中医辨证分型调节黄褐斑湖南长沙私塾堂中医馆王书甲黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，我临床调节多以三脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于调节始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚三型进行论治。现将中医辨证调节黄褐斑经验介绍如下。1肝郁气滞型临床表现:颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。证属肝郁化火，气滞血瘀。治宜疏肝解郁，化瘀消斑。方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。若为月经后期，加川芎、益母草;痛经，加大黄、木香;月经先期、淋漓不净，加仙鹤草、秦皮;月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子;脘闷，加厚朴、陈皮。2脾失健运型临床表现:面部呈淡黄褐色斑片，以前额、双颧、鼻周、口周较为明显，面色萎黄，头晕心悸，身疲乏力，四肢倦怠，神疲嗜睡或失眠多梦，纳谷不香，月经后期，经量少、色淡，或闭经，舌质淡，苔薄自或腻，脉细。证属脾虚不运，气血两虚。治宜健脾益气，养血调经。方选归脾汤加减，药物选用黄芪、人参、茯苓、白术、当归、龙眼肉、山药、远志、甘草、大枣、木香。若营血亏虚，加白芍、熟地黄、川芎、阿胶;形寒肢冷、腰酸乏力，加山茱萸、枸杞子、杜仲;脾肾气虚、阳气不足，加桂枝、白附子、细辛。3肝肾阴虚型临床表现:颜面无光泽，斑色暗黑，以鼻为中心，对称分布于颜面，头晕耳鸣，手足心热，虚烦不得眠，目涩口干，腰膝酸软，倦怠无力，月经量少，大便秘结，舌质红，苔少，脉细数。证属肝肾阴虚。治宜滋补肝肾。方选六味地黄丸、二至丸，药物选用山茱萸、熟地黄、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、旱莲草、女贞子。若阴虚火旺，加知母、黄柏:畏寒肢冷，加仙茅、浮羊蕾:腰酸，加茶丝子、杜仲;月经量少，加当归、川芎。现代医学调节该病多采用西药，然而由于西药的作用单一，难以相关达到综合调节的作用，因此疗效欠佳。中医辨证调节黄褐斑优势十分中医调理明显，通过辨证分型论治，可达到调节脏腑阴阳使气血运行条畅、经络平衡的目的，从而使面部荣华有光、黧黑尽去，具有较稳定的远期失眠的中医疗效。而调节中关键的问题是要辨证准确，抓住各证型的精髓。由于临床上肝郁气滞、脾失健运和肝肾阴虚3型常可相互转化或有合并症状，故需抓住主要矛盾，对症调节，调节中要处理好虚与瘀的关系。

医生级别从高到低依次划分为：一级专家、二级专家，三级专家，四级专家都属于正高级职称；正常按职称由高到低应该是：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。如对应起来应该是住院医师（助教）、 主治医师（讲师）、 副主任医师（副教授）、 主任医师（教授）。一级专家必然主任医师，主任医师不一定一级专家。

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子宫肌瘤方:小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。治法:行气导滞，活血消症。方 药:香棱丸加减。木香 ，丁香 ，三棱 ，枳壳，莪术，青皮，川楝子，小苘香、水煎服，也可制成水丸内 服。月经不调加丹参，香附。带下过多加茯苓，苡仁，白芷。腹痛剧烈加延胡索，田七。（以上仅供参考，以医师诊断分型用药）

论当今中医之怪象王书甲我不知道大家有没有看到，近几年，中医界出了很多奇怪的现象，这到底对中医药有利，还是有害呢，请大家仔细分析。怪象一、在解放以前“跟师”是中医药人才培养的重要模式。为弘扬中医，传承国粹，提升专业技术水平，跟师是几年到十几年，如今的大师收徒：各大媒体，微信等收徒广告宣传，还时不时有人加我，某国医大师收徒，这是好事啊，一问，原来是要收3.8-18.8万元费用，如何跟师学习呢，不用学，他到外面宣传研究会时你可以去听，但是费用另收。付了钱会给你一个收徒证明。也就是说花钱买一个证，这证有含金量吗？大家都 知道有没有用，只是用他做招财猫用，本人是某大师的弟子。我去湖南新化县，一个小县城200米不到，发现二个中医诊所，分别挂 着某国医大师嫡传弟子，某国医大师入室弟子。这个玩笑有点大了，真是有缘，师兄弟有这缘分。真的有没有跟大师学习过呢？学到了什么呢？有一培训朋友告诉我，一个大师二年收了3万多个徒弟，真假不知道，如果是真的，你想想他的招生量比一个中医药大学的量还要大几很多，他能教过来吗，估计他认都 不认识。在回到看看，现在各医师简介都是跟某名师学习，某名师入室弟子，嫡传弟子等广告宣传。这种泡面式的收徒，能学到东西吗？能用到社会上去吗？对社会有用吗？值得我们想想。怪象二、各地开中医馆，中医诊所，大家有没有看到，近几年，每个城市内外各个角落开中医诊所因为开医馆的是挂证，在深圳广州挂证的有占比例很大，当地政策很好，开放，这些人从老家找哪退休医师的证挂在哪，真正坐诊的，有大半是无证的医师。我去过广州一家规模有1000多平方的中医馆，坐诊的医师有12个，老板自己跟我说，他这有7个无证的医师，而且有证的没业绩，业绩全是无证的医师创造的。我和其中的二个医师聊天，他们一个是在东莞做服做中医，另一个是厨师改做中医的。中医真的哪么好做吗？正因为这些人让真正的中医站不稳。所以现在的中医馆因为 没有好的医师都活的很累。都以为中医馆，中医诊所很挣钱都冲进去，冲进去能挣钱吗。挣钱的好少才是事实。怪象三、开着中医馆，中医诊所，干 着其它的事，前不久，我看到新闻，某大型中医馆，关门营业，里面结果是打着老中医在网上卖药，结果被查后，所有的老中医全是90后小青年，他们的营业额一个月大几百万，卖的都是打着中医的食品。现在到处可以看到中医养生，进去后真养生了吗？只有他们自己知道了。现在全国流行网络问诊，建议好视频问诊，可以见到医师本人。时间关系，我也不多说了，只是让大家明白，现在的中医，真正有良心，有责任，有初心的中医很少了。这是我个人观点。希望大家勿喷，下班前30分钟感想，没有去看和修改就发出来了。#王书甲简介#

相信自己，相信支持我的朋友，中医馆平面图以出来了，上午也去卫计局问了办证流程，现在开始准备各种资料了。#王书甲简介#