值班。接到神经外科医生电话，说迟点从外院转来一个脑出血的患者，很年轻，因意识不清来我院就诊，头颅CT检查示：脑室出血脑出血，要手术，术后入ICU监护调节。我严阵以待。嘱咐护士备好床后，病人就来了。一般来说脑出血多是高血压导致，但多是中老年人。而这么年轻的脑出血患者，多数是脑血管畸形、动脉瘤等引起。急诊给予行双侧脑室外引流术及颅内压监测，患者病情稳定后给予头颅CTA检查结果显示烟雾病。果然年轻，25岁，男子。这个年龄，应该是青春活力的。但此时他躺在病床上，虽然有睁眼，但目光已经失去了光彩。我大声喊他，问他叫什么名字。他迷迷糊糊，咿咿呀呀发音了几句，但听不清他说什么。估计是脑出血影响了大脑功能，导致患者语言功能障碍。几个家属想跟进来，我示意让他们先在外面等候，一会我会出去找他们谈话。大门徐徐关闭，我能看到门外面站着病人的父母。不用说，那两个互相搀扶的中年人，肯定是他的父母。天底下除了父母，谁还会有那么彷徨无助的眼神。病人此刻意识是模糊的，查体：不能言语左侧颞顶枕部可见手术搭桥切口瘢痕，切口愈合良好，颞部可触及颅骨缺如。颈部可见切管切开处手术切口愈合良好，心肺腹未见明显异常，双下肢肌力4级。全麻下行右额颞开颅颞浅动脉大脑中动脉搭桥术+颞肌贴敷术。手术成功。然后出去跟家属谈话。他们一见到我出来，刷一声都站了起来，他们本来是坐在走廊凳子上。他父母一直望着我，满眼都是担忧，喉头抖动着，我没开口，他们也不敢问。看得出他们极度紧张。我赶紧摆摆手，说暂时不用太担心，目前病人情况还是稳定的。患者目前诊断为”烟雾病”,诊断明确。目前行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术是目前佳调节手段,可改良颅内出血、缺血及减少脑梗死概率第1次手术成功。他们听了我这句话后，长呼了一口气，中年女子掩面开始哭了起来，但很快又抬起头来，一连跟我说谢谢谢谢。烟雾病的早期症状是十分严重的表现。一定要加紧调节，避免脑出血，脑缺血，脑梗死的风险带来的隐患。因为脑出血的病人，分分钟可能发生脑疝，脑疝一旦发生，心跳、呼吸可以迅速消失，病人死亡。烟雾病手术本就是一种预防性手术，不手术患者再次脑梗脑出血的概率高达80%左右，通过手术能将反复脑卒中的风险降低20%左右。#神经外科##烟雾病##脑卒中##脑血管病##脑出血#

拉皮手术里的天花板技术：1.深层筋膜。2.高位smas筋膜有何区别？大家好，我是北京大学第三医院谢宏彬医师。前面我有提到筋膜的处理，求美者还关心另外一个问题，你这个筋膜是在哪个位置上切的？关于这方面主要是有两种方式，都是在筋膜的处理方面激进的方式。·一个叫做深层筋膜技术，也是要切开分离进行提升的。只是它切开分离的这条线，大致是在外眦和下颌角的后缘这么一条连线，相对比较靠前，没有超过腮腺的前缘。在这个位置上切开分离的时候就相对的比较安全，不容易损伤到面部的神经，在局部去除一部分以后进行缝合。·另外一种方式我们叫做高位smas技术。高位smas技术切开的这条线位置会更高一些，一般是在颧弓的上方，耳前比较靠近耳根这个位置，它的分离范围是更广的，往上提升的时候可以把多余的筋膜直接缝合在颞肌筋膜上。无论是深层筋膜技术还是高位smas技术都属于面部除皱术里面。激进的技术都是针对于严重的面部松弛老化的技术。它对技术的要求、对筋膜分离的要求也确实是很高的、有难度，但是它的效果确实是比较明确、比较充分的。科普抗衰知识。

