦。经过一系列检查，我们发现女孩的痛经症状并非源于子宫本身，而是由于内分泌失调导致的。因此，我们为她开了一些荷尔蒙类药物，以调节内分泌，缓解痛经症状。在接下来的调节过程中，女孩的痛经症状逐渐得到了缓解。虽然我们无法为她先天愚型这个疾病，但至少在生活上能让她减轻一些痛苦。孩子的父亲继续说：“我知道这个手术可能对她以后的生活影响很大，但是我真的不知道该怎么办了。我只是想让她少受一些罪，能不能帮帮我们？”面对这位父亲的苦衷，我们也感到为难。作为医生，我们的职责是治病救人，但在这种情况下，我们是否应该违反规定来满足他的要求呢？经过慎重考虑，我们决定先为这个女孩进行详细的检查，看看有没有其他的调节方法可以解决她的问题。经过一系列的检查，我们发现这个女孩的生殖系统确实发育得比较完善，而且除了智力低下之外，其他方面的身体状况都还算正常。在和同事们商量之后，我们决定尝试采用荷尔蒙调节的方法来帮助她。通过调整她的内分泌水平，或许可以减轻她的痛经症状，同时也避免了切除子宫这样的大手术。当我们向孩子的父亲解释了这个方案时，他虽然还是有些担忧，但也表示愿意尝试。于是我们为这个女孩开了荷尔蒙调节的药物，并定期进行复查。在接下来的几个月里，这个女孩的痛经症状确实有所减轻，而且她的生活也变得更加规律。虽然她仍然需要父亲的照顾，但至少在月经方面，她已经能够自己处理了。这个过程让我们深刻地认识到，作为医生，我们不仅要关注患者的身体健康，还要关注他们的心理和生活状况。有时候，一种看似简单的调节方法，可能会给患者带来意想不到的改变。作为医生，我们也应该时刻关注患者的需求，用我们的专业知识和技能为他们提供好的帮助。医生提醒：先天愚型一旦发生虽然没有的调节方法，但是如果在适合的年龄生育，并且产前做好遗传咨询，婚检，产前检查，可以避免或者及时发现有异常的宝宝，及时做出相应的对策，我们为孕育每一个健康的宝宝而努力。[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M]. 人民卫生出版社2018.425.注：本文为同行业投稿真实案例，现与大家分享交流。

25岁的小万，近老是感觉胃部胀痛，特别是这两天疼痛难忍，医院就诊医生在她的胃里发现一团黑乎乎的东西，医生立马要求做手术。25岁的小万是一名公司的职员，大学刚毕业不久就来到了这里的上市公司，小万上班兢兢业业一丝不苟，每次都能很出色是完成老板给的任务。这让老板很赏识他，其他员工也都很羡慕小万，夸他是个好员工。小万平常也很热心，经常帮助同事们，处理一些麻烦的事情。在有的员工看来，小万是个“笨蛋”，但是小万却不这么认为。小万认为同事之间帮助也是应该的，所以每当小万听到这些流言蜚语的时候小万也总是一笑而过。每次放假同事们都会带一些好吃的回来分享给大家。但是小万却有一个不好的习惯，总是喜欢吃一些奇奇怪怪的食物。但是小万在公司里的时候不表现出来，都是回家了才这样，那么多年来，小万一直都是这样，也没有感觉到身体上的一些不舒服。于是就又持续了一段时间。这天小万觉得自己的胃部不舒服，感觉涨涨的以为自己吃坏掉了食物，也没多想，但是这两天小万的胃疼的更厉害了，特别的疼痛难忍，于是小万来到医院进行检查。小万强忍着痛意，来到医院，护士小姐赶忙上前询问怎么回事，小万对护士说自己的胃部疼痛难忍，于是护士赶忙带着小万来到医生的诊疗室。医生见状赶忙询问患者发生了什么，小万对医生说自己的胃部特别的疼，也不知道是怎么回事，医生询问患者这几天的饮食怎么样，患者说自己的饮食也没有什么问题。医生又问患者，那之前有没有什么疾病史，小万说也没有。随后医生让他躺着，按压他的胃部，并询问小万的感觉怎么样，小万说疼。医生大概了解了，之后又让小万去做一个胃镜，很快做完了胃镜，随后小万拿着诊疗单再次回到诊疗室，把单子给了医生，医生看了以后，发现小万的胃部有一大团黑乎乎的东西。小万被吓了一跳，随后小万又问医生那该怎么办，医生说，你现在这个异物的形态比较大，不能用胃镜取出来了，只能通过手术的方法先将异物取出，随后小万同意了医生的方法，用手术调节，在经过医生的不懈努力下，终于把患者胃内异物取出。手术结束后，医生告诉小万，在他的的胃部有一些头发丝，还有指甲等异物组合团在一起，随后医生诊断为小万是异食癖。这个时候小万才怯懦的说出自己喜欢吃一些奇奇怪怪的这些东西，不吃就很难受，以为没什么大事情，小时候由于不喜欢吃饭，就喜欢吃这些东西，自己也不知道怎么回事。随后小万问医生什么是异食癖？医生回答说，异食癖是一种进食障碍，多发于婴幼儿时期，吃一些泥土，头发，指甲，橡胶，等等。那为什么会这样呢？医生说关于导致异食癖的原因有很多种，例如营养的缺乏，缺少锌，铁等微量元素，从而导致对食欲的缺乏，厌食。在例如一些一些精神障碍，发育障碍，精神分裂症，亦或者家庭教育环境，例如幼年时期孩子在混乱的家庭环境中等等原因导致的。但是针对你本身的一个异食癖，是没有特异办法调节的。只能通过预防，和改良。值得注意的是由于异食癖需要注意一些寄生虫感染，以及胃穿孔。在接下来的日常生活当中，需要心理调节，能有效改良异食癖的行为，或根据身体所缺乏的微量元素针对饮食方面的调整和给予。日常生活当中慢慢改良，多吃一些新鲜的水果蔬菜，摄入一些优质的蛋白质，及时调节心理的情绪，保持乐观的心态，不要给自己太大的心理压力等等，还可以适当的进行锻炼，以便增强机体的免疫力。参考文献[1]郝伟、陆林.精神病学.第8版[M]. 北京：人民卫生出版社.2018：192-193.[2]王卫平、孙锟、常立文.儿科学.第9版[M]. 北京：人民卫生出版社.2018:83-84.