25岁女孩，总是 肚子痛，可每次去厕所尿尿后，疼痛感又会消失不见。后来，出现了血尿（不是月经期），有一次还尿出了一个“小肉块”，她用纸巾包裹着这个东西，找到了医生。医生看了看，觉得小姑娘有大问题，赶紧为她检查。25岁的孙女士近觉得很奇怪，她明明水没有喝多少，还老是想上厕所，上完厕所后肚子也就不痛了，但每次拉小便却只拉一点，小便次数也从原来的四到五次变成了十几次。这白天在塑料厂里上班，她老是跑向厕所，工友们还以为她偷懒，背后说她不想干活，为此主管找她谈话都谈了好几次。没办法她只好努力的憋着，可近越来越不对，她发现她拉出来的尿竟然有点像洗肉水的颜色，甚至颜色越来越偏红，拉出来的尿中甚至还夹带着一些小血块，今天甚至拉出了一小块“小肉块”！孙女士害怕极了，她用纸巾包裹着这块“小肉块”赶紧来到医院进行就诊。孙女士:“医生，我这怎么办啊？我今天拉尿拉出一块肉来了，我这还有救吗？”孙女士赶紧把那块“肉块”举在医生面前。医生:你这块物体我帮你开个单子，你送到化验室去化验下。我问你你这种症状持续多久了？在拉出这种东西前还有什么表现吗？孙女士:就今天刚拉出来的有“肉块”，从二个月前我一天小便的次数就增多了很多，但每次拉呢也就拉出来一点点，我还会肚子痛，不过肚子一痛就想拉小便，拉完小便肚子就不痛了。从上个月开始我的小便的颜色也开始改变了，颜色变得像红茶一样发红，里面好像还夹杂着像我月经来时带着的血块。医生:请问你是什么职业呢？孙女士:我在塑料厂里打工。医生:接下去我给你开个单子检查下，我给你开个血常规，尿常规和泌尿系统增强CT检查，来躺床上我给你摸下。医生摸见孙女士下腹部好像有一个包块，无压痛，双肾区叩痛均为阴性，无其他异常情况。没多久，检查结果出来了:血常规正常；尿常规内显示尿液中含有红细胞和白细胞（正常尿液中无红细胞和白细胞）；腹部CT显示膀胱左侧壁不规则增厚，并见到有菜花状肿物，较大者约5cm * 4.5cm，分界不清，增强有不均匀强化；“肉块”病理组织检查为膀胱内肿瘤破溃而脱落的坏死细胞，经上述检查，孙女士可以被确诊为膀胱癌。医生沉重的把这一消息告诉了孙女士，孙女士知道后整个人都崩溃了，她本来一个人来浙江打工就是为了赚点钱回去，现在没想到得了癌，这钱没赚到，还倒贴，这可怎么办啊？孙女士不知道这得了癌的寿命还剩几天了！为了明确膀胱癌的分级，医生接着又给孙女士开了膀胱镜检查，发现膀胱内的肿瘤已经侵犯到了膀胱的肌层，属于膀胱癌的晚期。医生沉重的说:孙女士你被确诊为膀胱癌！膀胱癌指膀胱内的移行上皮产生的恶性肿瘤，表现为性血尿、尿频、尿急、排尿困难，腰部疼痛等，它的产生病因不明，但与吸烟、长期接触工业化学产品，与你在塑料厂工作有很大的关系。现已有一种技术膀胱全切术（膀胱全切术指切除全部的膀胱，用消化道中的一段造一个储尿囊，储存尿液），与尿道吻合，这优点就是可以自由排尿，储尿，不需要带尿袋或者自我导尿，能保持良好的自身形象）的指征，应该尽快动手术，以免膀胱内的肿瘤继续侵犯子宫或者盆腔引起其他感染。孙女士不好意思的问到:这个手术需要多少钱？医生苦心的劝诫着孙女士:这个手术大概需要四五万，你这钱没了可以再赚，但是生命却只有一条，现在这也是属于大病保险的范畴，可以给你报销部分医保，现在有筹款平台，你也可以去上面了解下。经过孙女士的三四天的思索后，孙女士带着她向亲戚朋友家借来的五万钱，由她的妈妈陪同下来到医院行膀胱全切术，手术很顺利。在孙女士清醒过来后，医生来查房顺带与孙女士来宣教:你一定要等放屁了后在吃一些营养丰富的食物，能早点下床活动的要早点下床活动，避免肠黏连；你身边的这跟引流管不要扭曲折叠，要时刻记录24h内的出液量，报给当日的值班护士；我们是用了小肠中的一段来当你的新膀胱，待会会有护士来给你进行膀胱冲洗，这可以预防代膀胱内的肠粘液过多引起管道阻塞，你不用担心，有任何不舒服及时打铃就好了！医生详细的讲解完后就离开了病房。参考文献:[1]刘明建,肖剑,吴保忠等.腹腔镜下根治性膀胱切除和回肠通道术调节肌层浸润型膀胱癌的临床研究[J].中国医药科学,2019,9(13):245-247.注：本文内容为同业投稿的真实案例，现与大家进行分享交流。#吴保忠简介#