一天之内两位患者被诊断为“高级别上皮内病变”！还有多少女性被“宫颈高度病变”侵袭？病例1：患者女56岁，因下体流出不明原因“黄色带血性”的分泌物就诊。体查发现，宫颈外口完好，宫体膨大。打开宫颈内口可见糜烂面伴出血。立即组织活检，结果提示：(宫颈管、宫颈3°9°12°）高级别上皮内病变（CINⅢ级），小灶不排除早浸。病例2：患者女48岁，因与丈夫同房时下体流血而就诊。体查发现，患者宫颈呈菜花样重度糜烂，伴血性物流出。随即组织活检，结果提示：(宫颈10°12°）高级别上皮内病变（CINⅢ级/原位癌），局部见早浸。（宫颈7°、宫颈管）高级别上皮内病变（CINⅡ级）。在医疗水平高度发达的当下，宫颈癌的发生率逐年降低。这得益于国家开展多项针对妇女健康的免费检查项目、项目覆盖范围不断扩大、三级妇幼保健服务网络运转良好、宣传教育力度不断增大以及宫颈疫苗的预防作用。然而各级政府对妇女常见病筛查的资金投入不足、国家或地方对筛查方案及数据收集来源未明确规定、妇女常见病服务体系缺乏规范化管理、妇女常见病筛查专项项目开展不足、相关医务人员对筛查工作的了解程度不足、基层医疗机构能力不足。从而导致宫颈癌检查率和诊断率不均衡。宫颈癌的早期筛查包括：1、HPV检测；2、TCT（液基细胞学检查）；3、阴道镜检查；4、经阴道彩色多普勒超声检查；5、核磁共振；6、组织活检。、参考文献：1、《中国妇女常见病筛查机遇与挑战分析》陈佳暄 导师:吴久玲 中国疾病预防控制中心 2019-06-30 硕士论文2、《中国妇女妇科病问题研究》张妍 《山东女子学院学报》 2010年06期 期刊

我女儿才7岁，昨天给她换内裤，发现上面有血迹。我问她是不是出什么事情了，是不是有人欺负她了。她说没有。我女儿从不对我撒谎，难道是我女儿来月经了？可是她才7岁啊。医生您好，我女儿7岁，我在为她换内裤的时候发现上面有血迹。排除了一些特殊情况，我怀疑可能是来月经了，医生你怎么看？医生回答道：你好，这种情况有可能是性早熟引起的。对于女孩来说，正常的性成熟期通常在8-13岁之间，但是有些女孩可能会在这个年龄段之前就开始进入性成熟阶段，这种情况就被称为性早熟。性早熟是一种较为常见的疾病，但是它对女孩的身心健康可能会造成一定的影响。女孩早期进入性成熟阶段，意味着她的身体和心理还没有完全准备好应对这些变化，因此可能会出现身体发育不平衡、情绪波动、自我认知等问题。在性早熟的情况下，女孩可能会出现早熟的体征，包括乳房发育、阴毛生长、皮肤油脂分泌增多等，而出现月经也是其中的一个体征。因此，你女儿出现血迹可能是月经引起的，但是我们还需要进一步的检查和评估来确认是否是性早熟引起的。对于女孩来说，性早熟可能会影响她的身高、骨密度等方面，因此需要及时发现和调节。好的，那这个阶段对女孩的身心健康有什么影响吗？医生：性早熟可能会对女孩的身心健康造成一定影响，例如影响身高、骨密度等。同时，女孩可能会面临一些心理问题，例如自我认同、身体形象等。因此，我们需要及时发现并采取措施进行干预，以避免产生长期的影响。我：那需要进行哪些检查来确诊呢？医生：针对女孩出现血迹的情况，我们需要进行一系列的身体检查，以确定是否是性早熟引起的。首先，我们需要进行身体检查，包括测量女孩的身高、体重、胸围、腰围等指标，以了解女孩身体的发育情况。另外，乳房发育是女孩进入性成熟阶段的一个重要体征，我们也需要观察女孩的乳房发育情况，包括乳头、乳晕、乳腺等的生长和发育情况。如果需要，我们还会进行骨龄检查，这是一种评估女孩骨骼发育情况和生长潜力的方法。骨龄是指女孩的骨骼年龄，通常通过X光检查手腕或手指上的骨骼来确定。骨龄检查可以帮助我们更准确地了解女孩的身体发育情况，从而制定更加针对性的调节方案。除了身体检查之外，我们还需要进行血液检查，以确定女孩的激素水平和其他生化指标。这些指标包括卵巢激素、促性腺激素、睾酮、雌二醇等。通过血液检查，我们可以了解女孩体内激素水平的变化情况，从而更好地判断女孩是否处于性早熟状态。我：听起来好复杂啊，需要多久才能出结果呢？医生：这个过程通常需要几天到一周左右。在等待检查结果的过程中，我们可以采取一些措施，帮助女孩缓解症状并提供必要的支持。首先，如果女孩出现明显的月经，我们可以给她使用一些药物来控制月经，例如止痛药、促进血液循环的药物、调节激素水平的药物等。此外，营养补充剂也可以帮助女孩维持身体健康，特别是钙和维生素D，这些营养素可以促进骨骼生长和发育。同时，我们也需要对女孩进行心理支持，帮助她适应这个阶段的变化。性早熟可能会让女孩感到困惑、焦虑、自卑等，因此我们需要与女孩进行沟通，了解她的想法和感受，向她解释这个阶段的生理和心理变化，并提供必要的帮助和支持。此外，家庭和学校的支持也重要。家长可以与女孩进行交流，鼓励她积极面对这个阶段的变化，给予她必要的关注和照顾。学校也可以提供必要的支持和帮助，例如调整学习计划、提供心理咨询等。我：好的，那我会带女儿去医院进行检查的。除此之外我还想问一下，如果确诊为性早熟的话，该怎么调节呢？医生回答道：对于女孩来说，药物调节可能是常见的调节方式。这些药物可以抑制女孩体内的激素水平，延缓性成熟的进程，从而减轻女孩的身体和心理负担。手术调节也是一种选择，例如通过手术切除卵巢等方式来减少女孩体内的激素水平。我：谢谢医生的解答。医生：不客气，希望女孩健健康康。如果您还有其他问题，可以随时联系我。参考文献[1]吴洁,朱丽萍,吴久玲等.女性性早熟的诊治共识[J].中国妇幼健康研究,2018,29(02):135-138.注：本文内容为同业朋友投稿的真实案例，现与大家进行分享交流。