烟雾病调节联合血管搭桥，可以吗烟雾病可以进行联合血管搭桥调节。烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，是颈内动脉突上段及脑底动脉环内的主要分支进行性狭窄导致闭塞，造成脑底部侧支血管网形成，血管网在脑血管造影上像一缕烟雾，故被称为烟雾病。调节烟雾病安全有效的方法之一是联合血管搭桥，可为大脑重建良好的血流旁路，脑供血，可有效的预防脑梗死和脑出血。联合血管搭桥是一种复合术的手术方式，是将直接血管搭桥联合贴敷术在一台手术中一起完成，通过直接血管搭桥改良脑供血，避免短时间内发生脑卒中，同时对脑表面进行贴敷，诱导形成新生的血管，扩大供血的范围，以降低脑梗死或脑出血的发生风险，提高生活质量。如果确诊烟雾病，要及时到医院就诊调节，以免延误病情。蔡恒|小荷医典专家团|中国医科大学附属盛京医院 神经外科 副主任医师*重要提示：科普内容不能作为疾病调节依据，如有不适请前往正规医院就诊，根据个人情况科学调节。

咬肌十分发达，能在做下颌角的同时多去点吗？术前咬肌发达的求美者可以在做下颌角的同时行咬肌切除术，但是不能多切，一般控制在原有咬肌的三分之一左右。为什么不能一次多切点？首先，切除咬肌本身就有出血风险，咬肌内有很多支血管和神经，术中很容易碰到，出血不好控制。如果出血较多，轮廓术后消肿慢，还有可能造成血肿的出现。其次，咬肌本身也是一块肌肉，像肱二头肌、胸肌、股四头肌一样要维持正常的肌肉功能——咀嚼，如果切除过多咬肌失去力量，就会使颞肌代偿发力、变发达，这会显得颧弓变宽，对于颧骨内推和下颌角同时做的患者，术后效果会打折扣。再次，由于截骨、磨骨的操作后骨量会缺失，咬肌附着点和肌张力发生改变，部分咬肌发生适应性萎缩，这时如果大量去除，术后可能会出现局部凹陷，这种凹陷是很难修复的。后，还涉及到下垂的问题。由于咬肌的萎缩，下颌缘部位的皮肤下垂几率会增加，导致下颌缘轮廓不清晰。另外，由于咬肌的越锻炼越发达的肌肉属性，如果切完咬肌，术后每天要槟榔、口香糖等食物，咬肌在得到充分锻炼后还是会再次变发达，甚至比术前还要肥大。综上所述，做下颌角的同时可以去咬肌，但不能一次过多去除，术后定期打，也不失为一个高性价比的好方法。#面部轮廓##下颌角##咬肌##咬肌肥大##肉毒毒素##瘦脸##面部凹陷##下垂##八大处整形医生张超##颞肌贴敷术简介#

#医医生为健康护航#烟雾病什么情况下需要手术调节？近几年，烟雾病的发病几率有所上升，很多人去医院就诊检查的时候才知道自己得了烟雾病，自己就感到很不解，一方面自己对烟雾病是完全不了解，另一方面是自己身体上没有特别严重的不适症状，有的人就是轻微的头痛，肢体发麻无力等。其实，烟雾病是一种发病原因尚不明确的脑血管疾病，它主要是因为患者大脑底部的主要动脉血管出现了狭窄或者闭塞现象，继而增生了许多异常的细小血管，对大脑供血造成了一定的影响，不及时调节会有危险。临床上，很多烟雾病患者一开始都没有明显的表现，有的只是轻微的脑缺血症状，比如说头晕头痛、一过性肢体无力等，但这很容易与其他的一些问题混淆，导致没有及时的发现。不过，也有一部分烟雾病患者会有突然的脑出血，这种情况更为危急，需要及时控制出血，然后再采取针对性的调节。很多疾病的调节都有药物调节和手术调节这两种方案，但对于烟雾病，单纯的用药意义不大，它只能暂时地缓解患者身体上的一些不适症状，并不能真正改良脑供血问题。所以调节烟雾病还是得需要外科手术手段。为了能够更好地调节烟雾病这一难题，我们郑州黄河中心医院神经外科团队采用了一种更安全有效的联合血管搭桥手术，这一技术将直接搭桥和贴敷术联合在同一台手术进行，调节会更加地全面，大部分患者术后恢复效果都比较理想。

#莲藕健康科普团##健康明星计划#因为腹痛难忍，50岁大叔同意了手术调节肾脏是人体的“净化中心”，主要功能是清除代谢产物，调节机体水盐和酸碱平衡，维持内环境稳定。如果一些代谢产物清除不及时、不彻底，会沉积在肾脏内，形成肾结石。有天快接近下班的时候，一位大叔突然出现在我接诊室的门口，捂着自己的腰部，看起来十分难受。大叔右侧腰痛难忍我招呼大叔坐下，在询问一番后得知大叔今年50岁了，姓王，是某工地的工人。根据大叔的描述，他3个月前感受到右腰腹部疼痛，疼痛可以忍受，在其他医院诊断为右肾结石，但未做进一步调节。如今感到右腰腹部胀痛难忍，于是来了我这里就诊。于是我为王叔做了一下查体，发现右肾区有叩击痛。腹部彩超提示右肾多发结石并发右肾局限性积液。查CT显示右肾铸型结石并右肾盏积水。入院后，中医诊断为下焦湿热引起的石淋;西医诊断：右肾多发结石并右肾积水。做好术前准备后，在全麻下行右侧肾镜下弹道肾切开取石术+经尿道膀胱右输尿管镜检术+右侧经输尿管镜支架置入术。术后予以奥美拉唑护胃，胃复安止呕，氯诺昔康及双氟芬酸钠栓止痛，卡络磺钠术后止血，头孢他啶抗感染，坦洛新缓释片解痉，排石冲剂清热利湿排石通淋，予以补液、维持水电解质平衡等对症处理。中医方面：予以穴位贴敷调节(四黄散神阙、关元、中极、大横)消肿止痛，艾箱灸(足三里)扶助正气，中药热敷包调节术口温中行气止痛。经过4周的调节，后患者康复出院。患了肾结石，应该注意什么?如果已经确定患有肾结石，那么就要根据结石的成分，进行相应的生活习惯调整。1.多饮水，如无禁忌，保持尿量2000ml左右，稀释尿中的结晶结石并冲刷尿路。2.查尿pH值，保持尿pH在6-7之间，有利于各种结晶结石溶解度增加，必要时可以用枸橼酸氢钾钠(友来特)、枸橼酸钾、小苏打碱化尿液调节。3.如果是草酸盐结晶结石，尽量避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等。4.如果是钙磷结晶结石，应注意饮用软化的水，也就是去除部分钙、镁的水，家中可以安装水处理装置，此外不要补钙。5.如果是尿酸盐结晶结石，需要低嘌呤饮食，还需要调节高尿酸血症。6.尽量避免服用或少服用容易加重结晶结石的药物，如维生素C、阿司匹林、磺胺等。肾结石对人体的影响发生了肾结石，如果放任不管，身体健康会受到很大的影响。尿液无法正常排出去。这个地方一旦出现了结石，那么尿液就无法正常排出去，很多水分都会积聚在肾脏里面，从而对肾脏产生压迫。长时间下来，必然会给肾脏的健康带来伤害，十分不利于人体的健康，严重时甚至还会出现无法挽回的局面。产生感染。肾脏长了结石以后，会让尿液无法完全排出去，尿液长时间滞留在人体里面，会滋生细菌让人体感染。肾功能丧失。肾脏部位出现了结石，自然会影响到肾脏到的健康。尿液不能正常排出就会有积水，而积水会对肾脏造成伤害，继而让肾功能慢慢丧失，严重危害人体健康。#颞肌贴敷术简介#